问：马来西亚首个骨痛热症疫苗推出，我在考虑是否让孩子接种。一般老百姓看不懂医学数据，想通过咨询医生，从浅白的解释中了解详情。
Q1. 我们发现越来越多的疫苗推出，请问为什么儿童有必要打这支骨痛热症疫苗呢？
Q2. 我有3岁和5岁的孩子，5岁才符合资格接种。为什么4岁以下还不适合接种？
Q3. 儿童必须在儿科接种？
谢谢。
医生解答：
疫苗的研发是为了有效预防传染病，特别是那些可能引发严重并发症甚至致命的传染病，如流感和肺炎链球菌等。通过接种疫苗，可以显著降低感染疾病的风险，并减低疾病传播的几率，保护个体和社区的健康安全。
问：马来西亚首个骨痛热症疫苗已经推出，但是，我们对这个疫苗不是很了解。
Q1. 很多人说感染骨痛热症通常不会太严重，所以不必打疫苗，是真的吗？
Q2. 曾经感染过骨痛热症的人，是否还会再感染？据说有些人第二次感染会更痛苦？
Q3. 新疫苗建议4到60岁以上人群接种，请问60岁以上老人是否建议接种骨痛热症疫苗？
谢谢你的解答。
医生解答：
骨痛热症确实有很多病例是轻度的，一般常出现的症状包括发烧、头痛、关节疼痛等，但是，骨痛热症也可能引发严重并发症，特别是出血热（dengue hemorrhagic fever）和休克症候群（Dengue Shock Syndrome， DSS），这些情况可能致命。
医句话：
大马国民对骨痛热症并不陌生，身处东南亚的我国多年来更饱受骨痛热症的肆虐，惟随着骨痛热症4价减毒活疫苗Qdenga正式获准在马来西亚有条件使用，且适用于4岁及以上的人群包括孩童，或有望逆转局势，皆因从研究数据来看，在接种疫苗后12个月内可预防80.2%有症状的骨痛热症病例，且在18个月达到预防90.4%住院病例，不啻为现有防控骨痛热症提供了新武器。
“根据世界卫生组织（WHO）的数据，在不到20年时间，全球骨痛热症病例从2000年的50万例飙升至520万例，当中亚洲就占了70%的病例。至于经济损失，在东南亚国家，每年因骨痛热症所造成的经济负担约为9.5亿美金（折合为40亿马币）。
登革热或俗称的骨痛热症在大马的历史可追朔至上世纪初，根据一份于1902年刊登在医学文献的记载，1901年底在我国槟城乔治市已有骨痛热症的病例记载；到了1956年，菲律宾首都马尼拉、泰国等地皆陆续有骨痛热症的病例记载。当我于上世纪80年代从医后，更‘见证’骨痛热症如何在这些年来肆虐全球，且迄今有逾百个国家受到不同程度的影响。
医句话：
骨痛热症不仅对人体造成伤害，也对全球带来高达89亿美元的经济负担。各国专家设定综合性、整体性战略与举措，以在2030年迈进零死亡率的目标。目前，一种新疫苗已在多国授权接种，另一种则在临床最后阶段。冀望在未来一年推出高度可行的安全疫苗，各国政府考虑给国人接种。
“人们对骨痛热症并不陌生，甚至早已司空见惯。虽然如此，此疾所带来的危害仍不可忽视。其实，不只是人类承受病痛或死亡，它亦会直接或间接性带来经济打击。
BMC传染疾病研究网站中指出，骨痛热症每年造成的全球经济负担高达89亿美元（约406亿9500万令吉）。根据国家医药图书馆（National Library of Medicine），骨痛热症每年给马来西亚带来的经济损失近475万令吉。
因此，我们需要一个综合性、整体性战略与举措，进行骨痛热症管理，以在2030年达到零死亡率的目标。
医句话：
骨痛热症肆虐多年，国人似乎习已为常，再加上这3年多来较关注COVID-19，因而“淡忘”此疾带来的隐忧。2021至2022年间，其病例大幅度增加了150%。尽管政府与民间团体积极展开防蚊运动，民众也要响应与给予配合，以防止骨痛热症找上门。
“骨痛热症是由登革热病毒（dengue virus）引起，经由黑斑蚊属的蚊子传播，主要是埃及斑蚊（Aedes aegypti）和白线斑蚊（Aedes albopictus）。当一个人身上带有这种病毒，而蚊子叮咬他后再叮咬其他人，病毒随着病蚊的唾液进入人体，引起免疫反应，如发烧、疼痛或不适等症状。
我们常提醒公众，当骨痛热症病例爆发时，千万不可被蚊子叮咬，因为这有可能会增加感染登革热病毒的风险。
我们自小就知道骨痛热症的存在，昔日因不甚了解此新的病毒，且尚未掌握治疗方法，死亡病例不少，所以对此诚惶诚恐。
医句话：
小孩发烧是身体免疫系统与细菌或病毒战斗的反应，是自身免疫系统不断自我完善的过程，也是每一位小孩成长必经之路。一般上，发烧会在3至5天内消退，父母不用过于紧张把孩子送医，除非孩子的发烧有“异常”状况或危险信号。
“很多父母，尤其是新手父母，常会投诉：为何我孩子身体这么虚弱，每个月总会生病，动不动就发烧，是不是有 什么问题呢？然后很多父母，只要孩子一发烧，又或者两三天不退烧，就心慌得不行，深怕孩子烧坏脑，不是立刻带孩子去看医生，就是送孩子入院，结果常出现‘病急乱投医’的情况。
其实，发烧是孩子成长必经之路，家长们大可不要太紧张，父母应该对发烧有对的认知，了解发烧原因、症状及风险，而非抱持反正已经为孩子买了医药卡，不用白不用的心态，动辄就挂急诊，把孩子往医院送，最后可能搞到孩子患上‘入院恐惧症’。
图：美联社、法新社
医句话：
骨痛热症轻则引起发烧、头疼等症状，重则出现并发症乃至丧命。大多患者在看医生后，无需入院，只需在家休养即可。不过，一旦出现警示征兆，譬如持续性呕吐、腹部胀痛、全身疲乏或呼吸困难等，意味着可能发展至登革热重症，那就必须立即送院治疗。
“在马来西亚，骨痛热症是最常见引起发烧的病因之一，因此若持续发烧48小时，应主动看医生要求检验。诊所一般也会备有快速筛检试剂盒（rapid test kid），只需一滴血便能像查看验孕棒上的线条，确认是否患上骨痛热症。
骨痛热症是由登革病毒（dengue virus）引起，经蚊媒叮咬传播的传染病，病发可分为3个阶段：发烧期（febrile phase）、关键期（critical phase）和康复期（recovery phase）。由于每个人的体质不一样，并非所有人都会进入第二阶段的关键期（病发第四至第七天），只有约10%的高风险群（如肥胖或糖尿病）的几率较大。
要知道几时是黑斑蚊肆虐，骨痛热症高峰的季节，小黄不需要读研究资料或者看Discovery Channel，小黄只需看多不多人上门找木瓜叶产品就知道了。
骨痛热症最早的症状是突然高烧，伴随着肌肉、骨头、头部和眼睛后方的疼痛。开始发高烧的时候，白血球和血小板的数量会下降，随后大约一个礼拜高烧会退去，但是这个时候却是骨痛热症最危险的时候，因为这个时候血浆将从血管渗透出去而导致体内循环的血液减少。如果病人血浆渗透情况严重，却没有及时的入院补充体液和观察体内血液循环和供应，最后将导致病人休克而死。
虽然木瓜叶能增加血小板的数量，可是具体是木瓜叶里的哪一种物质成分有此功效却是不得而知，纯粹是乱拳打死老师傅。在整个过程当中，血小板下降是必然现象而且只作为渗透期即将开始的前兆。所以，无论输血或是服用木瓜叶来推高血小板的数量，都无法预防病人出现休克甚至死亡。即便是到目前为止还没有任何病患是因服用木瓜叶药丸而死亡，但是因服用它或者其他偏方而产生的血小板指数上升带来的心理上的麻醉感，经常导致延迟就医以致错过纠正血浆渗透问题的时机，最终血液循环出现问题，病人休克而死。
之前曾出席骨痛热症死亡病例检讨会（Mortality Review）。这是例常程序，凡发生骨痛热症死亡案例后，所有曾为死者看诊过的负责医生，从普通家庭诊所的医生，直到医院各个部门的医生，都将被召出席会议。所涉及的每一位医生，会轮流简报，并接质问及审查。那一次的会议，讨论了多起死亡案例。
我记得有位病人来我诊所看诊。他投诉发烧了两天，连同头晕及身体剧烈痠痛，此外并无其他明显症状。当时为他抽血化验，验血报告显示白血球提高，血浓度和血小板指数都属于正常范围内。由于无法找出发烧原因，我只为他进行对症治疗（Symptomatic Treatment），开了一些退烧药，要他充分休息并补充足够水分，然后要他在隔天前来多验一次血。
隔天，当病人回来复诊时，仍持续高烧不退，而且开始出现了严重呕吐症状（一天内吐了超过3次）。我见状马上再次为他验血。这一次的血液报告显示白血球下降，血浓度上升，而血小板也大幅度下降值少于30。从各种症状及血液分析来看，病人确定为骨痛热症，而且已出现了警示症状（Warning Signs），必须即刻送院医治。
从确诊骨痛热症后，直到送院医治没有任何耽搁。病人却在几天后因著骨痛溢血热症引发多重器官衰竭而病逝。前后不过一星期。可见一只小小的黑斑蚊体内的病毒，对人类的杀伤力有多大？
问如何区别与确诊骨痛热症和一般发高烧的症状？
答：骨痛热症在我国是一种极为普遍的传染性疾病，透过带有病毒的病媒蚊（埃及伊蚊以及白线伊蚊）的叮咬，而在人群中蔓延。骨痛热症病毒属于黄病毒科（flavivirus），可分为4种血清型。骨痛热症潜伏期为4至7天，病发期则分为3个阶段即发烧期、关键期及康复期。
一般上常见的症状包括发高烧，为期2至7天，脸部发红、身上出现红疹、肌肉酸痛、关节酸痛、眼窝痛、呕吐、头痛等。一些病患也会出现喉咙痛，结膜发炎等。而其他病毒或细菌感染也可导致类似症状。因此不太容易区别其他病毒所引发的高烧。如果发高烧超过3天及有肌肉关节酸痛，却无喉咙发炎或其他细菌感染的症状，则需要格外小心。
