为母则强 但也要放过自己 适时求助 减产后忧郁症

医句话:
如果你在怀孕时期或生产过后有压力和不开心,我们会鼓励你和你亲爱的家人分享你的感受,不要一个人自己承担。和身边的亲人谈谈,可能会有不一样的理解和放松。妈妈们也可以尝试联络一些非政府组织例如马来西亚心灵扶助协会或马来西亚生命线协会。

“产后忧郁症(postpartum depression)是很常见的精神疾病。顾名思义,产后忧郁症就是指母亲在生了宝宝过后的忧郁症状,这种症状可以发生在产妇生产后的每一个时段,但在临床上,当产妇生产过后1年内所发生的忧郁症状,都可以称为产后忧郁,而根据多数的统计,显示有10%至15%的新手妈妈都曾经患上产后忧郁症,曾经患上过一次产后忧郁症的妈妈,就会有50%的机会患上第二次产后忧郁症。

虽然我说的是会发生在任何时刻,但一般上,常见的产后忧郁症,多发于产后1个月,但也可以是产后两周,而产后忧郁症跟一般人所患上的忧郁症的症状,是差不多一样的。

一般产后忧郁会发生在新手妈妈身上,轻微的我们称作轻微产后忧郁(postpartum blue),就是生产过后,会有几天或几个星期的不开心,算是属于轻微的状况 ,不影响她的生活运作和功能;而如果新手妈妈的情况持续了几个星期到几个月,那就要注意了,症状严重的话,已经影响妈妈的生活运作和功能,就极有可能是产后忧郁症。

一名女性在分娩之后,会有很多的生理和心理因素所造成的改变,这是每个妈妈都需要经历的,生理因素是内分泌的变化,如此一来,生了宝宝的妈妈,生理上的平衡点就会被打乱,身体的荷尔蒙改变要妈妈回到没有怀孕的状态,这个生理因素的改变,极有可能会影响妈妈的心理精神健康。

严重可转化成精神分裂症
至于可以导致产后忧郁的心理因素,则包括完美主义者,或者喜欢和他人比较却永远觉得自己比不上他人。当然,我们不可以把一切都怪罪在荷尔蒙,环境因素也是会造成产后忧郁,例如生产后的女性的需求被自己或家人忽略了,包括睡眠和休息不足。其他的原因还包括太过担心孩子、照顾孩子的压力、无法应付产后忙碌的生活、不能接受自身的角色变化等,也会造成产后忧郁症;而有些新手妈妈也会遇上哺乳的困难,而导致精神压力。

常见的产后忧郁症的症状有悲伤、焦虑、失眠、胃口下降、愧疚、自责、伤害孩子或自杀的倾向。
严重的产后忧郁症就是产后精神病(postpartum psychosis),但是极为罕见,1000个女性在生产后,大概只有1名女性会遇到产后精神病。

产后精神病的症状,会在生产不久后很快出现,如思路混乱、烦躁、具暴力倾向;而严重可以去到精神分裂症,如幻觉、幻听,幻想,而导致自杀或伤害宝宝的风险是很高的,产后精神病和严重的产后忧郁症都是需要入院,接受专业医生的照顾与治疗。

勿独自承担 与亲人谈谈

至于要如何避免患上产后忧郁症?首先,妈妈们要有正确的产后忧郁症知识,当你有了产后忧郁的概念和知识后,你就可以和你的家人一起制造一个良好的环境,以避免产生产后忧郁症。

当然,你也可以和你身边的人例如先生和家人朋友们分享关于产后忧郁症的知识, 好让大家可以互相支持。或者当妈妈出现任何症状时,家人们也可以察觉到,然后提供适当的帮助。

第二步如果你在怀孕时期或生产过后有压力和不开心,我们会鼓励你和你亲爱的家人分享你的感受,不要一个人自己承担。和身边的亲人谈谈,可能会有不一样的理解和放松。除了和家人朋友倾诉,妈妈们也可以尝试联络一些非政府组织例如马来西亚心灵扶助协会(Befrienders)或马来西亚生命线协会 (Life Line Association Malaysia)。

非要成为超级妈妈?

还有,你也可以和妇产科医生聊一聊关于你的情绪问题和压力,必要时,他们会把你转介到心理辅导或心理精神科,接受帮助。

关于产后忧郁症的治疗,可以是药物治疗、心理治疗或两者兼施。通常如果情况不严重,医生会建议心理治疗。但如果情况严重的话,药物治疗是主要的治疗方案。

所有的问题都可以解决的,前提是身为妈妈的,要勇敢的去面对,接受帮助和治疗,产后忧郁症是可以被治疗和康复的。

为母则强,但是,是谁规定当妈了,就一定要是超级妈妈(super mom)呢?适当的时候,也必须要懂得求助。”
 

20210116_DrThong
汤凯欣医生(Thong Kai Shin)
精神专科顾问

产后忧郁症1问:谘询会诊精神科携手治共病

问:我曾患有产后忧郁症。那时妇产科医生把我转介至咨询会诊精神科(consultation-liaison psychiatry),想请问这是属于精神科吗?
答:最近几年,关于精神疾病越来越普遍,会去找精神科的人也越来越多,然而,在传统社会里,对于精神专科还是有一定程度的不理解,认为精神科就是给头疯或脑子有问题的人,或者讲到精神科,就一定想到霹雳州红毛丹镇的乌鲁近打幸福医院或认为精神有问题的人才会去找精神科。

咨询会诊精神科是精神科次专科,其他的次专科还有老年精神科(geriatric psychiatry)、儿童与青少年精神科(child and adolescent psychiatry)、成瘾精神科(addiction psychiatry)、社区精神科(community psychiatry)和法医精神科 (forensic psychiatry)。

当一名医生在念完精神科之后,还要再进修3年,才能成为咨询会诊精神科医生,目前在马来西亚的咨询会诊精神科医生人数还在持续增加中。

一般来说,咨询会诊精神科医生的角色是因应治疗内科或外科医生的需求,去查看患者的共病情况。我举一个简单的例子:当一名产妇在生产之后,他的妇科医生察觉她可能有产后忧郁症,这时妇科医生就会转介去咨询会诊精神科;又或者其他系统性疾病,例如癌症、中风或者帕金森氏症(Parkinson's Disease)等,都是会由主治医生转介,由咨询会诊精神科医生和主治医生一同查看患者的情况。



 

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文章来源:
医识力.笔录 :梁盈秀.2021.01.16

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