电脑刀治疗前列腺癌初期者适用若转移不考虑

医识力 - 23 January 2020

问：医生，我有一些关于前列腺癌的问题要请教。

我的一名亲戚，现年63岁，姓林，他患有高血压，每天用药半粒，以下为他的症状和检验结果。

今年6月21日，他申诉右手臂痛，于是前往咨询骨科医生，随后照磁力共振造影（MRI），证实是骨刺，验血报告显示前列腺特异抗原（PSA）达89.65；8月10日，他再进行另一次血液检验，这次的PSA指数上升至105。

9天后，他前往咨询泌尿科医生，在检验后发现左右前列腺有肿瘤，随后在翌日的切片报告显示“Prostatic acinar adenocarcinoma，Gleason score 7 （4+3），Grade group 3。”

在9月24日，他进行骨骼扫描（bone scan），没有显示扩散到骨骼，而到了10月11日，又做血液检验，PSA指数降到55，泌尿科医生建议开刀切除整个前列腺，但他不想开刀，想用较新的电脑刀（cyberknife）。

Q1：请问医生，电脑刀治疗法是否适合他呢？
Q2：哪一种治疗方法的复发几率比较高呢？
Q3：根据他的情况，哪一种治疗法比较合适呢？
Q4：是否还有其他建议呢？

医生解答：

在解答你的疑问前，必须先讲解下关于你提及的电脑刀（cyberknife），它是属于一种立体定位放疗治疗系统。

前列腺癌初期是藏在前列腺内，之后就扩散到周遭，最严重就是到骨头，而电脑刀针对的是藏在前列腺内的癌细胞组织，即初期患者，而电脑刀的适合对象是初期患者。

用电脑刀有几个不足之处，其一是一旦扫描不够精准，那就无法杀死全部癌细胞，另外亦可能会造成患者出现前列腺肿大而排尿困难，以及无法确定癌细胞是否已清除抑或潜伏等。

关于你提及他的骨骼扫描并没有显示到骨头，这是一个值得注意的地方，因此按照他的PSA指数，这并不合理，因此有可能当中出现一些未知情况，医生必须深入了解。

在治疗上，我会建议采用前列腺切除手术（radical prostatectomy）或者是体外放射治疗（external beam radiotherapy）加荷尔蒙治疗（hormone therapy），届时主治医生会讲解手术细节，无须太担心，最后也祝福患者可以早日康复。