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周志辉/美胆固醇摄取上限取消 不等于百无禁忌

问:坏胆固醇(LDL)偏高,可以每天吃两粒鸡蛋吗?

答:长期以来,胆固醇都被人以简单的二分法分成好坏两种。好的是指高密度脂蛋白胆固醇(HDL),而坏的则是低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,但2016年顶尖学术期刊《科学》(Science)刊登了一项研究,发现胆固醇似乎没有绝对的好与坏,LDL的下降未必能减低心血管疾病的风险,而较高的HDL浓度也不一定会降低患病的风险。在最新的美国饮食指南中已将胆固醇的摄取上限取消,对于没有心血管疾病的人,其实摄取适量的胆固醇对健康也很重要。

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林顺木/了解妊娠中药禁忌 避免伤害用对有效

问:我有类风湿关节炎,目前发炎中,因为我怀孕26周,所以西医无法开药给我吃,因此我去看了中医,但是对药方有疑虑想问问药方是否合宜?
1.小承气汤+柴胡桂枝汤+大黄(药粉),听说大黄不利孕妇。
2.焙附子+大枣+干姜+茯苓+白术+生姜+甘草+酸枣仁(水煎药)

答:事实上,并不是所有的中药孕妇都适合使用。根据《中国药典》中收录了妊娠期用药禁忌的单味药材总计99种,包括慎用品60种、忌用品2种、禁用品37种。可见怀孕期间使用中药也必须小心,中药也会引起伤害。如甘遂、大戟、莞花、三棱、全蝎、巴豆等孕妇都要禁用。另外还有一些中药在怀孕时必须慎用,主要包括活血化瘀药、祛风湿通痹药、破气行滞药、开窍药、攻下药、清热解毒药、辛热走窜及滑利药等。如红花、西红花、牛黄、三七、大黄、川牛膝、桃仁、番泻叶,牡丹皮、白附子、代赭石等,此类药物必须在中医师的处方下谨慎使用,一旦出现问题应马上停止用药。

以上被列为绝对禁忌或相对禁忌(谨慎使用)的中药,可以对母体或胎儿不利,也可以对产程不利;所以和西药一样,如无需要就应避免使用,以确保用药安全。

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林明冠/红斑狼疮用药致骨松 适度练肌巩固脾胃 增生活质量

问:我是红斑狼疮患者,每天都要吃类固醇,有骨质疏松,骨密度-3.3;脊椎有压迫性骨折;50岁已经停经。如果我突然摔倒,会有粉身碎骨的可能吗?如果我使用中药治疗骨质疏松,会对身体比较好吗?

答:这个问题,着实难办,如果病情只能依赖免疫抑制剂来得到控制,意味着必须承受药物带来的副作用,包括骨质变差。

若从平日的作息来做微调,或许有些许帮助,如找一位运动教练,重点训练肌肉强度(也要适度),除了能增强肌肉对关节的保护外,还能避免钙质进一步流失而诱发关节炎或骨折。

运动也能保持身体柔韧度,避免在退化的岁月里增加摔倒骨折的风险。

除此之外,也要不能害怕活动,并且拥有一颗坚韧的心,坚持锻炼,不要因为容易产生骨质病变而心怀忐忑,不敢活动。除了身体要努力提升,生活质量也要保持水平才有意义。

至于中药的使用则因人而异,建议还是找大夫调理。调理方向主要有几项:

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陈文恬/仅保护胃黏膜 牛乳无法补胃壁

问:我的胃壁很薄,想请问医师牛乳能补胃壁吗?还是吃什么中药才能补胃壁?

答:胃壁变薄,在医学上的称为“慢性萎缩性胃炎”,可以通过胃镜检查来诊断,病因是长期炎症的刺激下,导致胃黏膜遭受反复损害,而引起腺体萎缩、减少,即俗称的胃黏膜“变薄”。胃黏膜本来具有保护胃和分泌消化液的作用,胃黏膜变薄后,有些患者可以无任何症状,也可能表现为消化不良、饱胀、上腹痛、食欲减退、恶心等。

若要治疗慢性萎缩性胃炎,需要先纠正胃黏膜损伤的原因,比如消灭幽门螺旋杆菌、补充缺乏的维生素B12、停止滥用会破坏胃黏膜的药品(如水杨酸类止痛药)、减少摄入高盐、高温的食物等。

根据研究,中药对萎缩性胃炎也有较好的疗效,黄连、蒲公英、连翘等具有抑制和抗幽门螺旋杆菌的作用;枳实、香附、莱菔子等可促进胃肠蠕动,改善消化不良;山药、薏苡仁、陈皮可保护胃黏膜和促进组织修复;黄芪、半夏、当归等可有效改善胃黏膜微循环,促进胃腺体的再生。

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林仁吉/心律不整 除颤后仍需吃药?

问:我今年57岁,血压不稳定,血压上压接近140,下压接近90,最近大声讲话或者走路久了很容易喘,被医生诊断出心房颠动,心跳不规律或心律不整导致的心跳加速。在服用药物以后,心跳情况有改善,但是心律仍然不整,因此医生建议我进行电除颤来解决,但之后还是要吃药。

我的症状一定要进行电除颤吗?还是吃药就可以?如果一定要进行电除颤,想请问:

1. 会有什么并发症、后遗症或风险吗?据说有中风的风险。
2. 电除颤后需要休息多久?因为我有做一点小生意,要自己驾货车送货、抬货、干一些体力活。此外,手术后能晨跑吗?
3. 请问电除颤后心率一定能变成规律吗?能维持多久,是否仍然需要吃药保持?

 

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陈朝颖/调脂药rosuvastatin 药食相互作用少

问:我父亲今年64岁,目前每天正在服用各一颗,包括叶酸,左旋甲状腺素钠和瑞舒伐他汀(rosuvastatin)。由于工作时间关系,所以会在网上药剂行买药,但却收到阿托伐他汀(atorvastatin),由于没办法退回,想请问两者有什么差别?和前述用药有冲突吗?因此暂时不敢随便让父亲服用。

答:Atorvastatin和rosuvastatin都是属于一种叫他汀类(statin)的降胆固醇药物类别。他汀类专门抑制一种称为HMG-CoA的还原酶。HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速步骤,所以通过抑制这一关键步骤就可以降低肝脏中的胆固醇。它们被推荐为心血管疾病和中风风险增加的患者降脂治疗的首选药物。

那它们两者的区别是什么呢?首先,根据一些研究,rosuvastatin比高1倍剂量的atorvastatin更有效,有的却直接指出rosuvastatin和高4倍剂量的atorvastatin(剂量比为1:4)之间没有显着差异。因此若要从rosuvastatin换成atorvastatin,药剂师们多数都会先以1倍剂量的方程式去计算atorvastatin的药量,然后再观察结果来决定是否有需要调整药剂量。

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周志辉/喝花茶保肠胃?胃不适不宜喝 胃寒加生姜

问:请问肠胃不好,平常能喝花茶或是桂圆红枣茶吗?还是有何建议?

答:肠胃不佳是很多人常见的健康问题,可能的症状很多,像是消化不良、食欲不佳、胃痛、胀气、胃酸过多、胃食道逆流、便秘或腹泻等,除了可能由肠胃道感染或疾病引起外,个人饮食习惯不良、长期压力或是遗传等都是常见原因。大家只要稍加留意,应不难发现自己周遭总有那么几位朋友、同事或亲戚有这些问题。

花茶的种类繁多,根据传统健脾胃的养生之道,有许多花茶都被认为能有调养肠胃的功效,像是陈皮红茶、山楂麦芽茶、洛神山楂茶、洋甘菊茶、玫瑰花茶等,不胜枚举,桂圆红枣茶当然也是养生佳品之一。就养生的角度,花茶自然也免不了有各种的禁忌,例如胃部不适就不宜喝茶,胃虚寒的人要在茶中加入生姜等。

虽然坊间会依各素材的传统养生功效组合出众多保健效果之说,但站在食品营养的角度,一杯花茶就只是将不同保健植物素材搭配茶叶、蜂蜜或红糖等泡制饮用花茶,就像饮用一杯柠檬茶、龙眼冰或是加入蜜枣的水果茶,一般人在饮用时并不会联想太多的疗效或禁忌。因此,如果在正常饮食之下,适量喝一杯花茶或是桂圆红枣茶并不会对肠胃造成影响。

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林恩妮/难呼吸左手脚僵记忆差 是更年期还是心脏问题?

问:我最近觉得有些许难呼吸,然后左手和脚有点僵硬的感觉,记忆也有点差,心情会紧张。我50岁就停经了,今年54,没有什么显著的更年期症状。请问现在这种症状和荷尔蒙减少有关系吗? 还是与胆固醇和血管有关?我有吃月见草油(1000mg)、胶原蛋白(1000mg) 和鱼油(1000mg),每天一颗会有帮助吗?

答:首先我们来一一解释辅助品的功效:月见草油(Evening Primrose Oil),提取自月见草的种子,富含Omega 6,月见草油多用在治疗湿疹和经前症候群,对于更年期的女性,月见草油可以帮助舒缓更年期的不适。

胶原蛋白似乎离不开打造年轻皮肤的主因,胶原蛋白帮助支撑皮肤弹性,锁住水分,解决皮肤干燥或者下垂问题。骨骼与大型血管也富含胶原蛋白。胶原蛋白肽的摄取效果取决于分子量,分子量越小,越容易吸收。

维生素C可帮助制造胶原蛋白,因此普通饮食也需注意维生素C的摄取。另外要注意的就是产品需不含激素或重金属,因此产品的安全性是非常重要的。

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陈诗欣/怕药副作用擅改用药  严重病情恶化伤害更大

问:我的父亲80岁,有超过10年的高血压病史,现在血压的收缩压大约在160(mmHg),必须服药控制。 但是他总觉得长期吃药对身体不好,担心会造成肾脏负担,每次都吃一天不吃一天,想请教药剂师,降压药真的有这么严重的副作用吗?如果他每次都“漏服”一天,会造成什么影响呢?




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