王展翼/射精后无精液治疗因人而异

袁博文 Yuen Bok Mun - 16 December 2020

问：医生，我今年66岁，来自雪州巴生，我目前面对一些男性困扰，希望获得医生解答及建议。

大概在2年前，我已经和太太分床睡，从那时开始就没有性生活了，不过偶尔会有自慰的习惯。

在一年前，当时我自慰射精后还是会有快感，但却发现没有精液，只是一到两滴透明液体流出来而已。

Q1：请问这是身体出了什么毛病吗？抑或是步入更年期的症状呢？
Q2：如果是有事，那应该接受什么治疗呢？

医生解答：

在过去，男性射精后发现没有精液的提问并不多，但如今医生发现越来越多人谈及此事，不过必须注意的是，这类情况不太可能与任何潜伏的癌症有关，因此患者无须为此感到沮丧或恐慌，但如果是想要传宗接代的年轻小伙子就必须注意，因为这或许与生育能力有关，必须尽快咨询医生特别是泌尿科医生，以找出病因及解决方法。

延迟射精（Delayed Ejaculation，DE）的定义不明确，也属比较罕见的男性性功能障碍，其症状是很迟才射精；无法射精（anejaculation）则是指射精时没有精液，这些情况常常让患者和他们的伴侣感到忧心不已，对于想要怀孕的夫妇更是感觉努力受挫。此外还有一种症状为逆行射精（retrograde ejaculation），它的情况是在性交时能达到性高潮，同时也有射精感，但却没有精液从尿道排出，而精液流回膀胱随着尿液排出。

对于以上的情况有很多病理因素，可是尽管有这么多的报道，对于确切的发病机制却仍在摸索中，因此至今没有一套针对延迟射精或无法射精的诊断黄金标准，医生的问诊才是诊断的关键所在。

不过有几个潜在原因是有可能的：

不明原因、特发性（idiopathic）。
一些药物比如治疗前列腺肿大（BPH）的α交感神经阻断剂（α-blocker）可造成逆行射精。
神经系统受损，比如脊髓损伤、长期不受控的糖尿病等。
以经尿道内视镜电刀前列腺刮除手术（TURP）治疗前列腺肿大，或者是腹膜后淋巴结清除术（Retroperitoneal Lymph Node Dissection，RPLND）。
心理因素：在治疗上因人而异，包括心理干预、药物治疗甚至是针对不孕男性的特别治疗等，对于有计划与另一半生儿育女的年轻小伙子，建议可咨询助孕中心，目前针对不育的男性有不同的方法，比如前列腺按摩、前列腺导尿、阴茎震动刺激、甚至从输精管或附睾抽取精子等，当然这些方法并不适合已不打算怀孕的年长患者。

总之，射精后没有精液的因素很多，建议咨询医生找出原因，倘若医生诊断后没有危险情况，可以采取保守的措施；如果有面对生育问题，特别是年轻小伙子，最好是咨询助孕中心的医生为佳。