糖尿病患者较易感染冠病吗?

虽说糖尿病和痴肥症患者在冠病疫情期间与常人感染病毒的机率是平等的，但是他们一旦被感染，病情恶化及死亡的机率却比一般人高！因此，患者受促落实更周全的防疫措施，履行健康生活与饮食习惯、定期服药、检查血糖、复诊，以便在疫情新常态下，依然活得健康、自在！

随着生活与饮食习惯的改变，我国糖尿病案例也呈上升的趋势。根据卫生部近期公布的最新数据显示，全国糖尿病发病率为18.3%，相较2015年的13.4%，上升了4.9%，即每5个人当中，约有一人患有糖尿病。

梳邦再也医疗中心内分泌专科符秀慧医生（Dr Foo Siew Hui）指出，该数据显示的18.3%只是糖尿病发病率，这还没计算23.6%的初期糖尿病（血糖不正常，但还没到糖尿病程度）发病率，此数据比2015年增加了将近3倍。

“这些初期病患如果不改变生活习惯，绝大部分都会变成真正的糖尿病患。如果把两个数目加起来就是41.9%，意即在我国18岁以上人口中，有将近一半的人血糖处于不正常的水平。”

符秀慧透露，糖尿病是内分泌代谢失调中最多见的疾病；而内分泌系统是人体重要的功能调节系统，其主要功能是调节荷尔蒙，达成平衡、稳定的状态。

内分泌系统由腺体所组成，这些腺体旨在制造并传送荷尔蒙到身体各处。人体主要的内分泌腺有脑下垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺等。

“任何一个内分泌腺器官出了问题，却没及时诊断和正确治疗，其后果相当严重，甚至会导致死亡。”

“如果其中一个内分泌腺器官出问题，导致腺体分泌不平衡，就会引发相关病症，例如分泌胰岛素的胰腺失调，导致胰岛素分泌过多或过少，就会引发肥胖症和糖尿病。”

不想患上糖尿病，请先减肥

符秀慧披露，肥胖和糖尿病有着非常密切的关系，糖尿病上升的数据与痴肥症是同步的，医学上更有一个专有名称为“糖胖症”（Diabesity）。我国大部分糖尿病患皆有过重问题；而糖尿病、肥胖也与内分泌功能紊乱息息相关。

“因此，如果不想成为糖尿病患，首先就要避免肥胖。尤其是亚洲人，虽然没有太胖，但都有可能罹患糖尿病。”

“很多人不知道肥胖是一种病，这里指的是‘痴肥’。对于痴肥的定义，亚洲的标准与欧洲并不太一样。欧洲人的身体质量指数（BMI）达到30，才称为痴肥，但是亚洲人的BMI超过27.5，就列为痴肥了，甚至一些BMI介于24至25，就罹患糖尿病了。”

“还有另外一种肥胖症是中枢性肥胖，主要是腰围比较胖和粗。女性的腰围只要超过80cm，男性超过90cm，就算是中枢性肥胖了，这些人罹患糖尿病的风险也很高。”

亚洲人比西方人得病机率高

符秀慧指出，糖尿病的导因可分为先天遗传和后天因素。先天因素包括父母、近亲等有病史，又或者母亲怀孕时患有妊娠糖尿病，胎儿受影响，出世后得病机率偏高。至于后天因素则包括生活不健康、肥胖、不良饮食习惯、少运动等。”

如果你已“具备”先天因素，罹患糖尿病的机率会比常人高。相反的，虽然你备有先天遗传基因，如果后天尽量保持正常体重（BMI在23以下），采取低糖、低热量健康饮食习惯，就可以推迟病发，甚至可扭转乾坤。

她表示，以上的先天基因和后天不健康的生活、饮食习惯及肥胖症，导致这些人成为高风险群。此外，有高血压、高胆固醇、脂肪肝等其他病症者也是高风险群。年纪越大，胰腺功能下降，风险也较高。

“如果以种族来看，即使BMI一样，亚洲人比西方人得病机率较高。印度人得病机率也比华人及马来人高。”

符秀慧提醒大家，相较其他内分泌系统失调病症，胰腺失调初期和中期并没有任何症状。

“虽然有些人说疲倦、口渴、多尿是症状，但这些都是后期症状了，等有症状已经太迟了。”因此，她提议30岁以上成人，每年务必定期进行身体检查，做好防范措施。提早诊断不但可病从浅中医，甚至可以治愈。

定期吃药和复诊

如果你已是糖尿病和痴肥患者，在疫情期间，该如何照顾好自己呢？

符秀慧指出，除了一般防疫措施，如照顾个人卫生、勤洗手、保持社交距离、戴口罩、遵循防疫守则、保持健康体重、健康饮食、提高免疫力力等，高风险群的防疫措施应该比普通人做得更周全。

“这段时期，患者必须确保药物、血糖试纸、胰岛素针头等充足；也要定期检查血糖，确保其正常。如果觉得轻微不舒服，多喝水、检查血糖。如果血糖不正常，立刻求医，千万别因为抗拒去医院而延迟就医。”

医生也提醒患者切勿忽视疫苗注射。“高风险群必须定期接受流感疫苗注射，以及肺炎球菌疫苗注射。第一型糖尿病患也必须检查血里的酮体，避免过高而引起糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis, DKA）并发症。”

她也鼓励大家尽量少出门，通过电子支付，线上购买等方式完成交易；并呼吁居家工作和上课者，千万别囤积太多干粮、零食，以避免进食过量，导致肥胖症；也千万别通过进食来舒压，反之，应转移注意力，善用时间运动。

“患者应时刻保持正面心态、懂得纾压、落实健康饮食习惯，如减少加工食品、零食及高糖、高热量食品、控制好碳水化合物的摄取分量，多吃新鲜蔬果、肉、全谷类等，积极改变，适应新常态生活。”

“不方便出去运动，就在家通过youtube视频运动；家里没有哑铃等器材，就用矿泉水瓶取代；把运动当生活的一部分，别再找借口偷懒了。”

此外，她也一再提醒大家必须定期吃药，别轻信假消息擅自中断药物，且需定期复诊。如果不想去医院复诊，可以选择使用远程医疗。如果生病了，一定要咨询医生建议，千万别拖延。

“对自己的健康负责，在疫情期间确保自己不被感染，也是对国家最大的贡献。”

疫情期需做防疫措施

那么，冠病疫情当前，糖尿病和痴肥症患者是否较一般人拥有更高的风险被感染呢？如果不幸被感染，其病情恶化及死亡率会更高吗？

符秀慧指出，根据外国的研究报告显示，糖尿病、痴肥症与冠病的关系是双向的。

“虽然只要做好防疫措施，他们感染冠病的机率不会比一般人高。但如果感染冠病，这些患者大多数会有症状或发病，而且相较其他人，病情恶化、进深切治疗部，甚至死亡的机率皆较高。”

她透露，一般上，冠病重症或死亡个案，大多数与糖尿病和痴肥症脱不了关系。

“其实，并不只是冠病，相关患者如果感染流感、肺炎、骨痛热症等，恶化的机率也偏高。”

“根据中国的数据显示，相较一般人，感染冠病的糖尿病与痴肥患者得重症的机率分别高出2.5及3倍。糖尿病患死亡率更比普通人高出2.1倍；如果血糖控制不好，死亡率速增至7倍！”

她表示，根据美国的数据显示，BMI超过35的痴肥患者之死亡率比起普通人高3.8倍。体重和血糖是否控制得好是影响死亡率的关键因素。

“虽然前期冠病的死亡案例多为长者，但是后期的数据发现，BMI介于35至40的痴肥、糖尿病、心脏病患等的死亡风险也很高。”

“来自中国和欧洲的数据也显示，部分非糖尿病患，如果患冠病进院，其血糖也有可能受影响。这可能是压力导致，或冠病病毒直接损害胰脏细胞，造成血糖过高。”

三方案治疗

符秀慧指出，糖尿病患备有三种治疗方案，即改变生活与饮食习惯、药物治疗，以及手术治疗。

“最重要是必须先改变生活、饮食习惯及减重；再来就靠药物治疗，目前共有6至7种口服药物和2至3种注射药物。”

“不是最新、最贵的药才是最好的。患者必须依据自己的病情、并发症、体重等，选择最适合的方案。如果你是初期病患或血糖超过正常水平，医生就会建议服药，因为提早治疗，可防止其演变成糖尿病。”

“另外一种较少人知道的治疗方式就是通过减重手术（Bariatric surgery）与代谢手术(metabolic surgery)。”

符秀慧透露，大部分糖尿病例都是由肥胖造成，唯有通过手术减肥才能快速治疗。这类手术可透过干预消化系统运作，达到减肥效果，进而让糖尿病得到缓解。

“如果患者是痴肥第三期患者，即BMI在40左右，即使没有糖尿病，我们也建议进行减重手术，以避免往后衍生更多健康问题。至于代谢手术，则是让BMI 30左右者进行，尤其是患者同时也患有高血压、高胆固醇等，最好趁年轻进行手术。”

我国目前较普遍的减重手术主要有两种，即腹腔镜胃缩小手术（sleeve gastrectomy）和胃脏绕道手术（gastric by-pass）。

“以前很多医生会选择进行绕道手术，好处是可以大量减重，即大概20至30公斤，快速解决糖尿病、血压高等问题。但相对的，后遗症也较多，手术后必须补充大量维他命，也必须注意照顾骨质。”

因此，近期医生都倾向进行腹腔镜胃缩小手术。此手术较简单，且较少后遗症，手术仅是把胃部变窄，并没有影响小肠。此手术可大概减重10至15公斤。

“医生将与患者商量哪个方法最适合患者。无论如何，越年轻进行手术越好，因为年纪大，又有心脏、肾脏问题的风险较高。但是如果健康状态好，年纪也不是大问题。”

“初期糖尿病是可以逆转的，前提是必须减肥，且必须减约30至40公斤，这必须靠手术，因为对于BMI 40者，仅靠饮食减肥，难度有点高。”

无论如何，她强调，所有的治疗最终还是得靠患者本身。“这世上没神药，如果自己没做好准备，改变生活与饮食习惯、勤运动，也是徒然。药物与手术只是辅助，让治疗达到事半功倍的效果。”

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