脊椎侧弯影响怀孕?不!生育力正常 不增流产风险

医句话:

有脊椎侧弯的女性是可以且有能力怀孕的,因为脊椎侧弯并不会影响女性的生殖系统。此外,脊椎侧弯不会增加女性不孕及流产的风险、生产时也不会增加新生儿出生缺陷的风险。至于生出来的宝宝是否也会有脊椎侧弯的问题,这个答案我们无法确定。

真实病例:

现年37岁的努拉茵,在自己12岁时发现自己有脊椎侧弯的问题。“那时我哥哥突然问我:为什么你走路看起来歪歪的。检查后发现脊椎侧弯角度已经超过40度,当时没有人建议我做手术,因为我父母认为我会因为手术而死去。”

从背部支架到物理治疗再到父母坚持的另类疗法,有一天,她鼓起勇气告诉父母:“就算会死,我都要做手术矫正我侧弯的脊椎!”

“手术后我活得好好的,于2004年结婚,如今已经育有5个孩子!最大的孩子今年14岁,最小的才1岁多。感恩的是,孩子们都没有脊椎侧弯的迹象。我很高兴,因为我是可以像普通人般结婚生子的。”

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努拉茵(Nurain Syuhada)
国大医药中心“脊椎侧弯病友支援小组”发起人及管理者
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努拉茵一家七口的合照。


生殖系统如常操作

“有脊椎侧弯(scoliosis)的女性能怀孕吗?这是许多女性患者的疑问,她们会认为自己可能因为有脊椎侧弯的问题而无法怀孕,或许多父母总会为有脊椎侧弯问题的女儿担心:她长大后,可以正常的结婚生子吗?答案是可以的,有脊椎侧弯的女性是可以且有能力怀孕的。因为脊椎侧弯并不会影响女性的生殖系统。这意味着有脊椎侧弯的女性,同样会有排卵期,同样可以有规律的月经周期。

一般来说,女性到了12岁就会来月经,但有者会提早或延迟,其中要考虑的因素包括其营养状况、遗传因素或是否有其他医学疾病。比方说一名女性的母亲是在14岁时才开始来月经,那该名女性可能也是到了14岁才开始来月经。

胎儿缺陷风险 与常人无异

同样的,脊椎侧弯不会增加女性不孕的风险。但仍需了解,造成不孕的因素还有许多。每次谈到不孕,我们不该总是想到是女性的因素,实际上还有男性的因素。此外,我们也要了解,并非每个人都能顺利怀孕,有些女性即使非常健康,各种检查报告也毫无问题,但她们仍然面对不孕的问题。

此外,脊椎侧弯不会增加孕妇流产的风险,有脊椎侧弯的孕妇无需害怕自己容易流产。然而,我们也需知道,有脊椎侧弯的孕妇与一般孕妇相同,有着30%的流产风险,大家所面临的风险是相同的。

再来,有脊椎侧弯的孕妇在生产时,不会增加新生儿出生缺陷的风险。但要明白,可导致新生儿出生缺陷的风险因素还有许多,比如孕妇的年龄、糖尿病孕妇的血糖控制不佳等。

无法预防但会遗传

怀孕后,有脊椎侧弯的孕妇总会有此担心:我的宝宝是否也会和我一样有脊椎侧弯的问题?

这个答案我们无法确定。目前我们知道的是,如果一个人有脊椎侧弯的问题,其家庭成员面对相同问题的几率达30%,但我们应该积极看待,因为生出来的宝宝仍有70%的几率是不会面对相同问题的。

另外,我们也知道,脊椎侧弯普遍好发于女性身上,如果有脊椎侧弯的孕妇怀的是女宝宝,那我们知道风险可能较高,但不是说女宝宝一定就会患上脊椎侧弯。

建议第20孕周 做详细超声扫描

许多有脊椎侧弯的孕妇在每次复诊进行例行检查时,总会问医生可否通过扫描看到宝宝有没有脊椎侧弯的问题。说实话,例行检查进行的扫描是简易的,我们很难看得到。
通常我们会建议有嵴椎侧弯的孕妇,在怀孕的第20至第24周内进行一个详细的超声波扫描,费时45分钟至1小时,仔细的观察宝宝的身体结构。

也常有人会问,如何可以预防宝宝有脊椎侧弯的问题?答案是我们无能无力,目前我们仍无法通过什么方法来改变胎儿患上脊椎侧弯的几率。比方说我们知道在孕期补充叶酸(folic acid)可以降低胎儿发生神经管缺陷(neural tube defects)的风险,但它在降低胎儿患上脊椎侧弯方面则无太多证据。

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努阿祖拉教授(Nur Azurah Abdul Ghani)
国大医药中心(UKMMC)妇产科主任


怀孕恶化侧弯程度?

另一个大家常问的问题:怀孕会使脊椎侧弯恶化吗?大多时候,取决于侧弯的严重程度,她们有时会有下背痛。或当进入第三孕期时,肚子已变大,她们呼吸时肺部无法完全展开,她们就可能会有些呼吸困难。

不过话说回来,以上所提的症状,都是一般孕妇都会经历的,而非只是有脊椎侧弯的孕妇才会经历的。所有的孕妇都会抱怨下背痛、颈痛、头痛、夜晚无法平躺入眠、呼吸有点困难、要坐着休息,这都是孕妇怀孕时会面对的生理变化。

至于以上所提的疼痛,是否对有脊椎侧弯的孕妇来说会比较痛,这就难说了,因为疼痛感是很主观的,有人的疼痛耐受力高,有人则低。

剖腹Vs自然分娩

过往,我们对脊椎侧弯的认识不多,所以每当孕妇分娩时,我们都倾向于进行剖腹分娩。因为对我们来说,剖腹分娩对胎儿和对孕妇来说都是最安全的。但如今,我们都会先询问骨科医生的意见,只要他没意见,我们都会让孕妇进行自然分娩。因为实际上,并没有报告表明脊椎侧弯的孕妇就必须进行剖腹分娩,现已有许多脊椎侧弯的孕妇都成功进行自然分娩。

至于有脊椎侧弯的孕妇是否可以注射硬膜外麻醉(epidural)协助镇痛,我们通常会询问麻醉师的意见。通常脊椎侧弯的发生位置偏高,而硬膜外麻醉的注射位置偏低,对前者不会有什么影响,但还是必须经过麻醉师的评估才可以执行。此外,麻醉师一般不建议让曾做过脊椎融合手术的孕妇注射硬膜外麻醉。”

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国大成立脊椎侧弯病友支援小组  

国大医药中心于去年7月正式成立“脊椎侧弯病友支援小组”。

目前已有逾千名来自全马各地的患者及患者家属加入该支援小组,其成立目的是为患者及患者家属们创造并提供交流空间,相互分享治疗与管理的经验。同时,该小组希望借由举办各项活动以提高社会对于脊椎侧弯的认识。

有意加入者,欢迎浏览其脸书专页“Scoliosis Malaysia”(facebook.com/scoliosismalaysia)以获得更多详情。

医学小知识

什么是脊椎侧弯(scoliosis)?

正常的脊椎从正后面看,从上到下是呈一直线的,如果脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜,形成S形曲线或C形曲线,即所谓的“脊椎侧弯”。大部分脊椎侧弯的病因还不明确,一般好发于青春期前后的青少年。有些人的脊椎侧弯情形是稳定不会变化的,有些人的侧弯角度则会随时间渐渐增加,使躯体变形更加厉害。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2020.07.01
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