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林仁吉/外阴痒痛好烦人 活血化瘀 清热利湿或有效

问:请问久坐时会阴部会疼痛和瘙痒,已持续3个月了,看了妇产科说是巴氏腺囊肿,但症状又不完全相似,有往会阴神经痛方向去治疗,但觉得效果有限,也有点像外阴前庭炎,请问此症状中医治疗可以吗?

答:根据国际外阴阴道病研究学会的定义(ISSVD)可以导致外阴疼痛的特定疾病包括:

  • 传染性(例如复发性念珠菌病、疱疹)
  • 炎症性(例如硬化性苔藓、扁平苔藓、免疫大疱性疾病)
  • 肿瘤(例如Paget's disease、鳞状细胞癌)
  • 神经系统(例如带状疱疹后神经痛、神经压迫或受伤、神经瘤)
  • 创伤(例如女性生殖器切割)
  • 医源性(如术后、化疗、放疗后)
  • 荷尔蒙缺乏症(例如泌尿生殖系统症候群、更年期外阴阴道萎缩或哺乳期闭经)

外阴前庭炎综合征 (Vulvar Vestibulitis,VVS) 是妇科疑难疾病,每个女性的症状不尽相同,有者可能症状轻微但有者严重到足以干扰日常生活。症状可以是间歇性或持续性发作,其中包括:

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张懿孔/想要湿疹不打扰 保湿要做好

你是否听过专家说湿疹(eczema)很长情,会陪伴你一辈子?别担心!虽然湿疹无法治愈,但是我们可以控制它。湿疹是一种慢性皮肤炎,导致皮肤干痒并且不时会起皮疹。

如果不想每天见到它,保湿一定要做好。在洗完澡后使用含有抗氧化剂(antioxidant)、神经酰胺(ceramides)、尿素(urea)或天然调湿因子(Natural Moisturising Factors,NMF)的保湿乳可以锁住水分,保持健康的皮肤屏障。

尽可能避免诱发湿疹的因素也是关键之一。譬如,不食用导致过敏的食物及避免使用含有刺激成分(如香精和酒精)的产品。

根据湿疹的严重程度,也可以用药物来控制。但在你使用任何药物之前,请务必咨询专业的医生或药剂师。
 

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林恩妮/放松膀胱平滑肌 曲司氯铵治尿失禁

问:请问这款药trospium chloride的功效和副作用如何?

答:曲司氯铵(trospium chloride) 是一款泌尿科用的药物,多用于治疗尿失禁的问题。

尿失禁患者通常会不自觉漏尿,也会有夜尿、频尿的情况。通常还没有开始治疗之前,医生会进行多层检测确定没有其他的问题比如说前列腺肿胀等。除了药物,较常见的首选治疗也包括了物理治疗加强骨盆肌肉的强度。

年龄上升的同时,膀胱弹性下降,导致更频密的排尿,尤其是女性更年期后雌激素的流失导致骨盆肌肉的衰弱造成尿失禁。中风后复原的患者也可能会有尿失禁的问题,患者因为脑部神经受损而导致膀胱非自主性收缩,造成强烈的尿意导致漏尿。

曲司氯铵是其中一种帮助放松膀胱平滑肌的药物,通常早晚服用一次。开始疗程后,泌尿科专科医生会每3至6个月观察患者,鉴定治疗的效果和患者的情况。服用前,医生会检测患者的肾脏功能进行适当的药量调整。

药剂师建议曲司氯铵服用时间为饭前服用,用温水吞服即可。

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陈朝颖/长者消化不良 能否服盐酸伊托必利?

问:盐酸伊托必利片(itopride hydrochloride tablets)这款药物适合长者服用吗?

答:我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物?盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利,通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动,增加食管下括约肌压力,刺激胃动力,加速胃排空,并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现,它还能提高胃动素、生长抑素的水平,并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说,盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢(如功能性消化不良、慢性胃炎等所致)引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物,治疗效果及耐受性能良好,及吸收率较高,使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

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萧文雄/孕妇感冒 能喝鸡屎藤吗?

问:我已经怀孕2个月,因为感冒却不太敢吃西药,过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝,想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢?

答:孕育的用药,比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日,美国食品及药物管理局(FDA)决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统,制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR),以供医疗人员参考,保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药(OTC),也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师,用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药,亦可咨询中医师或药师,给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时,中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

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林仁吉/奖励制度改善孩童偏食

问:我有个外甥女,8岁。从小就很挑食,而这近几年变严重了,她的主食都是炸物,基本上只是吃白饭、虾酱鸡、炸馒头、炸金针菇和快餐。她的父母都拿她没办法,无法劝她吃其它食物,因为这小女孩有很强的抗拒感,甚至罢食。作为她的长辈,我们看到也很心痛。因为她这年纪理应享用更多美味又营养的食物。以她为例,我们需要让她做身体检查吗?还有如何帮助她不挑食呢?

答:由于油炸食品是在极高温度下在油中烹制的,因此通常含有反式脂肪。研究发现,反式脂肪与许多疾病的风险增加有关,其中包括心脏病、癌症、糖尿病和肥胖症。除了油炸食品,我们周遭也不难发现不少孩子都是“食肉兽”,大量的吃肉和油炸食品会导致体内脂肪堆积,使孩子身材肥胖,继而导致孩子出现性早熟的变化。当孩子出现性早熟的症状(女孩在8岁之前、男孩在9岁之前开始进入青春期,即视为性早熟),则可以咨询医生并做检查。

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林仁吉/针灸松筋减压治肘管综合征

问:中医会怎么治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome)。我在晚上睡觉时无名指及小指(ring and small fingers)会麻痹。之前有看西医,吃了西药就好。不过药服完后,麻痹又慢慢回来了。

答:肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜,这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力,从而导致尺神经(ulnar nerve)软组织卡压。尺神经经过内上髁后方,由位于针灸穴位SI 8(小海)深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续,尺神经穿过连接尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris)的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管,是尺神经卡压的常见部位。

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林钧柔/正确控制干眼症

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜,它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层,即最外脂质层,防止水分蒸发;中间水液层,润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素;最内黏蛋白层,使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中,泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长,泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干,定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干,建议使用脂质(lipid-based)眼药水,增强泪膜脂质层,防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶,后者比普通眼药水更厚且停留时间更长,但可能导致视线暂时模煳。因此,最好在睡前使用。

 

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林钧柔(药剂师)

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林明冠/冬虫夏草补益肺肾 无外邪非瘀滞者可用

问:请问什么人可以吃冬虫夏草丸呢?

答:冬虫夏草有补益肺肾的作用,既然是补药,只要无外邪或没有瘀滞者,皆能服用。

在古籍医案,鲜少有以此品入药,因此实际案例无法构成统计标准。

依我推测,主要有以下两个方面:

  1. 地域因素,造成产量有限,无法普及,真遇到重症时,难以成事。遇到久病久治的,则费用高昂,难以承担。
  2. 以上一条作为基础下,临床使用率偏低,无法做出符合统计学标准的参考。

而现代医学又对冬虫夏草的研究还不足以广泛应用于临床,因此做大夫的少用此药。在此再番强调,合理的饮食搭配、规律的作息、良好的心理状态、适量的体能与肌肉锻炼,才是身体健康的基础。

 




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