问：相传土龙酒能滋阴补阳、通气血壮筋骨，想问问它的效用。长期喝会不会有副作用？

答：波露荳齿蛇鳗，也称食蟹荳齿蛇鳗（Pisodonophis cancrivorus），为辐鳍鱼纲鳗鲡目之下的一个种，未列名保育类名录中。出现在沿海一带的凶猛海洋生物，身形狭长呈蛇状，长得如鳗鱼。闽南一带亦称它为“土龙”，无法养殖。土龙为肉食性动物，尤其是虾蟹贝类的小海鲜。闽南民间说法，土龙能强筋壮骨、健腰补肾，所以凡遇摔伤、骨折、筋骨酸痛必定想到要吃一帖“药膳土龙”或喝“土龙药酒”。

问：咳嗽看医生，后者开泼尼松龙（prednisolone）和氢氧化铝制酸剂，不过我查了一下，这些都是有类固醇成分的药，不知道这样吃会不会有副作用？

答：咳嗽是一种十分普遍的恼人症状。它可以是短期性因病毒、细菌感染或过敏性鼻炎产生。另一种是慢性症状，由哮喘、慢性鼻窦感染、胃食管反流病、充血性心力衰竭、肺气肿、肺癌或结核病等。在治疗上，类固醇具有抗发炎和免疫调节的作用，通常在短时间内就有良好的治疗效果。

所有药物都存在着可能发生的副作用，但不是必然发生。一般副作用大多是轻微而且短暂，在服用一段时间后会逐渐消失，特别需要注意的是需要服用高剂量或长期服药者、出现不良反应或对药物产生敏感的风险。类固醇的代谢可透过肾脏排出，并不会累积在体内，尤其短暂使用在症状上的缓解，一般不会高剂量或长期服药，所以不用过于担心。

问： 我父亲今年68岁， 患有糖尿病， 血糖控制在疫情前， 医生说不错， HbA1C维持在7%左右。 可是疫情后， 病情起伏不定， 血糖时高时低， 有好几次甚至过低。 父亲目前在几家私人诊所看诊， 我整理了现在服用的药物， 如下：

metformin 1g（每天3次）
glibenclamide 5mg（一天两次）
simvastatin 40mg（晚上睡觉前服用）
amlodipine 10mg（一天一次）

答：从你提供有限的讯息， 我可以做出初步的建议。

疫情期间， 尤其是2020年开始， 很多医疗资源都集中在抗疫， 医院和诊所也应付不暇， 民众也因为疫情而耽误了复诊， 再加上疫情期间在家鲜少活动， 导致血糖控制失控的案例不少。 我也建议尽可能不要一直更换诊所， 在固定的诊所挂症会帮助医生更有效地跟进病情。

问：肝病患能吃中药吗?

答：肝脏是人体中很重要的器官，主要负责消化食物与代谢清除体内有毒物质。肝病主要可分为感染性肝病（病毒、寄生虫）、免疫系统异常肝炎或胆管炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。

根据研究，中药对肝损伤有一定的再生和修复作用，如甘草、五味子、茵陈蒿、垂盆草、金钱草等可对肝脏有明显保护作用，减低肝细胞炎症坏死，促进肝细胞再生，抗肝纤维化，促进胆汁排出等作用。其中一味名为水飞蓟的中药，又名奶蓟（milk thistle）更已被提取为水飞蓟素（silibinin），并被批准用于治疗肝中毒、慢性肝炎、肝硬化等。

在专业指导下，肝病患不仅可以服用中药，还可通过中药来治疗肝病。然而，水能载舟，亦能复舟，由于中药需要通过肝脏细胞色素P450代谢，某些中药如蓖麻子、黄药子、雷公藤、斑蝥、生何首乌、轻粉等亦可能导致药物性肝损伤，长期错误服用中成药，如小柴胡汤、龙胆泻肝汤等也可导致肝肾损伤。

中医讲究辨证论治，药随证变，需通过望闻问切才能判断何种中药适宜服用，特别肝病患者需谨慎，不可自行长期服用中成药，避免引起不必要的毒副作用。

问：我几乎每天都贴消炎止痛贴来减缓腰酸背痛，结果我孙子告诉我可能会有副作用。请问是真的吗？

答：消炎止痛贴，暂且单纯从成分来分析对人体的影响。以往民众最常见的酸痛贴布，主要是含薄荷成分，贴起来会有凉凉或热热的感觉，但随着大家酸痛程度加剧，现在坊间看到越来越多的是含有非类固醇药物（NSAID）成分的贴布，内含扑热息痛（paracetamol）、水杨酸甲酯（methyl salicylate）等药物，具有止痛、消炎效果，一般民众常误认这些药物很安全、没有副作用，其实不然。

问：在中医的概念里，不同季节有每个季节的食补，但如果在马来西亚这种四季如夏的地方，那该怎么补呢？

答：这里有两个概念必须厘清，其一，中医学内三因制宜（因人、因时、因地）是中医治疗学的重要原则。

中医学认为，疾病的发生、发展与变化受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境、体质性别、年龄长幼等。在四季分明的国家，气候的变化，春温、夏热、秋凉、冬寒，会给人体带来不同程度的影响。因此，机体的营养架构需随季节的变化予以协调，安排合理饮食，例如春季宜食清淡；夏季宜食甘凉；秋季宜食生津食品；冬季宜食温热。

但这里并未过度强调“补”，更注重的是随季节变迁而作出顺应的调整，所以另一点笔者希望指出的是，过分强调补益，并不是中医养生的精髓。中医界有句老话，“人参杀人无过，大黄救人无功”，人参是名贵中药，滋补效佳，大家皆认为其对身体有益的，但却不知其弊端。大黄虽价廉，会导致腹泻，但确是一味应用广泛的苦寒泻下药。说明无论服用任何药物，都应该辨证分析，当补则补，该泻则泻。如果药不对证时，人参也能杀人；若是对证，大黄亦可救人。

问：想请问老人家适合服用warfarin这个药物吗？因为老人家本身有高血压和中风史，而且老人家本身心跳率不是很正常。

答：华法林（warfarin）是一种口服抗凝血的药物，透过抑制维生素K依赖性的凝血因子的形成，达到防止血块的形成或预防血块继续扩大的效果。

从你的问题来推论，我推测这位老人家是因为心跳不规律，导致心脏中血栓形成，血栓若随着血管流到脑部，就会导致脑中风。这也是为什么老人家需要服用口服抗凝血的药物，来预防血栓再次形成。当然医生和药剂师会评估老人家的风险和药物带来的益处，确定好处是大于坏处后，才会开始这个药物。当然这个药物也有风险，也就是增加流血的几率。

因此病患必须按时复诊，检查血液的国际标准凝血时间的比值（INR），来确保血液的浓稀度是在控制范围。我也建议家人陪同老人家向药剂师了解如何服用此药物，尤其需要控制高维生素的食物的服用。

病患和家人也需注意，严重的出血状况包括尿液出现血液或沉暗色的颜色、粪便出现黑色、在未受伤的情况下身体出现大片瘀青、咳嗽出血等，若有症状需马上求医。

问：目前肺癌第IIIb期，患有糖尿病，已接受过化疗及放疗，目前接受免疫治疗，考虑在免疫治疗结束之后，转为中医治疗，有什么需要注意和疗效如何呢？

答：中医古典医书《内经》认为“正气存内，邪不可干”。

因为肺癌患者接受治疗后常因本身免疫不足，容易引起许多的外邪侵犯；所以中医针对肺癌后期患者的治疗是以“扶正袪邪”为主要的原则。

借由“扶正”与“袪邪”的中药方如健脾益气、滋阴养血、养阴生津、温补脾肾、活血化瘀等中医治法，可提升病患的精神体力及食欲等，同时也提高病患本身的免疫力，以及减轻化疗之副作用，帮助患者顺利完成整个疗程，从而提高患者之存活率与生活品质。

在临床上看到很多末期癌症病患，明明已经体质虚冷，元气不足，还一昧服用清热解毒中药，误以为癌细胞是纯粹因为体内毒素太多造成，却不知癌症因素很多，而清热解毒中药大多性质寒冷，过度服用反而削弱身体正气，更无力对抗癌细胞。

另外，针刺也可以缓解许多症状，包含疼痛、失眠、骨骼肌肉酸痛、内脏功能调整等，尤其以止痛方面更为显着。

问：听说中药或多或少﹐和西药一样﹐都会有副作用，或是所谓的“毒性”﹐所以不论是再好的药﹐吃久了就会失效，这说法成立吗？想请问有哪味药﹐是没有毒性﹐可以久吃的呢？

答：这里不作西药与中药的差别分析，只谈中药即可。

开堂坐诊至今，虽然不到10个年头，不过开的药量不算少，就是从没让病人久服中药的。中医治病讲究“法度”，哪里是度？“中病即止”也。只要药达病所，接除病痛足矣，或停药，或换方，鲜有久服的。

而中药的“毒性”，如附子、马兜铃这类自带毒性的中药，其余的“毒”也可理解为辩证不当误用中药的反作用，或者药物偏性太过对身体产生的影响。附子这类中药的毒，也恰好是治疗病体的关键，善用之，其效可靠。因此药物偏性，就像刀子，就看掌刀的怎么用。

理解了以上小常识，就可以知道中医辩证里，本来就没有“最好的药”，只有适合与不适合。再好的药，不对症也枉然，轻则病情加重；重则直取人命。