病毒量或超越有症状者无症状感染者身边人危机重重

袁博文 Yuen Bok Mun - 27 May 2021

问：我是一名在职女性，家有一名女儿，在这个疫情肆虐的时候，我想更多了解关于卫生部对于学校、职场甚至是用餐的SOP。

早前我有同事确诊，可是她最后却被安排居家隔离，听说她的的家人也必须隔离10天，那到底确诊者和她家人的SOP又是怎样的一回事呢？

有人说中了COVID-19只是一场感冒，真的吗？

医生解答：

关于你的提问，我从几个方面来给予解答。

关于学校上课的标准作业程序（SOP），相信也是很多家长所关注，其实若能做到以下3点可以把上课风险降到最低：
1）老师或学生都必须时刻戴上口罩
2）保持人身距离
3）处在一个通风流畅的课室

再来是父母的责任，若发现家的孩子有不舒服，哪怕只是咳嗽、喉咙痛或伤风，就算没有发烧也不要把孩子带去学校，必须等待孩子痊愈后才可以去上学。这是非常重要的。

至于职场SOP，首先若可以的话，尽可能采取居家作业（work from home）方式，但若是无法居家作业就必须遵守职场SOP：
1）在办公室也必须戴上口罩
2）一定要保持人身距离
3）经常为公用的会议室、扶把、门把或椅子等消毒。

再来是避免一起用餐，食物尚未到时不要摘下口罩，以及在用餐时不要交谈，还有就是必须使用公筷，即可防止病毒散播。

经过一年的抗疫经历，我们大致上可以理解COVID-19主要还是通过飞沫传播，但现在也有一些证据证明可通过空气传染，因此保持人身距离及戴口罩，还有不要到拥挤的地方。

当一个人在说话时就会产生很多飞沫，若他还喊叫、大声说话甚至是唱歌等，那就会增加更多的飞沫，在这样的况下，感染的几率就会大大增加，因此口罩和距离是防止感染的重要一环。

根据计算，当两个不戴口罩的人面对面交谈时，其中一个已感染病毒，那另一人感染的几率是90%，但若是感染者不戴口罩，而对方有戴口罩那感染病毒的几率就有30%。

如果感染者有戴口罩而另一人没戴，那感染几率大概是5%，倘若两人都戴口罩，那感染率只有1.5%，最后是双方都戴口罩并且有人身距离，那感染的几率是非常低，几乎零，这也是为何医生一直强调正确戴上口罩及保持人身距离。

无症状感染者是目前非常重要及必须关注的群体，这是因为他们所携带的病毒量（virus load）可能会超过有症状的感染者，但在这个群体中有10%是完全看不到有症状，对他们而言是幸运，但对周遭的人却是危机重重，他们的感染率和有症状是一样的，但因没症状他们也不知道自己已经感染了病毒，他们会照常去上班、社交与活动，反而更快把病毒传播出去，这就是我感到担忧的事。

也因此现阶段如果一个人知道自己是密切接触者，不要等到有症状才去做检验，而是去检验的同时也必须自我隔离，这也是唯一我们阻断传播链的方法。

以下是针对居家隔离的确诊者与密切接触者的基本SOP在家如何自我隔离（确诊者）：
1）独立通风的房间和浴室，不可与家人共用浴室。
2）不可共用卫生用品
3）不可共餐，包括和同一屋檐下的家人，在房间也必须一直戴着口罩。
4）不管是去诊所或COVID-19评估中心（CAC），都必须先致电预约。
5）填写由CAC发出的每日症状评估报告

曾与确诊者密切接触者：
1）把住家各地方先消毒，包括门把、客厅等。
2）为在房间的确诊者准备塑料袋，让他们用两层把衣服及用具等装入，然后倒入洗衣机清洗。
3）提供两层的塑料袋给确诊者打包在房间的垃圾
4）多洗手

必须注意，曾与确诊者同一屋檐下的家人就是属于密切接触者，必须居家隔离10天，必须完成两次检验直到隔离结束才能出门。

根据最新的指示，确诊者在完成居家隔离或离开隔离中心后是无须再检测了，理由是在10天后，感染力已经很低，可参考传染病专家所提及的数据，当迈入第10天后，感染力确实很低。

但所谓的10天并非一刀切，它只是一个参考，如果说有确诊者的烧一直没退，那就算到了第10天他仍不能获准离开或结束居家隔离，必须等到他退烧后的48小时才能出院；另外，是否可以回去上班仍必须看他是否还有症状，倘若还有症状，别说回去上班，就连离开隔离中心也不能。

简而言之，10天只是一个指标而已，确诊者在完成10天隔离后是否能离开，必须是已经没有症状，只要他症状没有缓解，医生是不会允许他离开，在我所接触的例子中，有者甚至必须在隔离中心两周以上（15至16天），也有些患者的症状如咳嗽、失去味觉和嗅觉可以长达好几周。

那些居家隔离的确诊者在回去上班之前必须先到CAC给医生评估，只有通过评估才能剪掉手环，之后才能回去上班，若是还有症状仍必须观察数天。

关于最后一点，确实至今仍有人以为感染COVID-19只是“一场感冒”，但其实后患无穷的，首先患者的肺部是第一个受到感染，即玻璃球状肺部感染，有些患者可以痊愈，但有些却很不幸地演变成肺部纤维化，然后就是影响肺部功能。
因此我再次恳求大家一定要遵守SOP，这样我们才有望战胜病毒。