70%糖尿病逾半高血压 大马COVID-19死者 80%生前患共病

医句话：

逾80%的大马COVID-19死亡病例存在至少1种的潜在健康问题，包括高达70%患有糖尿病、过半患有高血压，23.4%患有心脏病。当一个人患有慢性病而又感染了COVID-19，死亡的几率更高。一项对中国武汉火神山收治的所有COVID-19患者的回顾性观察研究发现，高血压患者的生存率低于非高血压患者。因此，慢性病患者是有双重危险（double jeopardy）的，在这特殊时期，他们除了可能死于并发症，在染疫后病情严重甚至危及性命的几率更高。

“过去20年以来，心脏病、中风、癌症、慢性呼吸疾病、慢性肾病、阿兹海默症和糖尿病等非传染性疾病（NCDs），是世界上最主要的死因。我们也清楚地知道，就主要死因而言，始终排名第一的是心血管疾病。大马也有一样的状况，心血管疾病也一直是国人的‘头号杀手’。

心血管疾病的风险因素，可以是高胆固醇（高于3.8mmol/L）、身体质量指数（BMI）高于21kg/m²、一天蔬果摄取量少于600毫克、吸烟或不活动（inactivity），而占据最高比例（45%）的则是高血压（收缩压高于116mmHg）。

高血压是造成全球疾病和死亡负担的最大‘贡献者’。世界上每10例死亡中就有近1例（12.8%）与高血压有关。现今全球有超过10亿人患有高血压。根据2019年大马国家健康和病发率调查（NHMS），我国高血压患病率为30%，即每3人就有1人患有高血压。问题是，每当有2人诊断出高血压，有3人却未诊断，这其实是令人担忧的。

我希望大众明白，高血压可致死，主要的两个机制关系到中风和缺血性心脏病。血压越高，死于中风和心脏病的风险就越高。与此同时，年龄也是一个让该风险倍增的因素，因此高血压的风险（高血压导致不良后果）是持续性的。

慢性病患具双重危险

此外，高血压可能导致主动脉瘤、中风后失智症、视力减退、心力衰竭、心脏病发作、性功能障碍、肾病和肾衰竭等。若能降低血压，就能够避免这些并发症，甚至挽救自己的性命。事实上，这不是太难的，因为降低仅仅2mmHg的血压，就能够减少7%的缺血性心脏病死亡风险，以及10%的中风死亡风险。

为何在疫情期间应更加关注高血压？根据2020年10月卫生部临床试验研究所（ICR）资料，逾80%的大马COVID-19死亡病例有至少1种的潜在健康问题，包括高达70%患有糖尿病、超过一半（54.9%）有高血压，以及23.4%患有心脏病。

当一个人患有慢性病而又感染了COVID-19，死亡的几率更高。一项对中国武汉火神山收治的所有COVID-19患者的回顾性观察研究发现，高血压患者的生存率是低于非高血压患者。因此，慢性病患者是有双重危险（double jeopardy）的，可能死于并发症，而染疫后更有可能死亡。

疫情期间 英心脏病死亡率大增

这里想提一个有趣的观察。2020年英国观察到在疫情期间，与心血管疾病相关的死亡病例大量增加。相较于往年有更多的人死于中风和心脏病这些非传染性疾病，这是为什么呢？

若探究这些死亡发生地点，大多数是在家中或居家照护场所。他们并非在医院离世，这透露了几个讯息：患者担心感染病毒不去医院，或是拖至非常迟才求诊。他们往往会减少或取消与医生的会诊，或因此没有补充所需的处方药物。

有时患者是因为当地封锁措施不便前往医院，或是医疗体系承受了巨大压力，对非COVID-19患者照护减少所致。疫情是否受控的影响由此可见，我们非常不希望像美国一样，COVID-19的死亡人数在去年4月超越心脏病成为该国人民最大的死因。

无论如何，在疫情期间非传染性疾病仍是需要被关注的问题，因为包括高血压、心脏病在内的患者属于高风险人群，除了可能死于并发症，感染C0VID-19后，病情严重甚至危及性命的几率更高。

高血压多无症状 头晕不适为诱因

高血压可分为原发性和继发性两种，前者占了90%，原因未明；另10%继发性高血压则被发现与一些因素有关，譬如内分泌、肾病、阻塞性睡眠窒息症、药物（口服避孕药、感冒药、非处方止痛药和处方药）、先天性血管异常或非法毒品（如可卡因）所引起。

一些风险因子也被确定与高血压相关，有些无法改变，譬如随着年龄增长血管会变厚，可能会出现高血压、基因和家族病史等。可改变的风险因子包括吸烟量、体重过重或肥胖、缺乏锻炼、过量摄取食用盐或缺少钾盐、过量饮酒和压力等。

患高血压会有什么症状呢？常常会有患者告诉我，高血压时会‘感觉’头晕、头痛、不适或疲惫等，但这其实是一个很大的误解。绝大多数的高血压是无症状的，意味着你的血压可能高达200mmHg，却看起来无大碍，可像正常人一样四处走动。当一个人不适如头痛、压力过大或昏眩，这些本身会导致血压升高，而非高血压所致。

这也是为何高血压被称为‘沉默的杀手’，请记得唯一能诊断高血压的方法便是测量血压，而不是凭感觉。因此，若有机会一定要量血压，了解自己的数值（know your numbers）！”

慢性病 Vs COVID-19 1问：定期複诊 接种疫苗

问：高血压患者在疫情期间需注意什么？

答：我想提醒高血压患者要注意4大重要事项。首先，如同所有人，高血压患者也必需保持人身距离、戴口罩、经常清洁双手等。第二，通过确保健康的饮食选择、定期锻炼、获得充足休息和睡眠，以及注意体重管理的方式并增强免疫力。另外，记得与你的主治医生保持定期复诊并按照处方服药。最后，请在疫苗面世后接种疫苗保护自己。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。