痛到无法举起手 麻醉下松解术 慢慢“解冻”五十肩

医句话：

肩周炎虽然不会致命，但其疾病能渐进式地导致患者的肩膀完全“冻结”，严重者即使举起少许也会痛苦不已，生活严重受创，甚至穿衣这些基本的动作也无法完成。肩周炎患者更需要长期透过肩膀运动及接受治疗，以避免肩膀完全“冻结”。

“我们的肩膀是由3块骨头组成球窝关节，分别是上臂（肱骨）、肩胛骨和锁骨，这3块肩骨之间的周围被肩关节囊连接于一起，当这三肩关节周围的组织发炎时，肩膀就会被‘冻结’，这也就是所谓的沾黏性肩关节囊炎或肩周炎（adhesive capsulitis）。

肩周炎基本上是一个非常简单的术语，肩膀被冻结并且无法活动自如，因此也被称为冰冻肩（frozen shoulder，又称五十肩）。该疾病的主要症状是肩膀疼痛，第二是肩膀无法像平常地转动，因此，病患总是抱怨无法如常举物。

肩周炎病患通常入院看诊，一般已无法如常进行日常事务，如工作、穿衣服、做饭或做家务，最常见的情况是该病患无法将手举高于肩膀，有些甚至简单地举起手也无法做到。肩周炎一般上发生于惯用的手。

两大主因：姿势发力不对 糖尿病

肩周炎可分为3级别，分别是轻度、中度和重度。轻度的肩周炎只是疼痛，意味着患者在肩膀的疼痛限制下不可做某些动作而已，但患者仍可举起手；中度肩周炎级别的患者临床症状比轻度更剧烈疼痛，这一级别的患者已无法如常地进行日常活动；重度的肩周炎最为严重，这一级别的患者的肩膀已完全僵硬，无法转动。此外，肩周炎的症状是不会肿胀的。

一般的肩周炎都由外伤史而演变，例如当你在驾驶座时想拿后座的物品时，你的手会不断往后发力而拉伤肩肌，或者，当你快跌倒时你的手会第一时间用手撑住地板，这些动作虽然在发生的当下没有任何的感觉，但几周或1个月后，这些伤势就会由疼痛而呈现出来。

除了姿势发力不对导致肩周炎，糖尿病患也是肩周炎的风险因素之一，糖尿病患的身体容易诱发炎症，因此不仅是肩膀，其他身体部位也是如此。

此外，很多人都会误以为心脏病与肩周炎有关，只因心脏与肩膀位置相近，所以心脏病所带来的疼痛会引起涟漪般周围的疼痛，但这绝对不是肩周炎。总结是，能直接诱发肩周炎的风险因素是姿势发力不对及糖尿病。

测肩转范围可确诊

对于诊断肩周炎其实非常的简单，医生只要测试病患肩膀的转动范围即可，肩周炎病患的肩膀是无法转动任何的方向。我们的肩膀可向前后、上下旋转，若你无法做到此点的话，且伴有疼痛，这意味着你的肩膀已被‘冻结’。

此外，对于肩周炎只需临床诊断就已足矣，若非不得已，医生可使用磁力共振造影（MRI），以排除其他疾病造成病患肩膀疼痛。

不运动病情更恶化

关于肩周炎的并发症，基本上这并不复杂，会从轻度直到重度，最后整个肩膀完全‘冻结’。虽然肩周炎不会致命，但因关节功能受影响，活动范围遭到大幅度地受限，手臂肌肉也会因不协调而严重影响日常生活，长期下去难免导致肩膀肌肉组织劳损。

其实，肩周炎是可以预防的，我们必须避免受伤，若我们不慎受伤，也必须维持运动的习惯，锻炼身体。

糖友控血糖减炎症

很多人认为不运动就可避免肩周炎恶化，但这是完全错误的，你不运动才会恶化，所以，我们需要做有关的肩膀运动，以舒缓肩膀僵硬程度，如前举、后展、外展、旋肩等。若你因为疼痛而避免运动，那你的肩周炎就渐进式恶化，直到完全‘冻结’为止。

对于糖尿病患，更需要控制血糖，也就是糖化血色素（HbA1c）的水平，理想指数低于8%。若超过10%，那意味着你的糖化血色素未得到控制，身体很容易诱发炎症，因此，预防的最佳方法是确保你的糖尿病得到控制。

轻者靠肩膀运动可治癒

轻度的肩周炎是可以透过肩膀运动而达到痊愈，当病情进入中度或重度，患者则需要考虑药物注射，并长期接受物理治疗，以帮助病患活动关节。

关于肩膀运动，患者不需像健身般地激烈，只需渐进式从轻微性增强难度，慢慢地帮肩膀‘解冻’，否则肩膀周围的组织会撕裂，导致内出血。有些重度的肩周炎患者，疼痛到无法举起手，甚至移动少许也痛苦不已，这些患者需要麻醉，在无疼痛下，医生以手法将沾黏的组织慢慢松解（manipulation under anaesthesia）。

不同级别的肩周炎患者接受治疗的时间也有所差异，轻度患者需4至6周、中度患者需3个月至6个月、重度患者需6个月以上。

切除瘢痕组织不推荐

手术是肩周炎的最后一个治疗方案，最主要的目的是切除肩关节内部的瘢痕组织，不过，手术仍然有风险，而且愈合后会变成伤疤。当你有伤疤时，关节处会变得更加冰冷，因此，治疗引起‘冰冻’的肩周炎症比治疗造成‘冰冻’的疤痕更容易。造成‘冻结’的疤痕是很难治疗的，所以这就是为什么我不喜欢用手术治疗肩周炎作为治疗手法。我有病患在接受手术后仍无法正常活动，因此，我依然推介以推拿、物理治疗、药物注射及进行肩膀锻炼为患者的首要治疗方法。

若你肩膀疼痛，无论是什么病因都需要及早的诊断，尽早排除其他疾病导致肩膀疼痛才极为重要，不要让肩膀完全‘冻结’才接受治疗，我曾试过治疗重度的肩周炎患者长达8个月，才完全康复，因此，你将治疗期推迟，你的治疗时间就会被拉得更长。

肩痛未必是肩周炎

迷思1：肩痛就是肩周炎
答：不一定，肩膀疾病其中包括滑囊炎（bursitis）、旋转肌腱破裂（rotator cuff tear）、肌腱炎（tendinitis）及肩峰下夹挤症候群（shoulder impingement syndrome），这些的肩疾都有共同点，那就是疼痛，因此，需要为病患进行MRI，而MRI也是肩疾的最佳诊断方法。若你肩膀仍能运动，向前后及旋转，那你就不是患有肩周炎。

迷思2：早期症状可自愈
答：这只能对一半，只因轻度患者必须长期做肩膀运动才可以自愈。

迷思3：只有长者才会有肩周炎
答：肩周炎病患的年龄多数以中年阶层以上居多，我从未看过20岁的青年患有肩周炎。在我的肩周炎病患里，女性居多，只因女性不爱运动，因此也是肩周炎的好发群组；男性的肩周炎病因则多半是姿势发力不当而导致。

迷思4：帕金森氏症会诱发肩周炎。
答：帕金森氏症本身就是一种慢性的神经疾病，其疾病导致所有关节僵硬，所以与肩周炎无关。帕友需要不断进行运动，如果不动的话，肌肉组织肯定会僵硬。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。