问：我是糖友，最近发现在月经期间，我的血糖指数波动得特别大，到底是我的心理作用还是我的身体起了变化呢？

答：女性的荷尔蒙对血糖指数的影响可能是真实存在的，而非仅仅是心理作用。女性的荷尔蒙水平在月经周期中会发生变化，这可能对血糖控制产生影响。

在月经周期中，女性体内的激素水平（如雌激素和孕激素）会不断变化。这些激素的变化可能会导致胰岛素抗性，对身体的胰岛素敏感度和血糖控制产生影响，导致血糖波动较大。有些女性在月经周期中可能会出现暂时性的胰岛素拮抗性增加，导致身体难以有效地处理葡萄糖，进而影响血糖水平。

我建议你可以在月经期间多做自我血糖检验，如果经济允许，可做连续性血糖监测（CGM），来了解个人血糖对于荷尔蒙的反应。

一般上若血糖的波动不会太大， 只要控制饮食或运动就可以。如果波动太大也可以跟着个人的反应来调整治疗。我建议咨询你的医生或糖尿病管理团队，以获得个性化的建议。

问：我今年45岁，除了工作压力大，就没有其他健康问题，但从43岁开始，我就养成每天睡前喝一杯红酒的习惯，但最近好像越喝越凶，却都越喝越睡不着，这到底是什么原因呢？

答：每个人的睡眠对于酒精的反应，一般上人都认为酒精可以帮助睡眠， 其实这个说法只是对一半。虽然酒精最初具有镇静作用，但这种效应在几个小时后消失，接下来后半段的睡眠可能非常没有素质，导致睡醒后比起没喝酒更累。

依据你的生活情况，一开始酒精时或许少许的酒精可以帮助睡眠，但身体久而久之产生了依赖，再加上生活上的压力，因此需要不断地增加分量来达到效果。长期下来，大量的酒精反而导致身体和头脑无法放松，加剧了失眠的问题。

为了改善睡眠，可以考虑以下建议：

1）减少酒精摄入
尝试减少每天的红酒分量或试着不饮酒一段时间，观察睡眠是否有改善。可以用其他的途径帮助减压如运动。

问：我今年49岁，没有三高。但是不知道是否刚刚步入更年期症状，身体的湿疹越加严重，范围更大。我买了一些保健品来吃，当中包括鱼油、维生素C和月见草油。请问这3种保健品可以同时吃吗?

答：由于我并不知道你的医药病史，只能推论你是有湿疹的问题，只是在进入更年期后更加严重。再来我也只能推测你所说的“湿疹”是经过医生所诊断，而不是自我诊断的结论。我会这么说是因为一些病患会自我“误诊”，或许皮肤是其他问题，并不是湿疹。

更年期期间，女性体内的荷尔蒙水平的变化会导致皮肤干燥，并可能导致湿疹更严重。当然我们也不可以排除其他导致湿疹更严重的原因，如细菌感染、压力、药物等。因此，我建议你到皮肤科挂诊，若是真的因为更年期所导致的问题，是可以透过药物来加以控制。医生也可能使用荷尔蒙替代疗法来平衡体内荷尔蒙。

鱼油、维生素C和月见草油可以一起服用，并没有太大的问题。至于服用的剂量，可依据不同的品牌的有效成分含量，向你的药剂师确认应服用的剂量。

我的建议是，若皮肤出现疑是湿疹的症状，应先挂医诊断，然后依据药方服药控制，而不是只靠保健品来治疗疾病。

问：我有荨麻疹的问题，见过皮肤专科医生，医生开了抗组织胺药（antihistamine），说要长期吃。请问长期吃对身体器官有没有害？有什么方法可以断根呢？

答：荨麻疹（urticaria）是一种常见的过敏反应，它分成急性荨麻疹（症状少于6周）和慢性荨麻疹（症状超过6周）。

使用抗组织胺药物（antihistamine）是常见和非常有效的治疗方法之一。抗组织胺药物可以帮助减轻症状，如瘙痒和皮肤红肿，关于长期使用抗组织胺药物的安全性，大多数抗组织胺药物是相对安全的，长期使用抗组织胺药物可能会引起一些副作用，例如口干、头晕、嗜睡等。

不同的抗组织胺药物可能会产生不同的副作用，详情可以向药剂师询问。有些时候医生更会短暂地使用超出一般分量的抗组织胺药物，只要根据指示，一般都是安全的。

问：我之前吃低剂量阿司匹灵后，就很容易瘀青，想问阿司匹灵与瘀青有关系吗？

答：阿司匹林是一种非处方药，也被用作抗血小板治疗。它常用于预防心脏病和中风等血管疾病，功能是阻止血小板凝结，从而降低血液凝结的能力，减少血栓形成的风险。

服用阿司匹林的确可能会增加出血的倾向，一些情况下包括碰撞会受伤时出现瘀伤。瘀伤是由于血管受损导致出血，在组织中积聚而形成的紫色或蓝色斑块。

每个人的体质和反应都不同，因此对阿司匹林的耐受性也会有所差异。如果你发现在服用低剂量阿司匹林后容易出现瘀伤，我建议你向医生咨询。他们可以评估你的情况并给出适当的建议。此外，如果你出现严重的瘀伤、持续出血或其他不寻常的症状，你应该立即寻求医疗帮助。

问：怀孕期间有血糖高的问题，想问分娩后，还要继续控糖吗？还是正常饮食就能恢复正常？

答：一般健康的孕妇在怀孕期间出现高血糖的情况可能是患上了妊娠糖尿病（gestational diabetes）。妊娠糖尿病是指在怀孕期间出现的暂时性高血糖状态，通常在怀孕后期消失。

然而，有一些研究发现，患妊娠糖尿病的孕妇，在后期患上II型糖尿病的几率可以高达50%。所以在血糖恢复正常后，还是必须进行一些控糖的措施，以确定血糖是否回到正常范围。

适当的饮食和运动仍然是维持血糖控制的重要因素。如果你的医生建议你进行血糖监测或控糖措施，请务必遵循他们的建议。一般都会追踪3至6个月，之后建议每半年做一次身体检查。每个人的情况不同，因此最好与你的医生讨论你个人的血糖管理计划。

问：因为我有严重便秘，看了大肠外科，医生开了番泻叶（senna）这种药给我，我几乎是每天使用，长达快1年时间，但是我发现我长期大便会有油，是这个药的关系吗？

答：由于我没有你看了肠胃科后的诊断，只能在药物上给你一些意见。番泻叶是一种促进肠道蠕动的药物，常用于治疗便秘，但并不适合长期使用。长期使用番泻叶会导致肠胃产生依赖性，和肠胃无法正常运作。你已经服用超过1年，已经导致依赖性的发生，必须回到肠胃科复诊。

油性大便是指大便中出现油脂或油状物质，虽然机会不高，这可能是药物所导致的副作用。但不可忽略其他导致油性大便的原因，如一些导致胆汁酸的缺乏，或小肠疾病等。

以你现在的情况，若突然停止番泻叶，也会导致严重便秘，因此我建议你必须回到肠胃科挂症，使用替代方法解决便秘，再找出油性大便的导因。

问：抗生素可不可以和牛奶一起吃？

答：牛奶含有钙质， 而钙质和一些抗生素会产生药物和食物的相互作用， 导致减少抗生素在体内的作用，继而导致抗生素失效。

一般的医疗建议， 避免同时服用牛奶或任何的钙质保健品和抗生素，若想要服用则建议相隔3小时，以避免抗生素失效。

林建斌注册药剂师

问： 我父亲今年68岁， 患有糖尿病， 血糖控制在疫情前， 医生说不错， HbA1C维持在7%左右。 可是疫情后， 病情起伏不定， 血糖时高时低， 有好几次甚至过低。 父亲目前在几家私人诊所看诊， 我整理了现在服用的药物， 如下：

metformin 1g（每天3次）
glibenclamide 5mg（一天两次）
simvastatin 40mg（晚上睡觉前服用）
amlodipine 10mg（一天一次）

答：从你提供有限的讯息， 我可以做出初步的建议。

疫情期间， 尤其是2020年开始， 很多医疗资源都集中在抗疫， 医院和诊所也应付不暇， 民众也因为疫情而耽误了复诊， 再加上疫情期间在家鲜少活动， 导致血糖控制失控的案例不少。 我也建议尽可能不要一直更换诊所， 在固定的诊所挂症会帮助医生更有效地跟进病情。

问：益生菌补充剂是否有助于改善湿疹？

答：这是一个非常有趣的问题。湿疹是一种慢性过敏疾病，常见于小孩甚至成人。患者会出现皮肤瘙痒、红肿、皮肤干燥等症状。目前的确有不少研究在探讨益生菌是否可以改善湿疹的问题。科学家认为患有湿疹的病患，肠道内的细菌和未患湿疹的人有所不同，因此透过摄取益生菌或许可以改善湿疹。

这些推论都是属于较新的概念。目前的医学研究依据都是参差不齐，总结来说并无大型研究来支持益生菌可以帮助改善湿疹这个理论。但值得一提的是，也有一些较新的研究发现，一些特定的益生菌或许会对特定的病患群体（IgE相关湿疹）会有帮助。国内一些医药研究也发现，一些特定益生菌的后生元（postbiotic）抑制皮肤上可导致湿疹的细菌和发炎，进一步减缓湿疹的症状。

总结来说，以目前的医学依据，我不建议患者只单靠益生菌来减缓湿疹的问题。我建议患者必须听从医生或药剂师的建议接受治疗。倘若患者想要使用益生菌作为辅助品， 那可咨询医生或药剂师，千万不可放弃原有的治疗方案。