玫瑰计划推HPV基因检测自行取样无障碍抗子宫颈癌

案例: 
50岁的陈女士,婚后生了5个孩子,从1年前开始,每次与丈夫行房后阴道就会出血。她曾经向闺蜜透露这个状况,闺蜜就建议她去妇科做检查,但生性内向的她不敢独自见医生,必须等丈夫抽空陪伴才去见医生。 
拖了一段时间后,陈女士情况未见改善,闺蜜刚好要做妇科检查,就拉了陈女士一道去做。然而已经太迟了,当检查报告出来后,陈女士已经患上晚期子宫颈癌,医生可以做的已经不多。
 

当今医学证明,子宫颈癌致病的祸首是子宫颈细胞长期受到病毒及其他因子不断刺激,使子宫颈细胞异常变化,这种异常变化的因子,主要是来自人类乳突病毒(HPV)的持续感染。 

其实人类乳突病毒有上百种,当中大约有15种会引发细胞突变成癌症。当感染到这些病毒时,罹患子宫颈癌的风险就会增加,因此不要以为很久没有性行为,就可以不要做子宫颈抹片检查,因潜伏在子宫颈的病毒还是会引发子宫颈癌的。 

子宫颈癌是全球女性杀手之一,加上子宫颈癌与HPV息息相关。因病毒的感染大多发生在青春期,因此在9至13岁左右接受HPV疫苗可以减少患子宫颈癌风险。 

然而因为我国女性对于子宫颈抹片检查意识不强,加上尴尬及害怕检测时造成的疼痛,所以做子宫颈抹片检查的女性不多。 

为此,马来西亚妇产科学会计划在全国推行一项“玫瑰计划”(ROSE,Removing Obstacles to Cervical ScreEning,消除子宫颈筛检障碍),推广人类乳突病毒基因检测(HPV DNA Testing),让民众可以自己提取细胞样本,送到诊所或医院化验,避免上述所提到的各种障碍。

納麗拉醫生(Nazrila Hairizan)  家庭醫學專科顧問
納麗拉醫生(Nazrila Hairizan) 
家庭醫學專科顧問 

子宫颈癌 
大马全球第三高 

“普遍上大部分人都会认为子宫颈癌是成年女性或有性生活女性才会罹患的癌症,但其实14岁以上的女孩就有可能患上子宫颈癌,因为子宫颈癌的其中一个导引是感染HPV,常发年龄是15至64岁。 

大马女性罹患子宫颈癌的比率在全球排名第三,虽然已经从原本的第二下降到第三,但比率仍然很高,政府的目标是希望把子宫颈癌降低至成为罕见疾病,因此这是可以预防的疾病。 

如我之前所说的,子宫颈癌的常发年龄是15至64岁之间,是人生的工作生产阶段,一旦确诊将造成严重的家庭及政府经济负担。政府每年花1亿6800万令吉治疗子宫颈癌,当中2250万令吉用在提供筛检(子宫颈抹片检查),所以只要大家愿意及早做检查,早发现早治疗,医疗费也会随之减低。 

政府从2011年开始为13岁女生免费注射HPV疫苗,而成年女性则提供子宫颈抹片检查,这都是非常重要的预防措施,可以让子宫颈癌将来成为罕见疾病,而不是常见女性癌症。 

以我国目前的科技,要收集全国子宫颈抹片检查的数据很困难,因为目前都是由不同的机构提供检查,缺乏系统收集资料,有的人是半年做一次检查,有的是等到有症状才做检查,所以无形中也浪费了筛检的费用。 
私人医院收费不一致,也是我们要探讨的问题。 

如今国内80%的13岁以上女生都已经接种了HPV疫苗,这项预防计划的成果很好。 ”

胡燕玲教授(Woo Yin Ling)  馬大醫藥中心婦科腫瘤專科顧問
胡燕玲教授(Woo Yin Ling) 
馬大醫藥中心婦科腫瘤專科顧問 

大马女性羞于做抹片 
“玫瑰计划是一项为了减低国内子宫颈癌病例的计划,在不增加成本之下,以各方面的人力去找出降低子宫颈癌患病率的障碍,并建立完善的等级系统,进而拟定解决方法。 

我们将会到全国各地的家庭诊所了解民众对子宫颈癌的认识与预防措施,从中得知民众对预防这种疾病的问题,同时收集子宫颈抹片检查的数据以及探讨医疗方面的不足,再把所有资料提呈给卫生部,然后才能对症下药。 

尽管子宫颈抹片检查是非常普遍及简易的检查,但基于很多原因,包括大马女性忌讳或羞于做这类检查、怕痛、提供检查的诊所地点不便、时间配合、收费等因素,以致于原本可以预防的子宫颈癌没有达到预期效果。 

所以我们现在发起这项玫瑰计划,收集民众对于子宫颈癌检查与预防的意见之外,也推广人类乳突病毒基因检测。这项计划的调查目标是13岁以上的女性,希望通过这项计划能够收集到完整的资料。 

HPV基因检测 
一辈子只需做3次
 
这项检测不需要到诊所进行,民众只需要购买一支数令吉检查试管,做法如子宫抹片检查般用试管内的棉花棒从阴道中刮取一些样本,然后交到化验所或医院做化验,化验结果会在一个小时内知道,免去用医生做检查的不适感。 

子宫颈抹片检查需要每年做一次,一辈子需要做几十次,但人类乳突病毒基因检测则一辈子只需做3次,因为是40岁以后才需要做,每10年做一次,所以终身来说,费用比子宫颈抹片检查来得便宜。 

市面上已经可以买到各种品牌的HPV基因检测仪,但问题是提供化验的诊所不多,目前只有几所大型医院提供,收费介于150至600令吉,相比之下子宫颈抹片检查费用会比较便宜,甚至政府诊所都是免费提供,所以要推广这项检测法,首先必须让更多单位提供化验服务,希望以后每一间普通诊所、化验所至医院都能够提供有关化验服务。 

冀取代子宫颈抹片 
首阶段,我们计划在政府医院推行,预期未来两年就可以实行这项计划。同时,我们也会运用手机应用程式科技,把化验结果手机传送给民众,以及跟进以后的检查。 

很多女性至今还害怕做子宫颈抹片检查,希望自己有仪器自我检查,不必让医生检查。目前,子宫颈抹片检查的建议时间是每3年做一次。 

世界卫生组织建议,子宫颈抹片是检查正常的细胞,HPV检测则是检验高风险的病例,也就是子宫颈抹片检查发现有异常后才做HPV检测。同时,HPV检测5年才做一次,主要是检测是否有癌症细胞。 

我们希望可以以HPV检测来取代子宫颈抹片检查,因为其检测结果更精准。子宫颈癌是我国第三大杀手,因此我们必须更进一步的推动HPV检测,降低我国的子宫颈癌死亡率。 ”

法哈娜蘇達娜醫生(Farhana Sultana)  澳洲墨爾本大學研究員

法哈娜蘇達娜醫生(Farhana Sultana) 
澳洲墨爾本大學研究員

澳子宫颈检测计划 
涵盖率70% 

“澳洲的子宫颈癌病发率相当低,该国从1991年开始推行全国子宫颈检测计划,目前的政策的是18岁以上女性每两年都必须做一次子宫颈抹片检查,直至69岁。 

我曾加入成为上述检测计划的研究员。在过去3年,有70%女性都接受过子宫颈抹片检查。之后医生会继续跟进,在既定的时间发出提醒信给民众,提醒民众做子宫颈抹片的时间又到了。 

要女性接受子宫颈抹片检查,往往会遇上障碍,如难为情、医护人员手法不熟练导致疼痛、不适感、时间安排等,因此推行HPV基因检测,让民众自行提取样本检查可以解决这些障碍。 

好比非洲,做子宫颈抹片检查是禁忌,甚至不可以提,所以上述检测方法可以预防子宫颈癌。 

对大马人来说,女性对子宫颈抹片检查意识不高,难为情是主要障碍,因此相信HPV基因检测方法会很适合大马女性。 ”

茱莉亞布拉澤副教授(Julia Brotherton)  澳洲國家HPV免疫計劃登記局醫藥總監
茱莉亞布拉澤副教授(Julia Brotherton) 
澳洲國家HPV免疫計劃登記局醫藥總監

登记系统完善 
澳凡做抹片必有纪录 

“除了实行全国子宫颈抹片检查计划外,完善的登记系统也很重要。在澳洲所有做过检查的女性都有纪录,诊所及医生会定期跟进登记者的情况,联络或发提醒信给登记者,提醒她们做子宫颈抹片检查,也会向当地的诊所跟进,确保这些登记者都有去做检查。 

我们在澳洲推行的玫瑰检测登记计划非常成功,希望在大马推行后也能取得成功。 ” 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日報 養生 筆錄 張露華 
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.