吴奕品／高胆固醇血症非药物与药物治疗双管齐下

医识力 - 28 March 2018

病人按着复诊日期回来领取验血报告时发生了以下对话：

“Uncle，你的胆固醇指数太高了，加上你患有高血压，又抽烟喝酒，患上心血管疾病的风险大大的提高，需要吃药控制了。”

“医生，你紧张什么。我都习惯那么高的指数了，那么多年了都没吃药，也不是好好的？而且我那么苗条，身体也没感觉任何不适，都没生病，要吃什么药？”

高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）是慢性疾病的一种。我常告诉病人，高胆固醇血症之所以可恶，是因为它并不会有任何明显症状，却能够带来足以致命的灾难性后果，如脑中风及心脏病。

胆固醇是人体维持细胞完整所需的其中一种物质，主要透过食物获得，可经由肠胃吸收进入血液中，或是在肝脏合成。胆固醇可被分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。低脂胆固醇也俗称坏胆固醇，会附着在血管壁上，若是指数太高，容易导致动脉硬化。高脂胆固醇俗称好胆固醇，会将人体组织周边的胆固醇输送到肝脏进行代谢。

高胆固醇血症极为普遍，而且并非肥胖者或肉食者的专利。最常见的导因包括了基因遗传、饮食习惯偏差、运动量不足、吸烟喝酒、肝细胞受损、情绪异常等等。家族性高胆固醇血症是高胆固醇的主要原因之一。遗传基因能够影响人体产生及代谢胆固醇的能力，若是双亲中有人带因，病发率会比常人高。因此有家族病史的人需要多加注意。

西方谚语中有一句“人如其食”，正好恰当的形容了饮食习惯对于身体健康的影响。血液中胆固醇有部分是摄取自高胆固醇含量食物。当中包括内脏、蛋黄、肉类、奶制品以及海鲜类。过量摄取将引起胆固醇偏高，偏爱肉食者需多加留意。若是无法控制好自己的食欲，请务必每日适量的运动，有助於维持身体血液的正常胆固醇水平。

要有效的控制胆固醇指数可透过“非药物治疗”与“药物治疗”。非药物治疗主要以改变生活方式为主。这包括了饮食控制、减重控制、运动养身以及戒烟酒等等。饮食方面需要限制含有反式脂肪食物，如冰淇淋及奶油等乳制品、椰子油、猪油等。一般建议选择使用不饱和脂肪植物油，如橄榄油、花生油、玉米油等等。当然必须限制高胆固醇食物如蛋黄、内脏、海鲜类；并尽量多吃蔬果类，多吃高纤维食物如燕麦及苹果。烹煮食物的方式尽量采用清蒸、水煮、凉拌、烧烤或清炖的方式，减少油炸。

药物治疗顾名思义是使用药物以便有效控制体内胆固醇水平。市面上较常使用的降血脂药品分为他汀类药物（Statin），胆酸结合树脂（Resins），纤维酸盐类衍生物（Fibrates），胆固醇吸收抑制剂（Ezetimibe）以及烟酸类（Niacin）。

需定期监测肝及肾功能

高胆固醇血症是慢性疾病，一旦被诊断患有高胆固醇后，必须定期复诊以确保胆固醇指数能被控制在正常水平。若已开始服用药物，更需按时吃药及定期复诊，方便评估治疗效果及监测药物副作用。病患也需要定期监测肝脏以及肾脏功能。

当指数恢复正常，切勿擅自停药；一定要与医生讨论，医生会根据当下指数调整药物剂量（提高、减低或是暂停）。使用降胆固醇的药物时，一般会发生的副作用包括肌肉疼痛无力、肌炎、腹痛、胀气、便秘、恶心、呕吐等。副作用严重者，应即刻告知医生。若是一次服用两种或以上的药物，有可能会产生“药物交互作用”（Drug-Drug Interaction），务必让医生知道你正在服用的其他药物。

一些病患以为使用药物治疗后就能随心所欲暴饮暴食，其实不然。服用药物者需要同时改变生活习惯，多运动少油腻，双管齐下才能发挥最大效用。