子宫肌瘤 子异症 卵巢癌 孕前体检助破“拦路虎” 龙年行好“孕”

医句话：

在女性的生命旅程中，怀孕是一个充满期待和惊喜的时刻，然而，这段旅程有时也可能伴随着一些大小不一的挑战，其中在怀孕后才发现有子宫肌瘤，相信也是众多准妈妈所担心的，随着医学昌明包括检验技术的进步，只要在婚前及孕前做好检验且遵循医嘱定时复诊观察，肌瘤与胎儿是可以共存的。

“对许多女性而言，怀孕无疑是一个美好的时刻，充满期待和梦想，而今年是龙年，怀上龙宝宝更是众多为人父母的心愿。然而，由于迫切想要生儿育女，往往只想着‘造人’却忽略了女性的健康问题，以致在这段旅程走得格外提心吊胆，比如在怀孕初期接受检查时，赫然发现自己有子宫肌瘤（uterine fibroids），心中的忐忑不安可想可知。

随着如今男女共结连理的年龄延迟，连带也推迟了女性生育年龄，这也让怀孕遇上肌瘤的问题格外突出及棘手。若是女性没有怀孕，可视子宫肌瘤的大小及所在位置来决定是否须手术切除，毕竟若体积较大的肌瘤会挤压到周遭器官引起并发症，如失禁、频尿或输尿管阻塞等。若是女性已在怀孕，却在产检时发现子宫肌瘤，哪怕体积较大（超过5公分）或好几粒，且在宫腔内，妇产科医生的做法是持续观察而不进行干预包括手术切除。

之所以须这么做目的是避免孕妇在手术过程大出血，以及在此时进行手术的话，很有可能会对子宫造成伤害，连带影响胎儿安全。

40%患子宫肌瘤 体检偶然发现

子宫肌瘤多数是子宫肌纤维的增生形成的一种肿瘤，也是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，大约有40%的女性会有这方面问题，通常是在做检验时被‘偶然’发现，之所以要强调偶然这个字眼，是因为大部分情况下子宫肌瘤无症状，当然亦有一些特别情况，如造成经血过量、贫血、疼痛甚至不孕问题。

子宫肌瘤根据生长位置不同而进行归类，包括浆膜下肌瘤（subserosal fibroids）、壁间肌瘤（intramural fibroids）、粘膜下肌瘤（submucosal fibroids） 及子宫颈肌瘤（cervical fibroids）。尽管肌瘤是良性肿瘤，但并不意味着会自行消失，当然若没有造成不适症状是可以不必切除，只需定期复诊观察即可，但若是想要怀孕，就根据医生评估后决定是否要切除。

‘子宫肌瘤的存在会对胎儿造成健康危害吗？’答案是可能，但并非直接伤害，两个最大的影响分别是第一肌瘤在怀孕初期亦会变大（到了后期会逐渐放缓变大速度），势必造成子宫空间不足，妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正，简单来说就是肌瘤和胎儿在子宫内‘抢位子’，再来就是会有早产的可能性，而且体积较大的肌瘤也会造成孕妇疼痛。

肌瘤与胎儿共存

但衡量前面提及的影响再对照手术切除的风险，让肌瘤与胎儿共存且直到诞下胎儿及完成坐月后，再评估是否要手术切除，无疑是更妥当及理想做法，这也体现了孕前体检的重要性。

那坐月后是否要切除子宫肌瘤呢？其实也不一定，因为这须视肌瘤所在位置以及大小。在正常情况下若肌瘤处于宫腔内，体积超过5公分，才需要考虑手术切除，否则只须持续观察即可。这是因为尽管癌症风险存在于人体不同部位，但子宫肌瘤病变为癌症的几率非常低，每1000名患者只有1人会有病变的可能，相比乳癌每40人就有1人，前者无疑非常低。

血瘤大小肠受阻

除了子宫肌瘤之外，子宫内膜异位症（endometriosis）也是女性须注意的一种健康问题，10%女性深受此问题的影响，进而影响怀孕几率。它是一种盆腔慢性炎症，可造成患者长期腹部疼痛及引起内部器官粘连，对卵巢及输卵管造成损害，或者是血瘤即巧克力囊肿及大小肠阻塞等。

正如所提及，假如能在怀孕前先做好体检，包括及早发现子宫内膜异位症并给予针对性治疗，那在子宫修复6个月后即可开始计划怀孕。

尝试高纤饮食 与中医同步调理

在饮食方面建议减少加工食品、咖啡因及酒精饮料，少吃肉类或含激素的药物或食物，目的是减低肌瘤复发，可以尝试高纤维素食物包括豆类、糙米、水果蔬菜等，含高DHA及Omega食材，必要时亦可咨询合格中医师，与中医调理同步进行。

至于药物方面，建议在服用任何药物及营养辅助品前与主治医生及药剂师洽谈，同时我会鼓励孕前3个月吃叶酸及维生素D。

卵巢癌 腹痛背痛“大小事”受阻

在女性健康中，卵巢癌无疑是沉默杀手，皆因在早期阶段它并不会出现明显症状，往往到了第三期后才有一些显着症状，如腹痛、背痛、‘大小事’受阻等，无奈的是，到了这个阶段就算及时手术切除及化疗，复发几率仍相当高，因此亦鼓励女性同胞在新的一年亦须为自己的健康做做功课，在个人体检中纳入对卵巢的追踪，至于想要怀孕的女性更不可忽略卵巢健康的重要性。

在检验方面可遵循4步骤，即医生的问诊、触诊，再到临床检验如超音波等，最后则是影像检验来确定卵巢癌的正确位置；乳癌BRCA1、BRCA2基因突变与卵巢癌是有关联的，因此若家族或自身曾有乳癌病史，患癌几率会更高。对比长期抽烟的女性及不抽烟女性，前者患癌几率也更高。而年龄也是关键所在，虽然常见的上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer，EOC）多见于50岁后的女性，但胚胎性肿瘤（germ cell tumors），特别是卵黄囊肿（yolk sac tumor）通常发生在年轻女性。

早期发现只切单侧卵巢

卵巢癌的治疗是手术切除，但若能提早发现肿瘤是可以视情况单侧卵巢切除，对于年轻且想要结婚生子的女性无疑是一道曙光，但前提是必须在初期阶段，假如已第三期也只能手术切除及须进行化疗。

虽然卵巢癌的5年存活率是35%，但值得注意的是若在第一期被发现且给予治疗，复发率将少于10%，因此只要及时就医，仍可以找到活着的希望。

8大科学受孕指南

在厘清几个须注意的女性健康问题后，也为想要在龙年生下龙宝宝的准妈妈们送上科学受孕‘指南’，希望大家都能迎来龙子龙女。

其实所谓的科学受孕指南不外乎几个须注意细节，但确实是准爸爸及准妈妈常忽略的细节，比如说近期COVID-19似乎有卷土重来的迹象，准爸爸及准妈妈又是否有做好防范措施，如勤洗手及戴口罩呢？虽说COVID-19并不影响胎儿，但假如准爸爸或准妈妈因COVID-19而倒下，那岂不是影响了备孕过程？

科学受孕指南细节如下：
1）算准日期
须注意阳历与农历有差别，因此建议一定要算清楚受孕日期及宝宝出生日期。

2）检查精子及卵子
根据早前报导提及，男性精子质量在近年有下滑趋势，这或许与生活压力增加、环境的汙染及生活方式的改变有关，因此男性同胞一定要‘迎头赶上’啊！

3）均衡饮食及补充叶酸和维生素
正如之前所提及，男女皆须不暴饮暴食，维持营养均衡，准妈妈更要补充叶酸及维生素D。

4）算准时机及把握排卵日
必要时可以咨询妇产科医生。

5）做好孕前检查
就如我一再强调，孕前要做好该做检查，医生可适时评估男女的生育能力，并及早发现哪些潜伏健康问题，并对症下药，从而减少流产或宝宝缺陷问题。

6）改善生活作息，远离恶习
男女不熬夜、避免高压生活，戒烟戒酒，这些都会直接影响精子和卵子质量。

7）放松心情
压力过大、精神紧张等都可能会导致内分泌紊乱影响受孕几率，所以准妈妈须学习放松。

8）适当运动
增强体质才能减少生病几率，从而让生活更健康。

最后为计划怀孕的女性送上忠告，了解自己的健康状况并与医生密切合作是至关重要的。

生命的旅程总会面对不一样的挑战，但勇于面对挑战才能迎来美好的未来；对于那些在怀孕期间却发现有健康问题的女性，一旦安全度过这段旅程，未来的梦想就是迎接一个新的生命的到来。谨记爱和希望总是存在的。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。