问药

降压药最多只能吃10年?

问:我从43岁开始吃降血压药,现在已经有10年的时间了,听身边的朋友说,降血压药不能长期吃,最多吃10年,否则就会有严重的副作用,是真的吗?

答:这不是真的,这不是真的,这真的不是真的。由于很重要,所以我回答了3次。高血压是长期疾病,一般上可分为原发性高血压(essential hypertension)和继发性高血压(secondary hypertension)。当一个人被诊断血压高的时候,若非紧急情况,医生通常都会建议先开始治疗性的生活型态改变(Therapeutic Lifestyle Changes,TLC),透过调整饮食作息,在一段时间后再复诊,若血压还是不降, 就得开始使用药物。

使用药物和调整剂量后达到理想的血压后,通常就会保持剂量,定期检查。但若中途自行减药,自然血压就会再升高。我本身看见很多病人误听朋友的劝告,自行停药,导致严重后果,如中风、心脏病爆发等。

问药

林建斌/抗贫血药 1粒就见效?小心来历不明“仙丹神药”

问:朋友介绍了一种西药给一名肾脏病朋友吃,晚上吃了一粒,他的头就不再晕眩,身体也有一点力气,想知道这种药是不是贫血药,是否适合肾病患者呢?

答:
看了读者所附上的照片,对照了我国卫生部的药物和保健品的资料库,该产品并没有在我国合法注册,因此我也无法得知该产品成分。我在这也只能笼统地解说。

有些末期肾病患者的确会感觉身体较为疲累,其中常见的原因是肾衰竭导致贫血,少了红血球把氧气带到全身,身体自然疲累。在这情况下,我们会使用一些药物,有注射型也有口服的, 来帮助病患身体制造红血球。但从产品的照片看来, 我不认为该产品是治疗贫血的药物。 一, 它是非注册产品, 二, 即使是治疗贫血的药物也需要至少几个星期, 甚至几个月的时间才能见效,绝对不可能是吃上一粒就见效。

至于这产品是什么成分和功能,我无法得知,这也许是安慰剂效应(placebo effect)。我比较担心的是这产品含有一些不良药物,能在短时间给予身体能量,但可能导致肾衰竭的情况更严重。 至于若病患需要营养来补充身体能量,应寻求饮食治疗师或药剂师的帮助,服用对肾衰竭有临床证明的营养品。

问药

Bupropion助戒烟 惟药安问题在马下架

问:我是一名老烟枪,抽了30年烟,但最近因为健康问题,想请问amfebutamone这种药对戒烟有效吗?

答:首先我想说你做了正确的决定,戒烟绝对会对你和身边的人带来好处。

Amfebutamone又名bupropion,它主要功能是治疗忧郁症和帮助烟民戒烟。这种药物是有效用于帮助烟民戒烟,但由于此药的药物安全问题,这药物暂时已没在马来西亚注册,所以并不能用于帮助戒烟。

目前在我国有注册的戒烟药物有尼古丁(nicotine)和瓦伦尼克林(varenicline), 这两种药物都有效帮助戒烟,并容易在药局找到。尼古丁有片装(patch)和口香糖(gum)两种选择,而瓦伦尼克林则是口服药物。

由于你抽了30年的烟,我预计你对尼古丁有一定的依赖。在戒烟上如果你寻求医生或药剂师的帮忙,再依据烟瘾的程度和个人的要求来决定不同药物的使用, 减少戒断症状和成功戒烟的机会将大大提升。

问药

林建斌/多潘立酮缓解恶心 亦可催奶

问:我想多了解多潘立酮(domperidone)这类药物,请问国内买得到吗?

答:多潘立酮是一种多巴胺受体阻断剂(dopamine blocker)。它的主要用途是缓解恶心和呕吐的症状。多潘立酮也可增强胃的蠕动,因此也适合用于因肠胃不适造成的胃胀气。

另一个民众较少了解的功能是多潘立酮可提高泌乳素(prolactin)水平,因而在一些特定情况下,医生会用这药物帮助妈妈增加母乳的产量。

多潘立酮最适合在空腹时服用,在用餐前15至30分钟服用即可。它常见的副作用如口干和头疼,这些都是属于轻微副作用,并无大碍。 如果病患是需要长期服用,或服用后出现红疹、呼吸困难、心跳加速或不规律、月经失调等则需停服再寻医。

多潘立酮在马来西亚是属于B组药品, 只要有医生的处方,这药物普遍都可以在药剂行找到。

问药

林建斌/注射型配西汀镇痛药 药剂行买不到

问:请问pethidine这种镇痛药,有没有什么副作用和可以在药剂行买得到吗?
答:配西汀(pethidine)是一种合成的鸦片类(opioid)镇痛药物。在我国它是一种在危险毒品法令下管制的药物,药剂师需要在有医生的处方方可配药。由于药理原因,注射型的pethidine比口服的镇痛效果来得好,在我国注册的pethidine也只用注射的类型。一般的药剂行都不会储存注射型的鸦片类镇痛药物,通常只有医院的药剂部门和一些特殊的诊所才会储存这类型药物。

Pethidine主要功能是用于治疗中度或重度的疼痛,它也常用于控制手术或生产过程中的疼痛。Pethidine的副作用和其他鸦片类镇痛药物类似,如嗜睡、头晕、全身乏力、呕吐、便秘等。 由于这药物都会在医生和护士监管下使用,若有任何不良作用的发生,医护人员都可以立刻给予处理,病患不必担心。

问药

林建斌/与其他NSAIDs不同 阿斯匹灵能抗血栓

问:阿斯匹灵(aspirin)和一般的头痛药功效是一样的吗?

答:阿斯匹灵是一种非类固醇消炎药(NSAIDs),有效用于解热、止痛和消炎的病症。 同时, 阿斯匹灵和其他非类固醇消炎药不同之处是,它也有抗血小板聚集的效果,常用于治疗心血管疾病。

阿斯匹灵在高剂量的时候(>350至650毫克/剂)就会达到消炎止痛的效果,而在低剂量的时候(75至325毫克/剂)拥有抗血小板聚集的效果。在我国较常见的剂量是300毫克,若服用两粒是可达到止头痛的效果。

在服用阿斯匹灵的时候最好在饭后服用,若病患有气喘,时常胃痛或胃出血的病史等, 都不适合服用阿斯匹灵。在还没服用药物之前,先询问医生或药剂师的意见。

问医

林建斌 /辣木籽非减肥神药

问:辣木籽作为减肥药物,可行吗?

答:减肥的基本概念就是减少摄取能量(calorie in),增加能量的使用(calorie out),当然还需探讨食物种类的摄取和个人的健康状况。在市场上的减肥产品(非药物类)玲琅满目,但可以详细地解说作用机理的并不多,若说有临床试验的更是少之又少。

辣木籽本身含有多种维生素和高纤维,一般人服食后有促进肠胃的蠕动功效,增加排便的次数,但这是否意味着可达到减肥的效果则没有研究可以说明。 在各大医学文献库也没显示出足够的证据支持辣木籽有减肥的效果。因此我不反对把辣木籽当作高纤维保健品,但它绝对不可当作减肥的药物。

要达到减肥的效果,运动和饮食才是最正确的方法, 辅助品效果的因人而异。 若有需要,可寻求医生或药剂师的帮忙。

问药

如何避免生青春痘后留疤呢?

问:如何避免生青春痘后留疤呢?


青春痘烦人,青春痘后留疤更烦。痘疤不尽早处理的话会导致永久的皮肤毁容,对心理影响深远。


痘疤可以分成2大类:萎缩性痘疤(atropic scars)和肥厚性痘疤(hypertrophic scars and keloids)。萎缩性痘疤是最常见痘疤,青春痘破坏了皮肤中的胶原蛋白,长期的发炎和破坏导致皮肤出现凹陷的状况。肥厚性痘疤则是青春痘后,胶原蛋白过度激增来修复皮肤,导致皮肤凸起硬块。这类型的痘疤较少见。


治疗痘疤的外敷药膏,市场上琳琅满目。草药型药膏效果参差不齐,效果因人而异。我国市场有种以洋葱提取物(Allium cepa),有效淡化和抚平痘疤。至于另一种常见的药膏则含有蜗牛泥提取物(snail slime extract)则有效刺激皮肤生长胶原蛋白,有效用于萎缩性痘疤。至于较少见的肥厚性痘疤,治疗则通常使用含有硅树脂(silicone)的药膏。


至于治疗严重痘疤,最有效的方法依然是镭射治疗。 至于这点我就不加以解释,但读者切记必须寻找合格的皮肤专科的意见。

问药

坊间出现很多真真假假的口罩,但想问真的能防护吗?

问:武汉新冠肺炎弄到各大药剂行口罩缺货,坊间出现很多真真假假的口罩,但想问真的能防护吗?戴口罩的正确方式和口罩可重复使用吗?

新型冠状病毒(Covid-19)的确造成各大药行的口罩的严重缺货,坊间也出现很多不符合规格的口罩,甚至出现诈骗案。当然不符合规格的口罩也就无法保障配戴人的安全;目前我们建议配戴的口罩有两种:3层手术口罩和N95。

一般我们建议没有症状和没有到访高风险区的大众不必配戴口罩,而到访高风险区如机场的民众则鼓励用手术口罩;N95则建议留给前线医护人员配戴。
口罩是不能重复使用的,一般上一天一个人须使用3~4片口罩。


一般民众都有这个习惯,在吃东西或喝水时把口罩拉到嘴巴下面再戴上。 在严格的环境来说这是不允许的,也就是说在拿下口罩后就必须更换。

问药

林建斌/木瓜叶成分的成药,真的对治愈骨痛热症有效吗?

问:木瓜叶成分的成药,到底属于中药还是西药,真的对治愈骨痛热症有效吗?

木瓜叶用于治疗骨痛热症的确是有所根据的。它既不是中药,也不算西药。本地几所医药大学也曾对木瓜叶用于治疗骨痛热症的疗效,相信木瓜叶里含有活性化合物如卡帕因是让骨痛症病患血小板增加的原因。附属卫生部的国家医药研究所也曾发表如何正确的使用木瓜叶汁, 也证实了其安全性。虽然医学证明了木瓜叶汁的有效性和安全性,但若不幸患上骨痛热症,我不建议自行使用木瓜叶或其他偏方来治疗,一定要告知主治医生,木瓜叶只是辅助病情的复原。




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