腹胀 打嗝 大肠憩室炎 或小肠细菌过度生长

医句话：

近年来肠道的重要性越来越受到关注，肠道甚至被称为“第二大脑”，可是对于如何管理肠道健康却知之甚少，比如面对小肠细菌过度生长、常见的胃胀气及打嗝，甚至是大肠憩室炎等该如何是好。其实除了一些疾病风险之外，肠道问题更多与个人饮食习惯有极大关联，比如暴饮暴食、缺乏纤维摄取等不健康作息。

“所谓的小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacterial Overgrowth，SIBO）指的是小肠内的细菌过度增长，导致腹泻和营养不良等问题。这种疾病通常是由于当食物和排泄物在小肠内停留时间过长，为细菌提供了繁殖的机会而引起的。肠道蠕动速度减慢和身体减弱了抑制细菌繁殖的机制是导致这疾病的最主要风险因素。

到底为何小肠的细菌会出现过度生长呢？ 又该如何通过饮食改善呢？其实SIBO可由几种因素所导致，比如某些手术后的并发症（如减肥和胃切除手术）、慢性胰腺功能不全或胃酸分泌减少、小肠损伤或结构缺陷、减慢肠胃蠕动的疾病，如肠躁症、放射性小肠炎、克隆氏症（Crohn's disease）、糖尿病或乳糜泻等，以及免疫缺陷病如爱滋病。

呼吸检查小肠抽吸和液体培养是两种用来诊断SIBO的方式。前者主要检测细菌产生的氢气或甲烷的量。后者则是SIBO的黄金标准测试，通过小肠的液体样本测试细菌的生长情况。

SIBO会引起多种胃肠道症状，包括腹胀、腹泻、恶心、腹痛、食欲不振和不适的饱腹感，进而导致体重下降以及营养不良。过多细菌产生的有害物质会损伤小肠粘液，减少营养吸收，包括维生素B12、铁和钙。此外，有害物质还会分解胆汁，影响脂肪消化和脂溶性维生素吸收。

抗生素营养双管齐下

SIBO的治疗主要包括减少细菌生长和纠正营养不良。医生会使用抗生素来抑制细菌过度的生长。饮食治疗师会制定饮食计划，以防止体重下降过快，并适当补充营养。在特定营养素缺乏的情况下（如铁、钙质等），这时候可能需要使用营养补充剂来提供足够的营养。

此外，饮食治疗师也会注重致力于减轻患者消化不良的症状，以增加食物摄取量，从而促进体重增加。为了缓解胃肠道症状，患者应尽量以低纤维蔬菜、蛋白质和健康油脂为主，避免含糖、糖醇和发酵甜味剂的食物或饮料。

在治疗期间，由于小肠粘液受损导致消化能力下降，患者还需要避免乳糖的摄取。在逐渐减少这些食物摄取的过程中，如果症状有所缓解，可以暂时保持此状态。随后，可逐渐将之前避免的食物逐个重新引入日常饮食中。有些患者可能会遵循低FODMAP饮食来改善胃肠道症状。至于益生菌，目前尚未有足够且有力的证据表明益生菌有助于SIBO的治疗。

总的来说，由于SIBO的症状与其他胃肠道疾病相似，建议患者如果出现类似的症状，应今早就医，通过抗生素和饮食治疗来帮助改善情况。”

 

 

腹胀打嗝 常见症状

“请问常见的胃胀气和打嗝是如何引起的？该如何延缓症状？所谓胃胀气是指胃部积聚过多气体，导致腹胀、腹部疼痛，打嗝和放屁。这些症状可能是由多种因素引起，如暴饮暴食、吃得太快、吞咽空气（aerophagia）、咀嚼口香糖，肠躁症和乳糜泻等。

至于打嗝是指横膈膜不受控制地抽搐，反复地从口中排出气体的现象。打嗝有助减缓胃部或食道中的气体压力和不适感。打嗝可能由多种因素引起，如进食过快、吞咽空气、情绪激动，压力或者某些药物的副作用。在大多数情况下，打嗝是无害的，并且会自行消失。

那胃胀气和打嗝与SIBO有关系吗？腹胀是SIBO常见症状之一。其原因是食物和排泄物在小肠滞留时间过长，导致细菌滋生并产生过量气体，进而引起胃胀气。当胃部积聚过量气体时，身体将会通过打嗝来排出这些气体，以缓解不适感。

高纤高脂代糖增风险

胃胀气该避免哪些食物？受胃胀气困扰的患者应该避免摄取有可能导致胀气的食物。
1）高纤维食物
如豆类、扁豆、西兰花、花椰菜、卷心菜、洋葱、蘑菇和芦笋等。尽管这些食物营养价值高，但它们可能难以消化，导致胀气。在日常饮食里，应逐渐增加纤维摄取量，并保持足够的饮水量， 可减缓症状。

2）碳酸饮料
碳酸饮料中的二氧化碳气体会进入肠胃，增加胃部的气体聚集，从而引起胃胀气。

3）含有代糖的食物
糖醇（山梨糖醇和木糖醇）在肠道中被细菌发酵和经渗透作用后会产生大量气体，导致腹胀。

4）油腻食物
摄入高脂肪食物会减慢消化速度，增加食物在胃和肠道中停留和发酵的时间。这种消化延迟会增加激素和酶的释放，从而增加气体产生和腹胀的风险。

5）高乳糖产品
对于乳糖不耐症患者，应避免摄入高乳糖产品，如牛奶、奶酪和酸奶等。可选择低乳糖产品或服用乳糖酶补充剂以缓解症状。

3饮食建议助缓解

其实只要改善饮食习惯有助缓解胃胀气，以下是几种可参考的方式：
1）吃得太快
快速进食会导致吞咽空气，增加胃胀气的问题。放慢进食速度，有助于减少吞入空气的量，同时也有利于消化。

2）吃得太多
短时间内摄取大量的食物，导致食物在胃中停留时间过长，增加气体产生，引起胃胀气。通过正念饮食（mindful eating）的方式，即意识到自己的饮食行为并控制摄食量，可以避免暴饮暴食。

3）使用吸管喝水
吸管喝水会增加吞咽空气的机会，导致胃胀气。减少使用吸管喝水，改为直接从杯子喝水，可以减少吞咽气体的量，从而减轻腹胀的问题。”

 

 

严重大肠憩室炎或须留院

“那什么是大肠憩室炎（diverticulitis）？吃哪些食物能预防大肠憩室炎？其实大肠憩室病（diverticular disease/diverticulosis）是由于人体肠壁肌肉薄弱，导致肠道黏膜向外凸出形成小囊袋（憩室）而引起的疾病。

大多数患者没有症状，但一些人可能会出现轻微腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。当大肠内压力增加或粪便卡住憩室口时，憩室的血流供应减少，导致感染和发炎，这称为大肠憩室炎。

患者可能会出现腹部疼痛或触痛（常见于左下腹）、恶心、呕吐、发烧、腹胀、食欲减退和血便等症状。在这情况下，患者可能需要留院治疗。

高纤饮食阻恶化发炎

如何从饮食预防大肠憩室炎发作？高纤维饮食及足够的饮水量对于预防大肠憩室病非常重要。缺乏膳食纤维是造成肠腔内压力增加，从而导致粘膜凸出形成憩室的一个因素。研究表明，每日摄取30克纤维可将大肠憩室病的几率降低约41%。

高纤维饮食还有助于阻止大肠憩室病演变成大肠憩室炎。因此，患者应逐渐将高纤维食物循序渐进纳入日常饮食中，如全麦面包、燕麦、糙米、玉米、坚果类等，同时将一半的餐盘填满蔬菜及水果以确保摄入足够的纤维。此外，每天饮用6至8杯水有助于肠胃蠕动和排便顺畅。

增加植物蛋白及白肉摄入量，减少红肉摄入有助于降低患上大肠憩室炎的风险，因为红肉可能会促进身体炎症反应。因此，患者应优先选择植物蛋白，鸡肉或鱼肉作为蛋白质来源。

尽管一些研究表明益生菌可预防大肠憩室炎，但其有效性仍然存在争议。考虑到益生菌可通过调节肠道微生物平衡来维持肠胃健康，患者可选择从食物中摄取益生菌，如酸奶、天贝（tempeh）、康普茶 （kombucha）、泡菜（kimchi）等来改善肠道菌群。

急性发作 採清流质饮食

那大肠憩室炎也是采用高纤维饮食吗？在急性大肠憩室炎发作期间，建议采用清流质饮食（clear liquid diet ）来让肠道得以休息和愈合。清流质饮食包括清水、运动饮料、清汤、茶、黑咖啡、无果肉低纤果汁、果冻和冰棒。依个人状况而定，清流质饮食可能需要持续约2至3天。

随着憩室炎症状的缓解，可以逐渐引入低纤维固体食物，如意大利面、白面包、白米饭、鸡蛋、乳制品、肉类、去皮软水果、煮熟蔬菜等。一旦肠道功能恢复正常，症状消退后，就可以逐渐过渡到高纤维饮食，以预防憩室炎的再次发作。

食用种子或坚果 与憩室炎发作无关

那憩室病患者应避免食用坚果，把番茄、奇异果种子去掉才可食用吗？坊间有个观念认为食用种子或坚果可能会导致肠道中囊袋的堵塞，从而引发憩室炎的发作，但近年的研究表明这种想法是错误的，憩室病患者不需要特别避免食用坚果类或将番茄和奇异果的种子去除，反而可根据个人喜好和耐受度食用这类食物，重点是要细嚼慢咽。

另外，别忘了，高纤维饮食对于预防大肠憩室炎是非常有益的，而种子和坚果类都属高纤维饮食中所建议的食物选择之一。纤维也有助于促进肠道蠕动，防止便秘和粪便在结肠停留过久，从而减少肠道内的压力， 有助于减少憩室发炎或破裂的风险。”

 

 

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。