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林建斌/涂类固醇加剧感染 股癣宜用抗癣药膏

问:我的儿子今年15岁,我发现他最近一直用手抓大腿内侧,我看到大腿的双侧红肿, 表皮有抓伤的痕迹。我给他使用了他妹妹皮肤敏感的药膏糠酸莫米松(mometasone), 一开始可以止痒,可是几个小时后又痒了,请问需要看医生吗?

答:根据你的描述,你孩子的情况极可能是股癣。股癣是一种真菌的感染,一般会出现在身体潮湿高温的地方,如大腿内侧。而15岁的男孩或许常运动,常流汗或长期坐着, 都会增加患上股癣的机会,它是一种常见的感染。

至于治疗方面,糠酸莫米松是外敷内固醇,在没有抗癣药膏配合下,单独使用外敷内固醇,反而会加剧真菌的感染。因此父母不可在没有专业人士的指示下,混用他人药物。 父母应到药剂行询问药剂师的建议,使用治疗癣的止痒药膏,涂上在感染处范围(超出感染处2公分)。每天根据指示搽药至没有症状后,再继续使用药膏两个星期以预防再次感染。

股癣可通过皮肤接触或个人卫生用品,传染身体其他部分或者传染给他人。 因此家人不可混用毛巾,为了预防再次受感染,建议孩子在运动后更换干爽衣物,洗完澡后擦干大腿内侧,若常出汗可使用爽身粉。

 

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林仁吉/美文献证全中医治疗 增试管婴成功率

问:我今年已40岁,手脚容易冰冷,与先生想做人工受孕,医生说需在半年内调理好身体,想问在中医这一块,需要做什么调理来帮助受孕?

答:民众普遍认为手脚冰冷即身体里有寒气,但我们必需意识到寒气有内寒和外寒。内寒的话,指身体阳气不足产生虚寒,阳气不能正常布达温煦四肢。长辈们所建议饮用红枣、当归、党参水,确实可以起到一些补虚祛寒的作用。但一些由外寒所引起的手足冰冷,如长期在低温空调环境,不注意穿衣保暖,手脚发凉,这时身体里不一定有内寒,而可能是热性体质,只是因为手脚暴露在外面比较冰凉,使用温补的药膳可能适得其反。

中医经典《伤寒论》:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”,因为阴阳之气失衡、无法相互贯通,导致阳气不能正常布达温煦所致而引起手脚冰冷。所以建议你可以咨询合格与有相关妇科专业经验的中医师,辨证了解体质后再作出调理。

当然,在调理前,我们应该排除病理性原因引起的手脚冰冷如雷诺病或雷诺现象(Raynaud phenomenon)、多发性大动脉炎(Takayasu arteritis)或血栓闭塞性脉管炎(Buerger disease)等。

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林明冠/肾衰竭併发阳痿 中医能治吗?

问:我目前因肾衰竭而在洗肾中,伴随着阳萎,西医建议吃壮阳药但无效,请问可用中医的治疗法吗?

答:无论是急性或慢性肾功能衰竭,都表示肾脏的功能受到了严重的损害,已不能完成分泌尿液的任务。慢性肾功能衰竭病人,经过理想的治疗,包括药物、血液透析、移植等,病情稳定后,是可以根据自身的情况量力而行地进行性生活的。

肾功能衰竭导致阳痿的确切原因现尚未全部查清,已查明的有,血管损害、神经损害、激素水平异常和微量元素异常等。若是器质性伤害,大概率难以修复,如果是情绪低落导致的不举,则需要找心理辅导师进行心理疏导。

中医治疗性功能障碍方法很多,但不保证有效,可以尝试,不建议抱有太多期待。肾功能衰竭的患者,本来就该减少行房,以免衍生其他问题。

再者,下次提问,建议将年龄、体症、症状也一并带上,你总不会看中医就告诉他肾衰不举,让大夫就这些信息来给你治吧?

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陈诗欣/有脂肪肝能吃扑热息痛吗?如长期服用 宜定期验肝

问:请问有脂肪肝的人吃对乙醯氨基酚(acetaminophen 500mg),会增加肝脏负担或有很严重的副作用如盗汗吗?

答:对乙醯氨基酚,又称乙醯氨酚、扑热息痛 (acetaminophen 、 paracetamol),是一种常见的非处方止痛药,常常用于治疗镇痛和发热药物,在常规治疗剂量(高达每24小时4000mg)下是安全的,但因严重过量、 长期服用或联合用药中,可导致不良反应,尤其是肝肾功能衰竭。由于药物主要在肝脏内进行代谢,通过结合硫酸盐和葡萄糖苷酸,和一小部分被细胞色素P450酶氧化,并透过肾脏排出。

常规剂量下,对乙醯氨基酚的不良反应很少,偶尔可引起恶心、呕吐、腹痛、出汗、盗汗等。 如果本身有肝功能问题,则应该更加谨慎,为了避免增加肝脏代谢药物的负担,减少肝脏受损的几率, 可能需要采用更低的上限 (降低每日剂量、每次剂量和间隔时间),如需长期或大量服用, 应该遵循医生的意见,即使没有出现明显不良症状,也建议定期进行肝功能检查。

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林顺木/常昏眩头胀噁心 或耳水不平衡所致

问:想问中西医,前两个月的时候,有一天早上起床后,有严重的晕眩,眼前发黑和恶心的症状,去看耳鼻喉科,医生说是感冒,但之后还是会晕眩,但没先前严重,有时还会站不稳,一直持续到现在,生理期也由原来的28天,提前5至7天来,晚上也睡不好,肩膀也会酸痛,手也会发麻和酸痛,紧张的时候,会感觉头胀胀的,此症状已经持续两个多月了。本人现年37岁,除了血压高(有定时吃药)就没有其他问题了。想请问中西医这是什么状况啊?

答:从你所描述的症状,研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称,任何可以影响内耳两块平衡小骨头,而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症(Meniere's Disease)以及耳石症。另外也必须注意,负责平衡的小脑若出现问题, 如供血不足,或小脑中风,也可引发眩晕,如耳水不平衡症状。

中医认为“无痰则不作眩”,耳水不平衡多因精神压力、过度疲劳而诱发。其中“肝阳上亢”或“脾虚湿阻”这两种状态最易令体内痰湿积聚,上阻耳窍而发病,所以治疗时常配以平肝、健脾及利尿渗湿为主。

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萧文雄/断肠草误服可致命

问:断肠草的药用作用是什么?据说误食会致命?

答:断肠草是多种草本植物的别称,在中国被称为断肠草的植物有9科、13属、16种之多,大多含毒性。而一般坊间流传的多以地方称号为主;严谨的称呼最好是依科学拉丁学名,可以把错误降低、减少误用混用之虑。

一般坊间所指的断肠草,亦称钩吻、胡蔓草。钩吻路〔Gelsemium elegans (Gardn. & Champ. ) Benth.〕,是马钱科胡蔓藤,属于有毒植物之一。

本品含有剧毒钩吻碱(gelsemine)等,根和叶(尤其是嫩叶)毒性最大。只作外用,切忌内服。一旦误服后极易引起中毒,甚至死亡。

它的功能主治为祛风攻毒、散结消肿、止痛,用于疥癞、湿疹、瘰疬、痈肿、疔疮、跌打损伤、风湿痹痛。

 

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林建斌/抗生素忌与牛奶或钙片同服

问:抗生素可不可以和牛奶一起吃?

答:牛奶含有钙质, 而钙质和一些抗生素会产生药物和食物的相互作用, 导致减少抗生素在体内的作用,继而导致抗生素失效。

一般的医疗建议, 避免同时服用牛奶或任何的钙质保健品和抗生素,若想要服用则建议相隔3小时,以避免抗生素失效。


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林建斌注册药剂师

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林恩妮/服事后避孕药 无须隔开喂奶时间

问:请问哺乳全亲喂,可以吃事后避孕药吗?吃了要多久才可喂奶呢?

答:妈妈哺乳期间泌乳激素增加,抑制雌激素的分泌,而导致哺乳妈妈“不易”受孕,但哺乳期间妈妈还是可能开始排卵受孕。

市场上的避孕药有很多种,避孕效果也可高达99%。综合型避孕药(combined oral contraceptive)主要成分是雌激素(estrogen)和黄体素(progestogen)。雌激素可能会影响妈妈的母乳产量,因此医生或药剂师通常会建议黄体素单一避孕药(Progestogen-Only-Pill) 。

黄体素单一避孕药适合不宜服用雌激素的女性,比如说哺乳的妈妈、长期偏头痛的女性、高血压或者经常吸烟的女性。它的重点是必须按时每天服用,如果超过指定时间3小时而又有性行为就需要服用急性避孕药(也是大众比较熟悉的事后避孕药)。

事后避孕药属于急性避孕药(emergency contraceptive pill),需在性行为72个小时内服用才能达到最佳避孕效果。事后避孕药里也含有黄体素,但分量比起每天服用的类型更高。

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林顺木/喉痒干咳口臭 打鼾睡不好 或患鼻炎睡眠窒息症

问:60多岁,男性。经常喉咙干痒,有习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作,口腔有异味,没有抽烟或饮酒的习惯,有的时候咳嗽会比较严重,特别是在晚上的时候,严重影响睡眠质量。偶尔会睡眠呼吸暂停,鼻鼾声非常大,浅眠。尝试过吃润喉糖、喝蜜糖及温水,但是效果不显著。请问这些症状是什么引起的?如果放任这些症状不管,会否导致更严重的后果?




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