问：医生你好，我的父亲73岁，最近因为频尿、夜尿多达四五次，以及排尿无力的问题，到医院做了检查。 超声波显示前列腺48mm（医生说正常应在30mm以下），PSA 4.6。他暂时还没吃药。
另外，父亲有高血压和高胆固醇的问题，平时有服用降压药培哚普利（perindopril）与他汀（statin）。 过去也曾因心绞痛做过一次心导管检查，医生说目前心脏功能还可以，但需控制三高。
请问：
Q1：如果父亲需要服用前列腺的药物，是否会影响血压或心脏功能？
Q2：医生会根据哪些条件来判断是否需要开始药物治疗？ 光靠频尿次数与体积是否足够？
Q3：据说PSA偏高要做穿刺检查？有没有其他非侵入性的方式可判断良性或恶性？
谢谢你抽空解答。
问：大家好。我60岁，之前因为频尿，晚上一直想尿，如果喝多了水，会上厕所两三次。已做了检查，医生说我的PSA指数4.35，并处方tamsulosin和propiverine hydrochloride，晚上各一粒，服用1个月，然后再去检查看指数有否下降。
Q1：请问我的情况严重吗？
Q2：除了服药，我还可以做些什么改善？
谢谢医生解答。
医生解答：
当男性年龄达到50岁时，由于荷尔蒙失衡，他可能开始出现各种前列腺肥大的症状，例如尿急、尿频、夜尿（夜间起床小便）、膀胱无法完全排空等。建议避免摄取含气或含咖啡因的饮料，并在晚上减少喝水，以降低夜间频尿。
问：医生，你好。我今年65岁，最近几个月排尿变得比较困难，常常有尿不干净、夜尿频繁的情况。经检查后，医生说是前列腺肿大，目前还在观察阶段，尚未开始服药。
除了排尿问题，我也发现这段时间排便也不太顺畅，有时甚至两三天才有一次，而且大便偏硬、排得很费力。我想请问：
Q1：前列腺肿大是否会影响排便？
Q2：便秘的情况是否可能会加重前列腺的问题？
Q3：像我这样的情况，是否需要同时处理肠道问题？或照大肠镜？
谢谢医生抽空回复。
医生解答：
读者所说的上述症状显示为前列腺肥大，但同时也建议检查以排除前列腺癌及膀胱功能异常的可能。由于前列腺位于直肠的前方，如果患者长期便秘，粪便会对前列腺形成
83岁的林老先生因为摄护腺（又称前列腺）肥大，有频尿、排尿困难而就医，却意外发现老先生除了摄护腺肥大之外，也有癌化现象，由于林老先生年纪较大，心肺功能较差，若以传统手术治疗，麻醉时的危险程度较高，在与泌尿科医生讨论过后，决定以海神无创标靶消融术，以高温消融方式，让摄护腺癌细胞凝固性坏死。
光田综合医院泌尿科主任卢智强医生解释，在台湾，每年摄护腺癌的患者约有7000多人，是相当普遍的摄护腺疾病，而摄护腺肥大是摄护腺因年纪不断增生良性组织，但若增生的是恶性组织，就成了摄护腺癌，由于摄护腺癌一般患者的年纪都在50岁以上，年纪愈大几率愈高，因此也有人戏称为长寿癌。
卢智强主任表示，摄护腺癌若用传统手术，也能将癌细胞清除干净，但由于林老先生是三高患者，心肺功能也不佳，家属考量老爷爷若施做传统手术，需要全身麻醉等步骤，意外风险较高，因此选择了海神无创标靶消融术。
对此，卢智强主任也补充，海神刀为目前最新颖的无创治疗系统，早期第一代的海福刀，同样以高强度聚焦超音波的方式，消融癌细胞组织，借此治疗摄护腺癌，效果非常不错，而最新世代海神刀，则在第一代的海福刀上再改良，能在医生执刀时，提供高解析即时超音波的影像，同时导入MRI影像与3D融合切片，协助医生在治疗时影像定位更精准，能保留更多完整的健康组织，提升治疗成效。
“那是位50多岁的男士，因为良性前列腺肥大而解尿困难，甚至导致两侧肾脏都有点水肿。”台大医院泌尿科医生姜宜妮指出，“患者考虑接受手术治疗，但是非常担心在接受前列腺刮除术后，会出现逆行性射精或影响勃起功能。”
经过讨论后，患者选择接受前列腺拉开术，利用细小的植入物从左右两侧拉开前列腺，让尿道恢复畅通。姜宜妮医生说，术后患者的解尿状况明显改善，膀胱余尿从300毫升降到50毫升，而且勃起功能与射精功能都没有受到影响，让患者松了一口气。
随着年龄增长，男性都会遇到良性前列腺肥大的状况。姜宜妮医生说，前列腺是个胡桃大小的腺体，位于膀胱出口，包住尿道，所以在前列腺增生肥大后，便会渐渐对排尿造成影响。
医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：发炎？肿大？还是癌变？
——了解前列腺隐疾 解开“男人最痛”
日期：2023年4月15日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：饮食治疗师陈依婷
问：我的父亲今年83岁，经常都有尿失禁的困扰，但因为家里都是女儿，父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们，导致他的泌尿道反复感染，想请问我们该怎么办？
答：根据国际尿控学会（International Continence Society）的定义：尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿，是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题（漏尿）最常见的原因是前列腺肥大。
一般常见的尿失禁可以分为5种类型：
A．压力性尿失禁（stress incontinence）
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时，如打喷嚏、用力咳嗽时，尿就不自主的漏出来了。
B．急迫性尿失禁（urge incontinence）
病人想上厕所，但来不及到厕所就尿到裤子上了。
