问：请问mirtazapine会不会造成睡觉时会有幻听或幻觉的副作用？

答：米氮平（mirtazapine）是一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺（5-HT）抗忧郁药 ，主要用来治疗重度忧郁症和其他精神障碍。它常见的副作用包括食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响抗忧郁效果）。而其他少见的副作用包括体位性低血压、狂躁症、惊厥发作、震颤、肌痉挛、急性骨髓抑制、药疹等。

如果在服用期间有幻觉或幻听的症状，那极有可能源自精神障碍本身的病情加重。因为精神障碍的人通常会出现一系列令人痛苦和虚弱的症状，包括阳性症状（如妄想、幻觉、幻听、言语混乱）、认知症状（如注意力不集中或难以利用信息做出决定）以及阴性症状（如情绪表达减弱、意志力缺失、失语症和快感缺失）。

所以，这时需要马上到医院复诊请医生评估病情和调整药物才行。同样的，米氮平和其他抗忧郁药也有可能在停止服用后引发停药症候群，使之前的精神症状出现反复的情况，所以建议逐渐缓慢减少剂量，以尽量减少停药症候群的发生。

问：地胆头这是一种草药，想问问它真的能够治癌吗？

答：同样称为“地胆草”的，却分属两种不同学名品种植物，若单由枝叶外观，一般民众容易混淆。

民间对于地胆草的功效描述，全草煎煮的汤汁可治疗肾脏炎、淋病、利尿效果；捣碎的叶片可作为处理小型伤口的敷料，具有止血效果。

地胆草全草含有表无羁萜醇（epifriedelinol）、羽扇豆醇（lupeol）、去氧地胆草内酯（deoxyelephantopin）、地胆草内酯（elephantopin）等成分。现代药理研究上有抗菌、抗炎及抗肿瘤功用。

问：今年25岁，男，50公斤，166公分，从去年6月开始发现，当我在吃食物时（吃热的食物或者饭时），就会有胃贲门与食道管麻痹的问题，严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头都会麻痹，呼吸困难，短短2个月就去了急症室5次。

在6月杪住院，做了验血（一切正常）、胃镜（发现胃部的窦部发炎、 幽门螺旋杆菌为阳性）、超声波扫描（肝、胰脏、胆管、胆囊、肾、前列腺及淋巴结全部正常），除了有胃发炎和螺旋菌之外，一切正常。所以医生说麻痹是因为螺旋菌造成的。

复诊第一次，吃了一轮的螺旋菌抗生素，复诊第二次，发现还是有螺旋菌，所以在刚吃完第二轮螺旋菌的抗生素后，还是发现胃贲门与食道管还会麻痹，基本上都是在吃东西才会发生或者饿肚子时。加上最近发现如果用嘴呼吸或者吹气，也会食道管麻痹。期间也吃了itopride、vonoprazan、 esomeprazole及良菌。麻痹发生时，只要吃海藻酸钠和碳酸氢钾或者休息10分钟让麻痹感退去，就可以继续缓慢进食。

问：Fludiazepam 0.25mg和食物或汤品中的酒精成分会有交互作用吗？如果有，会导致什么状况呢？

答：氟地西泮（fludiazepam）是属于中枢神经抑制剂中的苯二氮平类（benzodiazepines）药物中的一种。苯二氮平类可让大脑的GABA受体与GABA相结合，因而让大量的氯离子随氯离子通道进入细胞而降低中枢神经活性，所以起到了抑制和镇静作用，主要用在安眠和精神障碍的治疗。

所以，这也代表了对神经系统有影响的物质都会和氟地西泮有相互作用，例如酒精。高量酒精和氟地西泮本身具有抑制神经系统的特质，所以一起食用会导致它们其中一个的效果被放大，导致严重的后果，包括因缺氧而导致的严重器官损伤或脑损伤，因为这两种药物都会抑制呼吸。在多数的情况里，每当一个人喝酒时，他的系统都会先代谢酒精，然后再代谢任何其他物质。这意味着如果与酒精一起服用苯二氮平类等药物，药物本身在身体系统中停留的时间会拉长，造成极其危险的水平，引发以下可能会的情况：

问：最近一直感觉胸很闷，精神很差食欲也很差，呼吸不顺、觉得吸不饱气又要用力吐气，偶尔有心悸，心跳会到120，可是血压都正常。我在几天前去拔罐，拔罐师傅说是中暑，之后就好多了，可是今天又开始觉得胸闷，而且我发现是左手动太久就会觉得胸闷，可以请问中医师我是怎么了？

问：你好，我今年32岁，没有任何病痛。最近我做了一个健康检查，我的总胆固醇指数为5.5mmol/L，坏胆固醇指数为2.9mmol/L，好胆固醇指数为1.6mmol/L。报告写正常的坏胆固醇指数为<2.6mmol/L，请问我需要服用药物吗？

答：在评估我们体内胆固醇的高低的时候，我们主要会看3种胆固醇指标，即低密度脂蛋白（LDL或俗称坏胆固醇），高密度脂蛋白（HDL或俗称好胆固醇）和三酸甘油脂（TG）。在决定需不需要治疗前，我们会使用佛莱明汉危险预估评分表（Framingham Risk Score）来预测心血管疾病风险。它是一个透过问答方式，根据测试者的性别、年龄、胆固醇指数、血压、是否抽烟及患有糖尿疾病的风险来预测10年心血管疾病风险。 读者可以自行在网上搜寻一下，不难自我回答这些问题。

10年心血管疾病风险分成4个等级，即非常高风险、高风险、中等风险、低风险。那医生就会根据这个风险的指数来决定几时需要开始治疗，需要使用什么药物和需要什么胆固醇的治疗目标指数。一般上低风险和中等风险者只需要在饮食作息上做出改变，而高风险和非常高风险者则除了饮食作息需要改变之外，也必须使用药物来降低坏胆固醇。

问：我本身在吃着高血压（amlodipine）和甲状腺功能亢进（carbimazole）的药物，血压已经受控，可是我偶尔依然感到自己的心脏快跳出来，这是药物的副作用吗？

答：从你的问题看来，你是患有甲状腺功能亢进症，目前正在服用药物来控制体内的甲状腺激素。你也在服用血压高药物来控制高血压。我认为你现在感觉到偶尔心悸的情况并不是药物所造成的副作用，它应该是和你的甲状腺亢进的情况有关，我建议你去挂诊检查病情。医生会做个血液检查来决定是否有必要在卡比马唑（carbimazole）的分量做调整。

至于高血压的药物，医生也或许会使用控制心跳类型的高血压药物来缓解你的情况。

问：身体常见痤疮，听说是缺乏Omega就会导致这个问题。如果吃Omega加补充剂代替进食鱼类可以吗？

问：褪黑素是一种什么样的补充剂？可否在药房找得到？有什么作用和副作用呢？

答：褪黑素（melatonin，也称褪黑激素） 是一种天然荷尔蒙，主要调节人体的生物时钟和睡眠周期。有些特定的降血压药物或者电子产品的蓝光都会影响褪黑素的生产和功能；另外随着年龄的增长，褪黑素的生产也会减低从而影响睡眠。褪黑素补充剂主要帮助服用者缓解失眠问题，尤其是难以入睡的症状。

褪黑素除了调节睡眠，也有其它的功效包括免疫系统、抗氧化等。因此有理论表示COVID-19病毒对于小朋友的影响较小，因为小朋友的褪黑素分泌较高。需要注意的是，褪黑素补充剂无法取代镇定剂或者安眠药，过量食用会引起不良反应，如头痛、恶心等。褪黑素补充剂不适合所有人，特别是孕妇或哺乳的妈妈、儿童和正在服用抗忧郁药物的患者。

在马来西亚，褪黑素不能直接在药行或药房购买，因为卫生局并未注册任何牌子的褪黑素补充剂。然而，药物调制药剂师可以依据医生的配方调制褪黑素给需要的用户，褪黑素补充剂也适合一些因为时差而影响睡眠的用户。

问：我今年45岁，向来并无健康困扰。早前不知为何一起床就天旋地转，伴随耳鸣耳胀，如此症状会维持大概10分钟，开始我还以为是睡得不好，但近期开始有严重的迹象。几乎每隔两天早上起床就会有晕眩感觉，但过后就恢复正常。想去看西医又不知该看哪一科？想请教中西医有什么改善办法？

答：从你所描述的症状，研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称，意旨任何可以影响内耳两块平衡小骨头，而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症（Meniere's Disease）以及良性阵发性姿势性眩晕（耳石症，BPPV）。

因为七窍相通，鼻子的问题也常影响耳朵。鼻咽部和中耳之间有一条弹性管腔叫做耳咽管（又称欧氏管），有时会因感冒、过敏性鼻炎而导致中耳炎，而相邻的内耳如也出状况，同样会发生耳水不平衡的症状。

另外也必须注意，负责平衡的小脑若出现问题， 如供血不足，或小脑中风，也可引发眩晕，如耳水不平衡症状。如要看西医，可以先到耳鼻喉科专科检查。