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林仁吉/奖励制度改善孩童偏食

问:我有个外甥女,8岁。从小就很挑食,而这近几年变严重了,她的主食都是炸物,基本上只是吃白饭、虾酱鸡、炸馒头、炸金针菇和快餐。她的父母都拿她没办法,无法劝她吃其它食物,因为这小女孩有很强的抗拒感,甚至罢食。作为她的长辈,我们看到也很心痛。因为她这年纪理应享用更多美味又营养的食物。以她为例,我们需要让她做身体检查吗?还有如何帮助她不挑食呢?

答:由于油炸食品是在极高温度下在油中烹制的,因此通常含有反式脂肪。研究发现,反式脂肪与许多疾病的风险增加有关,其中包括心脏病、癌症、糖尿病和肥胖症。除了油炸食品,我们周遭也不难发现不少孩子都是“食肉兽”,大量的吃肉和油炸食品会导致体内脂肪堆积,使孩子身材肥胖,继而导致孩子出现性早熟的变化。当孩子出现性早熟的症状(女孩在8岁之前、男孩在9岁之前开始进入青春期,即视为性早熟),则可以咨询医生并做检查。

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林仁吉/针灸松筋减压治肘管综合征

问:中医会怎么治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome)。我在晚上睡觉时无名指及小指(ring and small fingers)会麻痹。之前有看西医,吃了西药就好。不过药服完后,麻痹又慢慢回来了。

答:肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜,这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力,从而导致尺神经(ulnar nerve)软组织卡压。尺神经经过内上髁后方,由位于针灸穴位SI 8(小海)深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续,尺神经穿过连接尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris)的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管,是尺神经卡压的常见部位。

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林钧柔/正确控制干眼症

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜,它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层,即最外脂质层,防止水分蒸发;中间水液层,润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素;最内黏蛋白层,使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中,泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长,泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干,定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干,建议使用脂质(lipid-based)眼药水,增强泪膜脂质层,防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶,后者比普通眼药水更厚且停留时间更长,但可能导致视线暂时模煳。因此,最好在睡前使用。

 

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林钧柔(药剂师)

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林明冠/冬虫夏草补益肺肾 无外邪非瘀滞者可用

问:请问什么人可以吃冬虫夏草丸呢?

答:冬虫夏草有补益肺肾的作用,既然是补药,只要无外邪或没有瘀滞者,皆能服用。

在古籍医案,鲜少有以此品入药,因此实际案例无法构成统计标准。

依我推测,主要有以下两个方面:

  1. 地域因素,造成产量有限,无法普及,真遇到重症时,难以成事。遇到久病久治的,则费用高昂,难以承担。
  2. 以上一条作为基础下,临床使用率偏低,无法做出符合统计学标准的参考。

而现代医学又对冬虫夏草的研究还不足以广泛应用于临床,因此做大夫的少用此药。在此再番强调,合理的饮食搭配、规律的作息、良好的心理状态、适量的体能与肌肉锻炼,才是身体健康的基础。

 

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林恩妮/甲芬那酸止痛药 儿童孕妇肾病患忌用

问:我想知道mefenamic acid的功效与潜在的副作用。

答:甲芬那酸(mefenamic acid)属于止痛药物。它属于非类固醇消炎药物(NSAIDs),一般用于镇痛、抗发炎和退热。甲芬那酸也常用于治疗痛经的症状。一般的剂量为每日3次,每次500mg。通常甲芬那酸属于短期服用的药物(7天以内)。若疼痛无法舒缓或加剧,药剂师建议患者寻求医生的帮助进行更详细的诊断。

甲芬那酸不适合用于儿童与孕妇,尤其是怀孕后期的服用可导致早发性动脉导管闭锁。这款药物也不适合用于严重肾脏疾病者,因为这款药物可以直接在药剂行购买,所以药剂师强调患者或者照护者必须提供服用者的健康资料才能安全购买。

如同其他的非类固醇消炎药物,此药物长期或大量使用可能引发胃肠道溃疡和出血。如果身体长期会有酸痛的问题,比如说腰酸或者膝盖疼痛,可以咨询药剂师或医生,通过适当的治疗与药物改善长期疼痛的问题。

要注意的是,甲芬那酸的服用方法是饭后吞服,尤其是患有胃痛的一族。和其他的药物一样,有者可能对特定的药物产生过敏反应,第一次服用后如果有身体红肿、皮疹、呼吸困难问题必须马上停止用药,立刻到急诊室寻求帮助。

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林明冠/脾气暴躁易伤肝 多揉太冲穴去肝火

问:中医常说肝火太盛,想请问何谓肝火?

答:若要知肝火,必先识五脏。

古人认识身体,与令人不同,现代医学上的五脏是指实体的结构而言,而中医的五脏(心、肝、脾、肺、肾)则分别是5种不同的身体运行机能。古人在究天地之际,将五脏和五行结合,再衍生出相生相克的理论,成为如今中医学脏腑辩证的理论基础。

如肾属水、主藏精。开窍于耳与二阴;脾属土、主统血。开窍于口;肝属木、主疏泄、藏血。开窍于目。脏腑之间又互相关联,心与小肠相表里、肝与胆相表里、脾与胃相表里、肺与大肠相表里、肾与膀胱相表里。

彼此间的相生相克,形成一个直观又复杂的中华民族天地观。

这些都是古人经过千百年来仔细观察机体感受总结而来,应该算是最早的人体实验。因此,只有了解了何谓五脏六腑,才能知道中医说的“肝”指的是什么。这就有劳读者们自主充实了,毕竟好多医学生学了一年,也未必全懂。寥寥数字,更别说了解。

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林建斌/药物短缺 扑热息痛断货 小孩发烧怎么办?

问:近日报导小孩伤风感冒药物短缺,我是新手父母,是否需要收些药物未雨绸缪?如果小孩突然发烧找不到扑热息痛(paracetamol)退烧药物,该怎么办?

答:我国近日的确面对一些短暂的药物短缺,当中包括退烧药物、伤风药物和抗生素等。这突如其来的短缺让人民惊恐,甚至有人大量囤货,结果反而加剧了药物短缺的问题。

我国为什么会面临药物短缺呢?当中最为重要的原因是需求突然大增。正当我们大家都认为COVID-19疫情缓和的时候,变种病毒突然来袭,再加上其他病毒如流感和手足口症案例的突增,这导致了需求量大增,药厂的存货不足于应付需求。

其他的导因也包括了工人短缺、原料暴涨及物流问题等。据知,国内药厂和进口药商已经增加了产量和进口药量,相信未来两个月,情况可以获得解决。卫生部长也宣布把政府备用储存的药物发放于私人医疗机构,相信短缺问题是可以受控的,父母不必囤货, 这反而会导致真正需要药物的人找不到药物。

至于这段时间如果小孩发烧却临时找不到扑热息痛,该怎么办呢?

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陈诗欣/怀孕严重过敏 能用抗组胺剂吗?

问:我已经怀孕3个月,近期可能是因为天气反常,导致我严重过敏,想知道这款药fexofenadine,适合孕妇与否?

答:使用抗过敏药物前,要考虑使用哪一种抗过敏药物,必须根据具体情况包括药物使用时间等。非索非那定(fexofenadine)是一种抗组胺剂,用来舒缓如流眼泪、流鼻水、眼睛发痒、打喷嚏、荨痲疹及全身发痒等过敏的症状。

医学上,科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级,即A、B、C、D及X。非索非那定归类为C级,即动物研究未显示本药有致畸性,但尚未有适当的孕妇研究,因此建议当潜在利益大于可能风险时才使用本药。

至于其他种类抗组胺剂,也有些被归类于B级,经临床对照观察,未见对胎儿有明显损害,可供一般正常孕妇安全使用,例如氯苯那敏(chlorpheniramine)和氯雷他定 (loratadine)。另外,糖皮质激素类如地塞米松、强的松及可的松等,可以起到抗过敏作用,但这类药物,孕妇尤其是在孕早期应尽量少用,如果是局部使用治疗过敏性皮炎,一般对孕妇无不良影响。孕妇在10个月怀胎的这段时间里,无论是从饮食上和生活上都得十分注意,特别是所服用的药物,只要是在医生的指导下用药,一般都是安全的。

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陈朝颖/Omega-6和Omega-3减脂护心惟须平衡摄取 免加重炎症

问:Omega-3脂肪酸及Omega-6脂肪酸有什么分别呢?除了有助于减少心律不整、中风和猝死的风险,那是不是代表每个人吃了鱼油,就能减低健康风险呢?有哪一类人不适合吃鱼油呢?

答:Omega- 3脂肪酸和Omega-6脂肪酸属于不饱和脂肪,相对动物脂肪中含有的饱和脂肪对人体较健康。它们同时也是不饱和脂肪中的多元不饱和脂肪酸,属人体必需脂肪酸。由于身体不能自行合成,因此只能从饮食或营养品中摄取。

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林明冠/中药强效如“仙丹”小心掺杂类固醇

问:中药里含有类固醇吗?

答:类固醇是存在生物界中的类甾体、甾族化合物。种类繁多,包括胆固醇、羊毛固醇、胆汁酸、雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素、地塞米松等。这里问的应该是临床常用的抗炎药如地塞米松、氢化泼尼松等。若是单纯由正规大夫开出的方子,不会含有这类药物;常用的膏方丸散,一般不会有。

只是上有政策,下有对策。每样事物都会有疏漏的一面,有的大夫或者药店、药厂,为了让药物有“仙丹”的神效,会在里头掺入类固醇。因类固醇对一些免疫反应如皮肤病、关节炎、哮喘等有快速缓解的作用,发作期只要服下片刻就能见效,因此广泛用于危急免疫反应的控制。

只是不知何时开始,一些不良商家开始在中药药丸或者药散加入这类药物,并大肆宣扬其中药神效。若买中药,必认明此药安全性,比如有经过卫生部批示,或者有信誉的药店和厂家品牌。

如果一种药有治疗多种疾病如哮喘、皮肤病、关节疼痛等,还是敬而远之较好。类固醇虽能一时取效,但一定要慎用,否则后患无穷,如更容易导致糖尿病、骨质疏松、肾脏损坏等,切记。

还有,中医使用掺杂了类固醇的中药是绝对违法的,若有患者使用后发现不妥,必须彻查后举报。 




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