医句话：

疾病调节性抗风湿药物（DMARDs）可以协助控制炎症性关节炎的病情，让病患可以恢复正常的生活作息。不幸的是，有30%至40%的病患对DMARDs没有反应。当DMARDs治疗失败后，或病患在服用DMARDs后发生副作用，或其疾病过于顽固且进展得非常迅速时，病患还有另两种药物可选择，即生物制剂（biologic DMARDs）和小分子抑制剂。

非骨关节炎 属自身免疫性疾病

“关节炎顾名思义指的是关节的发炎，以致关节出现疼痛丶肿胀丶僵硬等问题。

关节炎有多种类型，其中最为民众所熟悉的是骨关节炎（osteoarthritis），又称退化性关节炎。随着年龄的增长，关节会自然退化及磨损（wear and tear），比如关节滑液的减少或关节腔变窄，这就可能导致所谓的骨关节炎。

39岁刘先生患有单侧甲状腺多发型结节，多年来一直定期追踪检查，生活上也常因为肿瘤而产生压迫吞咽的困难，医生已多次建议他开刀切除。但刘先生不愿意开刀摘除自己的器官而须终身服药，于是上网查询相关资讯，后得知甲状腺消融手术的新医疗技术。

近年韩国与欧洲开始流行用消融来治疗甲状腺良性结节，台湾一直到这一两年才开始引进甲状腺消融。笔者是台湾最早开始执行甲状腺治疗的医生，目前治疗人数约300例。到底甲状腺消融是如何施行呢？哪些人适合做？与传统的治疗差异是什么？

甲状腺结节消融手术如何做？

简单地说明就是，经由超声波导引将消融针扎到甲状腺结节里面（图1），借由针尖所放出来的能量加热，将结节组织破坏。治疗的医生通常需要很熟悉徒手超声波导引治疗的手法，反复在结节内移动消融针来治疗结节。由于治疗的伤口仅只有一两个针孔，与开刀动辄3至4公分，真的是所谓的微创手术。至于消融过的甲状腺结节，之后会在腺体内慢慢被吸收，体积逐渐缩小，甚至消失。

目前根据笔者的经验与相关文献的报告，消融手术后原本结节的体积在3个月后可以减少约50%，6个月后体积将可以减少约80%左右，有效改善病人临床外观与压迫的症状（图2）。目前类似的微侵入治疗甲状腺结节的方法除了用射频热消融外，还包含微波消融及海浮消融。

根除性前列腺切除手术是局限型前列腺癌最佳的治疗方式之一。虽然大多数的病患宁愿选择机器人辅助手术（例如达文西手术），唯术后的尿失禁依然是一种令人尴尬和烦人的事。这种情况的确切生理机制目前并不完全了解，但普遍认为术后尿失禁的主因源于内、外括约肌的损伤。

许多的研究尝试了解或提出预测因子，有人提出年龄、前列腺大小及经尿道前列腺刮除术可能减少尿控的能力；也有人提出术前磁力共振造影的尿道长度、尿道体积能够预测术后尿失禁的恢复。这些因子都是术前已经决定而且无法改变，对于选择手术的病人帮助不大。

为此我们分析探讨早期（2008-2014）的手术病人，并完成两项研究成果。

第一部分，我们分析病人的个别因素，包含年龄、身体质量指数、术前白蛋白指数、手术时间及膀胱颈保留。年纪轻的病患早期排尿控制的能力比较好，影响长期的排尿控制因素为年纪轻、低身体质量指数、高的白蛋白指数、较短的手术时间、膀胱颈保留手术及未曾接受术前前列腺刮除手术。

医句话：

传统的前列腺穿刺活检，是经直肠超声波引导下（TRUS）取样，但它几乎是“盲目的”，因为医生无法实际看到病变的位置。新技术并合多参数磁力共振造影及融合活检，让医生可以对准怀疑病变的位置进行靶向的穿刺活检，准确之余，也降低因假阳性而白白挨刀的风险。

TRUS存3%败血症风险

“传统的前列腺穿刺活检，是经直肠超声波引导下（Transrectal Ultrasound Guided，TRUS），于前列腺随机抽取12至24个不同位置的活组织进行化验，以确定是否存在癌变。但它几乎是‘盲目的’在进行活检，因为你无法实际看到病变的位置。

医句话：

手腕骨折是骨科门诊常见的病例，当一个人不慎跌倒时下意识是用手撑地，却因此殃及手腕特别是桡骨，惟有些时候因骨折不明显，因此患者不当一回事，造成骨折部位永久性伤害。其实只要及时治疗，绝大部分的骨折都可以痊愈，但患者必须与医生配合，不管是在治疗或复健期间，唯有双方配合才能达到最好的疗效。

手腕骨折最常见

“随着年龄的增长，男女都会出现肌肉流失丶行动缓慢丶视力退化以及平衡感较差等因素，因此长者跌倒的几率必然比年轻人来得高，此外，年龄的增长也伴随某种程度的骨质疏松症，这也造成骨折风险较高，而最常见的骨折部位是手腕骨及脊椎骨，其中手腕骨折最为常见。

肝脏是人体最大的器官，位于腹腔右上方，分为左、右两叶，主要负责人体代谢、解毒、生产胆汁分解脂肪、制造及储存营养素、排泄等功能。正常肝脏的体积约为1500至2000立方公分（㎤），只要肝脏的功能还有原来的30%即可以满足一般的生理需求。

70岁的萧婆婆因为肚子不适到医院检查，才发现肝脏长了一颗超过10公分的肿瘤，同时发现婆婆的肝脏体积竟然比一般人肝脏体积的一半还小（<700㎤）。医生先做了传统光子放射治疗，但效果不佳；由于肝脏实在太小，继续治疗可能连带导致萧婆婆肝脏萎缩衰竭。面对传统治疗的极限，医生改用质子放射治疗，萧婆婆的大肿瘤顺利萎缩，虽肝脏仍维持相同大小，但已突破目前治疗的困境。

第一次质子治疗结束后，萧婆婆的肝脏肿瘤在磁力共振检查下呈现完全坏死，胎儿蛋白指数也降到正常值，治疗可说相当成功。但是在定期一年追踪时发现肝脏左叶复发一颗1.5公分的肿瘤，于是又展开第二次的质子治疗。她的肝脏体积与第一次质子治疗时的大小相同，并没有传统放射治疗后肝脏萎缩的情形。第二次治疗结束至今超过1年，萧婆婆定期每3个月由先生陪伴回诊，慢慢恢复了平常的生活步调，健康状况相当稳定。

医句话：

染上毒瘾後最重要的是有治疗的办法，虽然冰毒成瘾不像鸦片类药物成瘾般，有美沙酮这类药物作替代治疗，但是，还是有一些药物可以通过减缓戒断症状或毒瘾来帮助戒毒者。

注射冰毒 易过量致死

“冰毒（methamphetamine）是一种中枢神经系统刺激剂（stimulants，又称兴奋剂），也是安非他命（amphetamine）的一种。由于外观像水晶一样晶莹剔透，因此被称为冰毒。

冰毒之所以成为流行，主要因为吸食后的感觉快速和强烈，加上容易得到，如外卖皆可获得，因此受到吸毒者的欢迎。

由于吸食冰毒后有亢奋作用，因而受到一些行业如长途巴士或罗里司机丶值夜班的保安人员等滥用。

滥用冰毒很容易成瘾，因为那种感觉良好，但是却很短暂，以致吸毒者想持续吸食来得到快感。

异常的出汗量容易让人感到困扰，甚至也会影响日常生活及社交活动。许多患者不晓得多汗症可以寻求医生的帮助，从问题根源改善情况。

马来西亚的天气四季如夏，多汗的情形在大马的炎热天气下十分普遍，也属于身体正常反应。不过，比普通人过于容易及严重出汗，便可能患上多汗症（Hyperhidrosis）。

中午时刻，双威医疗中心接获通知，一名男患者突然在某商场倒下，所以救护团队立刻派人过去。两分钟后抵达现场，马上对没有呼吸和心跳的患者进行急救，并送往双威医疗中心。

根据双威医疗中心医疗副院长兼急诊部主任萧蔚全医生，当时院内发出急救讯号（Code Blue），即号召整个团队为患者做好准备。经过40至50分钟的心肺复苏术（CPR），他们宣布成功抢救患者，让他恢复心跳与呼吸。心脏科医生也马上把患者送往导管室进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），也称“气球扩张术”或俗称“通波仔”。

萧蔚全医生透露，这名发生突发心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest）的患者，虽然还未恢复意识，但从他同事口中获悉：患者早上就觉得胸口不舒服，但不当作一回事。

在马来西亚，突发心脏骤停事件很常见，但并未获得太多关注。突发心脏骤停是心脏功能、呼吸与意识突然终止，主要是心脏功能出现电流传导障碍（electrical disturbances）影响跳动，让血液停止流动到身体。

医句话：

很多人以为肥胖与生活习惯相关，导致肥胖的原因其实很多及复杂。当一个人有肥胖问题并尝试减肥以恢复原有的体重时，往往基因丶身体新陈代谢缓慢等作用，最终可以导致增加更多的体重。因此，解决肥胖问题还需要提高人们对肥胖的意识，通过充分了解及适当介入才能有效减肥。

肥胖症：脂肪过多可导致的健康受损

“每个人的身体都有脂肪（fat），即使再瘦的人，体内也有脂肪，这是最正常不过的事了，但是，过多的脂肪导致肥胖，才是重点所在。这就是为何肥胖（obesity）被定义为异常或过多脂肪堆积可能导致的健康受损，意思是肥胖没有问题，但是影响了健康就是问题。