医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：血糖忽高忽低 伤心又伤肾——稳定最重要 监测不能少
日期：17/8/2025（周日）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶教授、妇产专科顾问韦国耀医生
主持人：饮食治疗师林乐祥

1）医生，我已服用二甲双胍（metfomin）500mg多年。近两年糖化血色素（HbA1C）指数从6.5到6.8。医生告知我的药物剂量或须调整，增加到1000mg。可是我很不想增加剂量，是否可行呢？
答：我会建议你再去测量血糖指数，包括一天三餐饭前饭后两小时血糖指数，也就是一天至少须6次检验，亦或通过连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitoring，CGM）确定正确血糖指数后，再由医生决定是否调整剂量。须强调，调整药物剂量不能仅凭一次血糖检测来决定，而是需要多次确认后才调整会更合适。

医句话：
对孕妇而言，怀胎十月是一段充满期待与挑战的旅程。从初闻心跳的喜悦，到每日身体变化带来的不适，每一步都牵动着她与胎儿的安危。在这段期间不仅要应对身体的负担，还需提防各种可能突如其来的变化，包括常被忽视但影响深远的妊娠糖尿病。只有步步为营，才能母体健康且平安迎接新生命的到来。

“曾经遇过一位三十多岁的产妇，由于前两胎都是剖腹产，所以第三胎也是采用剖腹产。因为之前的剖腹产并未使用防沾黏医材，因此在第三次剖腹产时，发现膀胱与子宫已经出现较严重的沾黏。”高雄长庚医院妇产部产科黄坤龙医生表示，“由于膀胱和子宫的沾黏，手术过程变得更为复杂，医疗团队需要花费更多时间分离沾黏，且需要小心翼翼地避免膀胱受损。最终手术顺利完成，并让胎儿成功分娩，不过手术时间便拉长许多。”

接受过多次剖腹产的患者更容易面临术后沾黏的风险，因为反复手术会增加组织修复过程中形成沾黏的可能性，进而引发骨盆腔疼痛或影响肠胃道功能等问题。黄坤龙医生指出，“然而，不仅是这些高危险群，年轻的妈妈或其他接受妇科相关手术的女性，也需要注意术后沾黏的状况。”

术后沾黏主要由手术过程中的组织损伤所引发，因为修复过程中可能伴随发炎，并促使纤维母细胞增生，进而形成沾黏。这是一种自然的生理过程，不过沾黏的程度会因个人体质而有所不同，某些疾病（如巧克力囊肿、子宫内膜异位）也会增加严重沾黏风险。

术后无声无息 腹胀恶心恐是警讯

问：医生你好。

我今年42岁，未婚，但有个在一起很久的伴侣。我在适龄的时候没有接种HPV疫苗，最近听说年长接种也可以从中得到一些好处。

Q1: 请问超龄是否适合接种HPV疫苗？有什么好处？
Q2: 我外婆是子宫颈癌病患，请问我是否会得到遗传？
Q3: 我现在接种HPV疫苗是否能得到预防？

谢谢你的解答。

医生解答：

你好。我今年33岁，丈夫41岁，有两个8和10岁的孩子。我们达成共识不再生育。

Q1: 我们想做避孕措施，除了避孕套，还有什么选择？
Q2: 请问避孕措施应该由女方还是男方进行比较好？
Q3: 据说有些避孕措施最后也会导致意外怀孕，请问有哪些风险？
Q4: 如果我们都同时做避孕措施，是否一样是由妇科医生来操作？

谢谢医生的解答。

医生解答：

避孕方法可以分为两种。第一种是永久性节育方法，包括了女性输卵管结扎，或者是男性输精管结扎。这比较适合用在已经决心不再生育的夫妻，因为一旦结扎了，唯一生育的方法只有通过试管婴儿，没有其他选择。而且结扎手术会是一项小手术，需要了解和接受手术的风险。

问：医识力团队，你们好。
我的女儿今年17岁，经常有生理期疼痛的问题，有时腹痛非常疼痛，没有精神和胃口，几乎每个月都会因为生理痛而拿病假一两天。我们尝试让她吃八珍汤中药，但是没有改善，因此停了此中药。

Q1: 请问这个情况是否有必要看妇科？
Q2: 每次生理期都会给他吃止痛药，会有一些帮助。请问这样会有副作用吗？
Q3: 如果不吃止痛药，还有什么方法可以改善？

希望医生能够协助解答，谢谢。

医生解答：

医句话：

在女性的生命旅程中，怀孕是一个充满期待和惊喜的时刻，然而，这段旅程有时也可能伴随着一些大小不一的挑战，其中在怀孕后才发现有子宫肌瘤，相信也是众多准妈妈所担心的，随着医学昌明包括检验技术的进步，只要在婚前及孕前做好检验且遵循医嘱定时复诊观察，肌瘤与胎儿是可以共存的。

“对许多女性而言，怀孕无疑是一个美好的时刻，充满期待和梦想，而今年是龙年，怀上龙宝宝更是众多为人父母的心愿。然而，由于迫切想要生儿育女，往往只想着‘造人’却忽略了女性的健康问题，以致在这段旅程走得格外提心吊胆，比如在怀孕初期接受检查时，赫然发现自己有子宫肌瘤（uterine fibroids），心中的忐忑不安可想可知。

随着如今男女共结连理的年龄延迟，连带也推迟了女性生育年龄，这也让怀孕遇上肌瘤的问题格外突出及棘手。若是女性没有怀孕，可视子宫肌瘤的大小及所在位置来决定是否须手术切除，毕竟若体积较大的肌瘤会挤压到周遭器官引起并发症，如失禁、频尿或输尿管阻塞等。若是女性已在怀孕，却在产检时发现子宫肌瘤，哪怕体积较大（超过5公分）或好几粒，且在宫腔内，妇产科医生的做法是持续观察而不进行干预包括手术切除。

问：我最近动手术切除了子宫肌瘤，同时医生发现有子宫内膜异位症。因为想要怀孕，所以想请问，中医和西医两方面该如何调理？

医生解答：

子宫肌瘤和子宫内膜异位症是很普遍的女性疾病，大约40%的女性有子宫肌瘤的问题，而10%的女性有子宫内膜异位症，这两种病症在一定的程度上会造成不孕的问题。

子宫肌瘤本身是属于良性的肿瘤，一般上在无症状的情况下发现，可以先观察一段时间，但是有些肌瘤会引起健康问题，比如经血过量、贫血、疼痛以及不孕的问题。

体积较大的肌瘤会挤压到四周的器官而引起并发症，如输尿管阻塞、尿频和失禁等，肌瘤的大小和不同位置，会造成不同的问题和其严重性，所以必须做仔细的检查。

问：我被外阴瘙痒困扰多年，首两次咨询了同一妇科医生被告知是霉菌性阴道炎，外用及口服的药物用完后，瘙痒症状又回来了。

我又去看了另一位妇科医生却没有被告知有霉菌，医生开了塞的药，但当药物用完后，还是会发痒，近期发现肛门也有瘙痒及尿频问题（尤其是晚上期间），我有尝试不吃甜食品，但还是每天会痒。

以前多数是半夜痒致醒，现在瘙痒是不一定时间，请问应该如何治疗我的病或者要去看什么专科呢？附上医生开的药单。

医生解答：

问：
我现年30岁，未婚，月经一直正常，通常是26天，直到两三年前月经来了很多，第一个月有将近二十多天，之后停了相隔有一个月左右，又来了35天，也是最高纪录。

那时的我很辛苦，也开始有血块，根本就吓呆了。我月经有血块的事就从那时开始，期间我还因为很喘必须去检查，却发现我血量不足，去了医院输了3包血，之后有持续复诊及吃药，接下来都很正常。

可是两年后一个月，即今年1月，我还是一样出现经期很长，又进院输了2包血，之前在政府医院检查了没有发现有瘤，是不是以前没有，现在也不会出现对吧？

我知道这样输血不是办法，也在没经期的时候有尽量补回了，可是一到经期就没办法停，之后到5月来了大概两三周，到了8月份也来了29天。

补充一点，我的经期虽然长，但也不是每天都大量来血块，每次大概只有4天左右，其他天则是点滴出血。

我吃了药（不确定是什么药物，只知道是橙色的） ，起初有好转，也能控制到，但是之后就完全没用了。