电脑刀治疗前列腺癌 初期者适用 若转移不考虑

问:医生,我有一些关于前列腺癌的问题要请教。

我的一名亲戚,现年63岁,姓林,他患有高血压,每天用药半粒,以下为他的症状和检验结果。

今年6月21日,他申诉右手臂痛,于是前往咨询骨科医生,随后照磁力共振造影(MRI),证实是骨刺,验血报告显示前列腺特异抗原(PSA)达89.65;8月10日, 他再进行另一次血液检验,这次的PSA指数上升至105。

9天后,他前往咨询泌尿科医生,在检验后发现左右前列腺有肿瘤,随后在翌日的切片报告显示“Prostatic acinar adenocarcinoma,Gleason score 7 (4+3),Grade group 3。”

在9月24日,他进行骨骼扫描(bone scan),没有显示扩散到骨骼,而到了10月11日,又做血液检验,PSA指数降到55,泌尿科医生建议开刀切除整个前列腺, 但他不想开刀,想用较新的电脑刀(cyberknife)。

Q1:请问医生,电脑刀治疗法是否适合他呢?
Q2:哪一种治疗方法的复发几率比较高呢?
Q3:根据他的情况,哪一种治疗法比较合适呢?
Q4:是否还有其他建议呢?

 

医生解答:

在解答你的疑问前,必须先讲解下关于你提及的电脑刀(cyberknife),它是属于一种立体定位放疗治疗系统。

前列腺癌初期是藏在前列腺内,之后就扩散到周遭,最严重就是到骨头,而电脑刀针对的是藏在前列腺内的癌细胞组织,即初期患者,而电脑刀的适合对象是初期患者。

用电脑刀有几个不足之处,其一是一旦扫描不够精准,那就无法杀死全部癌细胞,另外亦可能会造成患者出现前列腺肿大而排尿困难,以及无法确定癌细胞是否已清除抑或潜伏等。

关于你提及他的骨骼扫描并没有显示到骨头,这是一个值得注意的地方,因此按照他的PSA指数,这并不合理,因此有可能当中出现一些未知情况,医生必须深入了解。

在治疗上,我会建议采用前列腺切除手术(radical prostatectomy)或者是体外放射治疗(external beam radiotherapy)加荷尔蒙治疗(hormone therapy),届时主治医生会讲解手术细节,无须太担心,最后也祝福患者可以早日康复。

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罗华伦医生(泌尿科)

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.罗华伦医生(泌尿科).2019.11.17
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