别乱试非专业美齿服务 免损肝伤牙龈致併发症

医句话:

牙医在开始漂白疗程之前,需检查好患者牙齿,鉴别牙齿变色的成因,才能采取正确的治疗或漂白方式。大多数情况下,随意接受美容院牙齿美白疗程,或自行购买美白产品,可能导致的成本更高,譬如需要治疗并发症。在达到理想的美白效果之前,可能已对健康造成伤害,而患者可能申诉无门,造成双重损失。


“牙齿漂白的方式虽然不同,但是原理是一样的,真正起效用的是漂白剂,而激光或冷光是用来加速反应。常见的牙齿漂白剂含有过碳酸醯胺(Carbamide Peroxide,CP),遇水会分解出过氧化氢(Hydrogen Peroxide,HP),渗入牙齿中可将大分子色素物质分解成小分子,从而使颜色变淡,达到美白效果。

市面上面上的确有一些非处方(over-the-counter)的牙齿美白产品可购买,但是与牙医所使用的漂白剂相比,这些产品可能不含CP,亦或是浓度低很多,意味着可能无法有效地发挥漂白作用。要知道所有含有CP或HP的牙齿漂白或美白剂,都受马来西亚药品监管局(DCA)管制。因为一旦漂白剂的浓度超过5%,对人体便具有危险性,所以只有医生才能处方。

坊间所售卖的漂白产品,CP浓度一般介于2%至5%之间,而浓度越低,分解色素所需的时间就越长,而且有效性有待考证。假设一个人购买了2% CP浓度的漂白产品,涂抹在牙齿后至少需放置24小时以上才会见效,但是一个人不可能不吃不喝或不吞口水那么长时间的。吞口水时可能会将化学物质吞下,对肝脏造成负担及不良影响,因此接受牙医的专业治疗是很重要的。

CP浓度至少15%才有效

虽然CP浓度不高,但若没有做好防护措施,长期与牙龈接触,会导致牙龈变白、溃疡和疼痛。其次,低浓度的CP需要能量(如温度或光线)去加速反应,单凭人体体温,或许等到‘头发都白了’,牙齿还未白。

相对的,高浓度的CP所需时间就越短。对牙医而言,CP浓度至少要15%以上才有效,而我们一般会使用CP浓度高达35%的漂白剂。或许有人会惊讶地问,浓度如此之高会有危险性吗?其实不必担心,牙医会做3层保护,包括护牙托(gum shield)、棉花和石油胶(petroleum jelly)作为屏障,避免漂白剂接触牙龈。与此同时,牙医也会用强力的吸管将这些化学药剂和还原后的汙垢吸收,避免造成身体损害,而这些并不是人们在家自行漂白牙齿可做到的。

当我们选择高浓度的CP时,由于效果较强可能引起牙齿敏感,因此会在漂白剂中加入特别配方,以降低牙齿的敏感性,让患者在漂白过程中不会感到酸痛。另外,目前牙齿漂白的方式也已有所改进,不同于以往持续1小时照光,我们将疗程分为3个回合,每15分钟就会移除漂白剂、稍作休息,让牙齿在开始感觉不适时就结束了,这样一来漂白更见效,患者也会更舒适。

美容院小摊位美齿风险高 

我认为市面上的牙齿美白产品应受管制。所谓病从口入,尤其是要将化学物质放入口中,万一不慎吞入,可能会损害肝脏和健康,所以不建议民众自行购买使用。

至于美容院或一些商场摊位所提供的牙齿美白服务,也存在一定的危险性。首先,他们未经过专业医药培训、没有向卫生部注册,并非是牙医,也没有使用医疗器材管理局所批准认证的器具材料。

不仅如此,我们更担心的是传染病的预防控制并未达标。不同于受管制的医药行业,这些‘店员’可能没有遵从卫生部制定的传染病控制规范,譬如消毒、更换一次性用具等,而这些对于防止B型肝炎、C型肝炎和HIV等传染病的传播至关重要。

对牙医而言,我们需检查好患者牙齿,鉴别牙齿变色的成因,才能采取正确的治疗或漂白方式。大多数情况下,与一开始就寻求有执照的牙医漂白牙齿相比,随意接受牙齿美白疗程的民众治疗并发症的成本会更高。在达到理想的美白效果之前,可能对健康造成伤害,而患者可能申诉无门,造成双重损失。

-
拿督侯锦泉医生(How Kim Chuan)
牙科及牙齿矫正顾问

 

美白牙膏功效不大

市面上的牙膏可大致分为4大类,第一种是有预防蛀牙功效的牙膏,包括含氟化物和不含氟化物的牙膏,属于基本保健范围,其他3类则是具有漂白(或美白)、治疗牙周病和改善牙齿敏感功效的牙膏。

一般而言,牙膏均含有温和的研磨剂(abrasives,粗糙的微粒),有助于取出牙齿表面污渍,然而一些标榜具美白效果的牙膏,可能含有过量的研磨剂。试想象你用砂纸用力摩擦牙齿,会令最外层的珐琅质变薄,长期使用可导致牙齿敏感或发黄等不可逆转的损伤。此外,美白牙膏通常不含漂白剂,因此最多只能让牙齿变浅一个色阶(shade)。

一些美白牙膏则是含有小苏打粉(baking soda),长期使用会侵蚀牙齿表层,造成珐琅质和象牙质的流失。另外一种则是酵素(bioenzyme)牙膏,的确能分解牙齿中的污渍和色素等,问题是一个人能够刷多长时间呢?单凭每日几分钟的刷牙,想要让牙齿变白的效果不大。

无泡沫才是最好牙膏

其实最好的牙膏是无泡沫的,因为泡泡的产生是发泡剂─月桂硫酸钠(Sodium Lauryl Sulfate,SLS)起作用。长期接触太多泡沫,容易让口腔溃疡甚至致癌。只是一旦没有泡沫,人们反而会不习惯,因此希望大家明白,泡沫越多不代表干净,只是感觉良好而已。

最后,我也建议在刷牙时使用超声波电动牙刷,通过高科技和超声波将更有效率地将污渍震出牙齿,将蕴藏在牙髓的病菌消灭,现在的超声波科技已经研制出第四代了,可以明显有效的抑制病菌及治疗牙周炎。可惜,许多人会误解电动牙刷是发明给懒人使用的,相比电动牙刷在中国的渗透率达30%,大马的渗透率仅1%。”

牙齿漂白2问:对假牙烤瓷牙无效

问1:谁不适合漂白牙齿?
答:其实只要谨慎,牙齿漂白没有年龄的限制。年龄太小的孩子比较好动,无法静坐数十分钟让牙齿照光,所以不适合,而较成熟些的孩子就没有这个问题。此外,牙齿漂白对假牙、烤瓷牙或贴面都没有效果的。大众最好先咨询专业的牙医,因为有时候一些情况不适合进行漂白,譬如患有牙周病、未经填补的蛀牙、牙齿酸蚀状况严重和牙齿磨损等。以氟斑牙为例,漂白之后反而会呈现粉白状(chalky),属于不自然、不好看的白,还会凸显牙齿表面的色斑。

问2:牙齿漂白有何副作用?
答:牙齿漂白的可能副作用包括牙齿敏感或牙龈炎(irritated gingivitis)。牙齿可能会在疗程后隔天或第三天对酸或冷热敏感,不过这些都是暂时性的,会随着时间渐渐消失。之所以会引起牙龈炎,是因为牙龈与漂白药剂的接触,这也是为何牙医会设置屏障(如凝胶、保护套)以保护牙龈。因此,不建议私下使用坊间售卖的牙齿美白产品,万一操作不当,可能会有药剂溢出刺激或伤害牙龈的风险。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:杨倩妮.2021.02.16

评论

The subscriber's email address.