问：我确诊患上骨质疏松症，但又不想服药。可否多吃些钙片和维生素D补充？不同牌子的钙片有区别吗？
答：首先，我假设你是经过骨科医生的专业诊断，才确诊为骨质疏松症。一些简单的商业医疗检查中使用的超声波检查，无法准确诊断骨质疏松症。
如果确诊为骨质疏松症，遵从医生的建议非常重要。所有骨质疏松症患者都必须确保摄取足够的钙质，可以通过富含钙的食物来补充需求。含钙丰富的食物包括乳制品、豆类、绿叶蔬菜、坚果和鱼类等。此外，充足的维生素D有助于促进钙质吸收。人们可以通过日晒、食物（如鱼类、蛋黄和富含维生素D的食品）或维生素D补充剂来获取。近期的医学文献也建议摄取足够的维生素K2来帮助钙质强化骨骼。适量的运动对骨骼健康也非常重要。
至于是否需要使用药物以及选择哪种药物，这取决于患者的性别、年龄、双能量X光吸收测量仪（DEXA）检查结果及其他风险因素。骨质疏松症的风险可能因多种因素（如疾病、药物、基因和性别等）而增加。患者应在骨科医生的指导下决定是否使用药物。如果患有严重的骨质疏松症，单靠钙片或维生素D并不足以预防骨折。
问：受伤一定要打破伤风针吗？如果感染了会有什么严重后果？
答：破伤风（tetanus）是一种由破伤风梭菌引起的传染性疾病，这种细菌存在于泥土、生锈的铁和动物粪便中。当这些细菌进入人体的伤口时，可能引起破伤风。如果感染了破伤风，可能会导致严重后果。
伤风毒素会影响神经系统，导致肌肉痉挛和僵硬，尤其是面部肌肉和颈部肌肉。这可能会影响呼吸和吞咽，导致生命危险。
通常什么样的伤口需要及时打破伤风针呢？ 一般的表皮擦伤，马上处理伤口后并不需要打破伤风针。但若伤口是生锈的铁导致、开放性骨折、较深的伤口、烧伤或污染的伤口都建议及时打破伤风针。
问：最近因为心律不整去看心脏内科，医生开了propranolol和mexiletine两款药，但我曾有急性肝发炎，请问这两款药物是否合用呢？
答：在还没回答你的问题前， 我需提醒美西律（mexiletine）并没在马来西亚注册，我猜测读者应该是外国读者或者是透过特别批准管道得到此药物。
普萘洛尔（propranolol）和美西律都是心脏药物，它们有各自的药理作用和副作用。如果你有急性肝发炎的病史，使用这些药物前应该要特别谨慎。
普萘洛尔是一种β-受体阻断剂，主要用于治疗高血压、心律不整和其他心脏的疾病。它主要透过肝脏管道进行代谢。普萘洛尔导致肝急性发炎并不常见， 但若在肝功能受损的情况下，它可能会影响肝脏代谢其他药物，美西律则是一种抗心律失常药，用于治疗心律失常。它也是经由肝脏代谢，因此在肝功能不全的状况下使用美西律也需要特别注意。美西律也鲜少导致急性肝发炎的副作用。
问：Montelukast适合小朋友服用吗？有什么副作用？
答：孟鲁司特（montelukast）是一种药物，主要用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。小朋友可以使用此药，但必须遵循医生和药剂师的建议和指示。 医生会根据孩子的年龄、体重和症状来确定适当的剂量。但父母必须谨记，适合使用并不代表可以滥用。在药剂行经常会看到父母自行前来要求购买此药物，在没有医生和药剂师的建议和指示下，自行让小朋友服药是不可取的。
孟鲁司特的常见副作用可能包括腹痛、腹泻、头痛和上呼吸道感染等。通常这些副作用并不严重。在少数情况下，孟鲁司特可能会引起精神方面的副作用，如情绪波动、焦虑、梦境异常和睡眠问题等，我相信这是父母所担心的。因此，重要的是，在给孩子使用任何药物前都应咨询医生，并在用药期间密切观察孩子的反应和任何潜在的副作用。如果注意到任何不寻常的症状或副作用，应立即与医生联系。
问：长期吃降压药有什么副作用？
答：回答这个问题的时候， 我必须强调，任何药物都有副作用，但我们在使用任何药物的时候必须衡量好处和药物所带来的副作用，方可决定治疗的方案。
服用降压药可能会有一些副作用，这些副作用取决于所使用的药物类型，而且每个人所遇见的副作用都不一样，副作用的严重性也不同。常见的降压药物包括利尿剂、β-阻断剂、钙通道阻断剂、血管扩张剂和ACE抑制剂等。
下面列出一些不同类型降压药物的可能副作用：
这些都是药物可以引起的副作用，如果你在服用降压药时出现副作用，应该与医生讨论，医生可能会调整剂量或更换药物。定期的医疗评估可以帮助管理和最小化这些副作用。病患必须谨记，千万不要自行断药，这些副作用极大部分都可以受控。
问：何谓糖尿病前期？有什么症状或者前兆吗？是不是戒糖就可以恢复正常呢？
答：糖尿病前期（prediabetic）是一种血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。以下是糖尿病前期的定义标准：
1. 空腹血糖值：空腹时血糖值介于5.6至6.9mmol/L之间。
2. 口服葡萄糖耐量检测（OGTT）：在饮用含75克葡萄糖的饮料两小时后，血糖值介于7.8至11.0mmol/L之间。
3. 糖化血色素（HbA1c）：HbA1c介于5.6%至6.2%之间。
很多时候，许多人已经进入糖尿病前期，但他们的症状通常都不明显，甚至可能不知道血糖水平已经偏高。也有些人可能会经历口渴、疲劳、频尿、体重减轻等症状。
仅仅戒糖或许可以帮助控制病情，但它并不足以将血糖水平恢复正常。糖尿病前期的管理通常需要一个全面的方法，包括改善饮食、增加身体活动、减重及监控血糖，在一些特别情况下，医生甚至会提早使用药物来控制血糖水平。
对于任何健康状况的详细诊断和治疗建议，应该咨询专业医疗人员。如果你担心自己可能是糖尿病前期，最好与医生讨论并进行相应的血糖测试。
问：我到药剂行买氯雷他定（loratadine），但药剂师说买这款药需要用身分证登记，这不是普通的伤风药吗？为什么需要身分证才可以购买呢？
答：在我国， 氯雷他定（loratadine）是属于C组管制药物。根据我国1952年毒品法令，C组管制药物是不需要医生处方，只需透过医生或药剂师的判断下就可配此药物。
根据我国的法令，所有管制药物的购买都需要登记购买者的资料，因此药剂行在你购买此药时，要求出示身分证的做法是正确的。
林建斌注册药剂师
问：特拉唑嗪（terazosin）药物会否是造成我性功能障碍的主要原因呢？有什么方法可以解决，例如换药？
答：特拉唑嗪是一种α1-受体拮抗剂，通常用于良性前列腺肿大，偶尔也会使用于治疗高血压。根据数据，大约2%的男性在服用了特拉唑嗪会面对性功能障碍的问题。
如果你怀疑特拉唑嗪导致了性功能障碍，你可以和你的医生沟通讨论，毕竟性功能障碍可以有其他导因。
如果医生确认特拉唑嗪可能导致性功能障碍，他们可能会考虑调整药物剂量或更换成其他药物。良性前列腺肿大和高血压都有其他的药物选择。
问：我是糖友，最近发现在月经期间，我的血糖指数波动得特别大，到底是我的心理作用还是我的身体起了变化呢？
答：女性的荷尔蒙对血糖指数的影响可能是真实存在的，而非仅仅是心理作用。女性的荷尔蒙水平在月经周期中会发生变化，这可能对血糖控制产生影响。
在月经周期中，女性体内的激素水平（如雌激素和孕激素）会不断变化。这些激素的变化可能会导致胰岛素抗性，对身体的胰岛素敏感度和血糖控制产生影响，导致血糖波动较大。有些女性在月经周期中可能会出现暂时性的胰岛素拮抗性增加，导致身体难以有效地处理葡萄糖，进而影响血糖水平。
我建议你可以在月经期间多做自我血糖检验，如果经济允许，可做连续性血糖监测（CGM），来了解个人血糖对于荷尔蒙的反应。
一般上若血糖的波动不会太大， 只要控制饮食或运动就可以。如果波动太大也可以跟着个人的反应来调整治疗。我建议咨询你的医生或糖尿病管理团队，以获得个性化的建议。
问：我今年45岁，除了工作压力大，就没有其他健康问题，但从43岁开始，我就养成每天睡前喝一杯红酒的习惯，但最近好像越喝越凶，却都越喝越睡不着，这到底是什么原因呢？
答：每个人的睡眠对于酒精的反应，一般上人都认为酒精可以帮助睡眠， 其实这个说法只是对一半。虽然酒精最初具有镇静作用，但这种效应在几个小时后消失，接下来后半段的睡眠可能非常没有素质，导致睡醒后比起没喝酒更累。
依据你的生活情况，一开始酒精时或许少许的酒精可以帮助睡眠，但身体久而久之产生了依赖，再加上生活上的压力，因此需要不断地增加分量来达到效果。长期下来，大量的酒精反而导致身体和头脑无法放松，加剧了失眠的问题。
为了改善睡眠，可以考虑以下建议：
1）减少酒精摄入
尝试减少每天的红酒分量或试着不饮酒一段时间，观察睡眠是否有改善。可以用其他的途径帮助减压如运动。
