严重呼吸困难长肿瘤 智齿长歪卡住宜拔掉

医句话：

智慧牙长于口腔最后方，上下排各两颗，是最后长出的牙齿。逾90%的人都会长智慧牙。大多数人智慧牙的生长无异常，不过若它“长歪”了或被卡在牙槽骨内，则会引发诸如蛀牙、感染，甚至导致肿瘤等的问题。为免演变成复杂的病况，我都建议将有问题的智慧牙拔除为佳。

“婴孩在6个月大时开始长牙，两岁时长出乳牙，约20颗，直至6岁以上即长出恒牙，取代所有的乳牙。一般上，至成人时有32颗牙齿，上下各16颗，惟有些人则可能少了一两颗或多出一两颗；另一种较稀有的情况是天生不长牙，或是牙齿生长形状异常。

90%以上长智齿

人们常被智慧牙（wisdom tooth）困扰，它也被称智慧齿，其长于口腔后方、上下两排的牙齿，一般上下排各两颗。简单来说，即第二臼齿之后，因此亦有人称它做第三臼齿（third molar）。超过90%的人会长智慧牙，年龄为18至30岁。

根据美国国家医药图书馆的数据，高达72%的瑞典人至少会有一颗智慧牙生长异常。

在我从医的经验来看，大多数人的智慧牙是正常生长的，但有些人因其牙床空间狭窄或不足，口腔后方的智慧牙因‘无处可去’而长歪。

也就是说，智慧牙有可能会向非正常的方向生长，比如倾向右边生长，结果与毗邻的臼齿形成一个呈貌似45度角的齿沟；又或者，智慧牙被牙槽骨（alveolar bone）卡着无法长出牙龈外，进而引发其他问题。

引发蛀牙感染 影响其他器官

智慧牙生长出现异常时，最易引发的问题是龃齿，那是因为食物残渣残留在‘齿沟’内， 再者刷牙时较难刷及此处，有者放任不管，长期累积下导致智慧牙与隔邻的牙齿都蛀坏。

除了龃齿，其他问题有感染、疼痛、肿胀、不适等，严重有可能呼吸困难和长肿瘤，后者出现的情况较罕见。值得关注的是，血液流通全身，当牙齿感染时亦有可能影响其他器官的健康。

民众对智慧牙有持有两种看法，有者认为智慧牙并无多大用途，所以应一一尽除；有者则视情况而定。

智慧牙是否真的无用而必除之呢？实则上，如果智慧牙是正常地直立生长，与相对的牙齿呈‘对立面’，它就像其他的牙齿般具咀嚼作用，亦不会带来病变。

我认为，只要这4颗智慧牙并没有给你带来问题或太大的‘麻烦’，其实留着它们也无伤大雅。

局麻分三段取出

智慧牙的治疗方式简易快速，只要一个简单的手术，就能解决它给你带来的折磨。

前面所提，只要你的智慧牙正常，可如常咀嚼，没有对身体或生活造成任何困扰，医生不会鼓励你拔除，除非它影响身体的健康，我都还是建议病人尽早做手术。

智慧牙引发感染及其他病症，在治疗时将依据不同情况制定治疗方案。比如蛀牙引发疼痛及感染，那么，就必须进行手术。至于受波及的牙齿，则胥视蛀牙的情况来决定是否一并拔除或进行修补。为了避免这颗牙齿蛀牙情况加剧，拔除智慧牙是唯一的选择。

大致上需要拔除的是下排智慧牙，如已拔除，医生都会建议连同上排的智慧牙也一并拔除，以免在咬合时伤及牙龈。除非此处的智慧牙仍未‘出现’，所以只能待它长出来后才另做打算。

智慧牙手术是一个很小的手术，过程中会先做局部麻醉，将智慧牙切割成两三个部分，再一一取出即完成；在特殊情况下，如病患极度害怕或医疗因素，有些医生会采用全身麻醉。

吃药仅解决一时

手术后头两三天，病人会感到疼痛和伤处肿胀，医生开止痛药、抗生素、消肿的药物，病人亦可使用冰敷消炎，休息3至7日即可复原。手术后几天，尽 可能先吃流质食物，避免触痛伤口。

有些病人在智慧牙疼痛时，来向我求医，服药后不再疼痛就不再理会，一段时日又复发，周而复始，这样来回了数年。我提醒民众，吃药也只能解决一时，唯有动手术才能一劳永逸。

次数不打紧 刷对才重要

掌握正确的刷牙方法，才能起到真正的牙齿保护作用。

很多人以为一天刷牙多次可以把牙齿给刷干净，但实则上，牙齿是否真的干净，这完全与次数无关，严格来说，关键在于我们怎么刷牙；而对于智慧牙，如果可以把口里4个最角落的牙齿刷干净，就无需担心延伸出其他问题。

那么，要如何正确地刷牙呢？首先，刷牙时，牙刷刷毛置于牙面上，旋转式地移动牙刷柄，从前方牙齿刷至后方牙齿，上下两排先后轮刷。

在刷至最后方的智慧牙时则可使用小技巧，当牙刷刷至该处时，我们可紧闭嘴巴，利用上下两排牙齿做‘夹攻’之姿，缩窄口腔内后方的空间，在后方处转动牙柄来刷牙，重复5至6次，即能把智慧牙处牙缝间的残渣给刷干净。

必须注意的是，我们刷牙的力度与牙齿的部位。那是因为在使力过度下，刷毛被推压，那是无法把牙齿刷好的；如果刷错地方，同样地，也达不到理想的效果。因此，适当的力度与牙齿部位，仍是应该被关注的两大要素。

睡前刷牙 减逾50%细菌

刷牙的时间也是重点。在经过一整日的饮食，齿缝间藏有食物残渣，而当我们进入睡眠时，唾液停止分泌，这时正是口腔细菌滋生的时候。

因此，到了晚上，即在临睡前，就是最好的洁牙时机。当我们在这个时候以正确的方式刷牙，至少能减少50%至60%的细菌，如此便能降低蛀牙及其他牙齿疾病的风险，这其中就包括了我们关注、又难以清理的智慧牙。

除了刷牙，别忘了常清洁舌苔，此举可帮助在翌日早晨时感觉口气清新。

20岁照口腔X光揪答案

值得一提的是，如果你常面对食物残渣塞入牙缝的困扰，那就会使用牙线清除，但大多数人没这个问题，尤其是年轻人群，像30至40岁的人群，他们的齿缝仍然紧密，食物卡在缝间比较少，所以我认为没有每天使用牙线剔除食物残渣的必要，偶尔使用或者尚可行。

前面我们提及，大部分的人都会长智慧牙，智慧牙有可能是在你不知不觉中长出来。因此，为了预防后患，我建议年约20岁的成年人，应当进行一次的口腔全景X光（Orthopantomogram，OPG），以确定自己是否长智慧牙，在查知其位置及状况后，再决定是否该进行下一步的治疗。为了预防智慧牙疾病的发生，我也鼓励民众，定时到牙科诊所进行检查。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。