问: 我是第IV期非小细胞肺癌患者，正在接受每3周一次的PD-1抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab）治疗，目前治疗效果稳定，但医生说必须长期用药，我想请问什么时候才能停药？停药后复发风险高吗？复发后，还可以用回同样的药物吗？

问：花旗参是保健的法宝，人参又是珍贵的药材，那到底花旗参和人参有什么区别和差异呢？

答：花旗参此名由来皆因由美国进口至中国，包装上印有美国国旗图样，那些年民间将美国称为“花旗国”，美国产的人参，则被称为“花旗参”直至今日。人参多产自长白山，因状似人形，且随岁月增长，愈发神似，因此叫“人参”。

举凡参类，都有补益气血的作用，除了少数有特殊用法的“丹参”、“玄参”等，其余像人参、花旗参（西洋参）、党参等都被用以补益精气。

参类的分类与等级都繁杂，同一种品类在不同环境下成长，功效差异有别，因此对于参类的研究虽有大量资料，但尚无终点。

人参有七效：“补气救脱、益血复脉、养心安神、生津止渴、补肺定喘、健脾止泻、托毒合疮”；花旗参主要在“补阴退热”，补益精气的效果不如人参。

至于保健法宝不在参，而在正确的“养生”观念。

问：想要请教医师关于“房中术”的一些迷思，比如是否真的有“一滴精十滴血”或“精枯髓竭”的理论呢？再来就是所谓的狗鞭、虎鞭真的能壮阳吗？

到底从中医角度是如何看待“房中术”，以及它是否有科学论据呢？

医生解答：

一般而言，古人对性生活的研究既避讳又好奇，限于古代对人体生理知识的贫乏, 人们对“房中术”也存在不少谬误，最典型的莫过于你所提及的上述观念，从现代医学来看，男性的精液如同其他体液、粘液，一样是正常的生理产物，可以不断产生，并不存在“精枯髓竭” 的可能。

当然，中医对性观念总体上趋于保守，在中医养生观中就有“节欲保精”提法。实际上，正确的理解应是提倡中庸之道，适可而止，不要纵欲，不要因为性生活产生疲劳，从而避免发生许多纵欲导致的性功能紊乱的病症。

问：为什么精神科药物要准时吃？如果不准时吃，效果会减弱吗？

答：不仅是精神科的药物，所有的药物都需要 “按时服用”。按时服用，不但确保药效能完全发挥，也能减少药物副作用。

药物什么时候吃，应该吃多少，如何吃，其实是经过严格的药物评估计算出来的。定量的服食能帮助体内吸收、分布与排泄。定量服食也能调节血液中药物的浓度，控制疗效之余降低药物的不良副作用。

举个例子，精神科的药物通常帮助患者缓解精神症状，最常见的副作用就是嗜睡。因此，多数药物会建议在睡前服用。睡觉时我们的走动会减少，这也就减少了跌倒或者意外的风险。

问：我患上了慢性肌腱炎，想问医师到底可不可以靠针灸来治疗？

答：肌腱炎是一般民众常见的骨骼肌肉疾病。人类肌肉的末端形成细长的带状构造，附着在骨头上的构造即为肌腱，若肌腱出现发炎现象即是肌腱炎，一个典型的例子就是长时间在电脑前工作，导致手指、手腕和前臂拉伤。一般急性肌腱炎需时大约6至8周自行修复，若症状持续超过2个月，急性肌腱炎未获妥善处理如足够的休息，肌腱会出现反复性发炎─不完整康复─结疤的恶性循环，形成慢性肌腱炎，而出现包括僵硬、麻痺、无力以及行动受限等症状，使得患处不能如常活动自如。

慢性肌腱炎在中医角度属“筋痺”范畴。筋痺，病在筋，是以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利为主要症状的病症。民众一般认为治疗慢性肌腱炎最有效的是针灸，但其实适当的休息与调护亦很重要。以下列举一些慢性肌腱炎的调护方法：

问：我想了解是否有什么保健品可以降低得到前列腺癌症或者肾亏的风险？我也想知道，为何我在吃了综合维生素（multivitamin）之后，尿液会变成黄色（虽然我每天有喝超过2公升的白开水）？

答：前列腺癌的确是我国男性第三大癌症，排名在肺癌和大肠癌之后。至于肾亏这词是中医里的说词，和西医里的肾的概念不同。中医里的肾概念是从功能角度出发，含义甚广；西医里的肾，指的是一种器官，主要帮助控制体内排毒，维持水和电解质的平衡。两者概念不同，却容易让人误解。

我常遇见病患在西医那知道了肾功能衰退即慢性肾病 （chronic kidney disease），却误以为是中医说的肾亏，而大量摄取“补肾”的产品，延误了西医的治疗，反而得不偿失。

至于中医里说的肾亏，我不是这方面的专家，无法给予解说。

有关前列腺癌的预防，目前并没有医学证明有什么保健品是确定可以预防癌症的发生。最好的预防就是定期做健康检查，尤其是家人有前列腺癌的病史。一些小型研究发现番茄红素可减少或控制前列腺疾病，如果想服用， 最好征询药剂师或医生的意见。

问：以下这3种天然降糖草药各有哪些特性和禁忌？

1. 匙羮藤（Gymnema sylvestre，亦名武靴叶、印度钻地草）
2. 葫芦巴（Fenugreek，亦名苦豆、香豆子）
3. 巴拿巴叶（Banaba leaf，亦名洋紫薇、白日红）

答：匙羮藤，亦名武靴叶、印度钻地草，一般分布于山坡林或灌木丛中。在印度的传统治疗上使用久远，使用对象主要为患有代谢症候群或糖尿病的人。武靴藤的现代活性成分研究中发现可以减少肠的糖分吸收及体内胰岛素的生成。

依据欧洲食品安全局（European Food Safety Authority，EFSA）近期对武靴叶评估安全性，EFSA指出某些武靴叶萃取物有降血糖功用，因此不建议与降血糖药品并服，以免加剧引发不良反应。另外，武靴叶也可能会干扰影响手术后过程，因此手术前2周必须停用。

帕罗西汀增血清素治忧郁

问：Paroxetine的作用和副作用是什么？
答：帕罗西汀（paroxetine）是一种选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）。血清素是一种在体内的化学物质，负责情绪、放松和自信的调控，所以当帕罗西汀增加体内的血清素的时候，它可有效帮助忧郁症或其他情绪问题的病患。

所有药物都可能引起副作用，但有者服用此药后没有或只有轻微的副作用。这些副作用包括感到头晕、困倦、情绪紧张、头痛、肠胃不适、口渴及口干等，这些症状会逐渐好转。但若患者觉得这些症状没有好转或非常的扰人，那可和药剂师或医生了解一些可以缓解的方法。

有点必须留意的是，患者在服用了这药物后若出现更反差的症状，如情绪更加低落甚至出现伤害自己的念头，那必须马上寻医。如果家人有服用此药物，我们必须给予足够的关注，帮助患者走出忧郁症。

问：我今年26岁，体重48公斤，单身， 11岁第一次来月经， 21岁时知道有PCOS。有服用过3种避孕药数个月来调整，但是月经都没来。过后就换了另外两种药月经才会来， 但是停服后又将近1年没来了，请问应该如何解决这个问题呢？

答：多囊性卵巢症候群（PCOS）是一种荷尔蒙失调症，导致卵巢含有大量无害的“囊肿”或含有没正常发育的卵泡。至今，发病原因仍未明，但它被认为是由激素失衡引起的。PCOS无法治愈，但许多女性在服用药物时，她们的症状皆可得到有效控制。

由于你已将近1年没服药，月经也失调，建议你预约并咨询妇科医生，再次通过验血来确定激素水准，并进行盆腔检查和超声波检查，以检测是否存在任何卵巢囊肿。

至于药物治疗，需要结合不同的年龄和生活阶段，根据患者的需求进行选择。例如：

问：请问针灸对慢性前列腺炎有效吗？

答：针、灸、导引、推拿、用药，这些都是中医在治疗疾病时的手段之一，中医都会根据病情需要以及擅长的治疗手段来选择治疗方式，只要辩证得当，几乎每一种治疗方式都能有效，针灸也不例外。

针灸这个名词里包含两种治疗手段，分别为针刺和灸。灸的媒介大多为艾绒，而针刺则为针。针刺中医操作，如果想在家自行治疗，倒是可以尝试灸法，安全系数也高，慎防火烛即可。

由于中医没有前列腺这一名词，因此都从症状上去定义病机，只要是三焦与膀胱气机不利的，都能依法灸之。取穴为关元、中极、会阴、横骨、八髎穴、三阴交，将艾条点燃后在这几个穴位上顺时针缓缓转圈，艾灸时也可以配合手指在穴位上按揉。

这种操作可以每日进行，一天约半小时到一小时。坚持一到两个月，会有一些症状上的改变。若有任何操作后的不适感，请咨询医师。