静脉曲张 打结扭转 发炎 正视“蛋蛋”痛 免酿不育症

医句话:

说睾丸疼痛是男性最痛一点也不为过,它的痛比牙痛或者刀伤更甚。电影情节中女性若遭到不法之徒包围,第一时间就是朝其下体“进攻”,造成睾丸疼痛不已,但现实生活中,除了遭到攻击之外,也有其他因素造成睾丸疼痛,必须谨慎视之,避免酿成不必要的伤害。

“睾丸是男性重要生殖器官,一旦出现疼痛时绝不可轻视,必须尽速找出原因,以免耽误治疗。在临床治疗上,睾丸疼痛是青年至中年男性常见的泌尿科急症之一,患者以青少年及少年为多,根据患者形容,那种痛楚仿佛就像刀割般,此时阴囊会出现红肿症状,若不慎触及会加剧痛楚。

睾丸疼痛可分为慢性疼痛以及持续性的疼痛,由于此时的患者已痛不欲生,因此通过自我判断并不容易,亦不适宜自行使用药物,建议必须前往医院寻求正规治疗,以免耽误治疗的黄金时机。

打结了或须手术松开

造成睾丸疼痛通常是伴随这几种常见的情况,如长时间站立、激烈活动后造成的精索静脉曲张(varicocele)、细菌感染、附睾或睾丸发炎(多因性交传播感染或脱水造成)以及睾丸扭转等,这类疾病不仅会影响日常生活,包括男性生殖器官的正常运作,亦会导致不育,因此及时诊断治疗至关紧要。

以下为几种常见的原因:

  1. 精索静脉曲张
    精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流,造成阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。根据资料,大约有15%至20%的青少年会出现精索静脉曲张,其中以爱运动的男性为多,至于10岁以下儿童则较少见。

    静脉曲张会造成阴囊牵拉不适,它常见于左侧睾丸,发作时除了疼痛不已、亦会出现水肿和生育能力低下。此外,长时间站立或进行某些激烈运动后也是导因之一,家有青少年的父母必须多加注意。
     
  2. 睾丸扭转
    通常睾丸出现持续疼痛可能是由精索(spermatic cord)的扭曲作用所引起,当精索扭曲时,男性就会感觉睾丸间歇性疼痛,如果情况持续或加剧,很可能需要进行手术来松开睾丸,从而恢复血液供应。由于精索顺着轴旋转导致睾丸血供受阻从而形成睾丸扭转,一般上可分为鞘膜内型和鞘膜外型。
     
  3. 附睾炎/睾丸炎
    这是一种泛指附睾和睾丸发炎的症状,病因与细菌会经过尿道逆行到睾丸和附睾,进而造成睾丸或附睾发炎有关,或是尿路病原体以及性传播疾病所导致的感染。

    炎症若只局限于附睾称为附睾炎,局限在睾丸则称为睾丸炎,其中儿童出现附睾睾丸炎的病因并没有明确定论,至于过了青春期后的男性若在性生活方面不检点,病因则多数是来自性传播疾病。
     
  4. 睾丸附件扭转
    睾丸附件与附睾不同,睾丸附件是睾丸在发育过程中残留在睾丸上的一个小不点,这个小不点大小不定,数目亦因人而异,该小不点头大根细并附着在睾丸上面,各种原因引起小不点扭转则会造成其发炎或坏死、造成睾丸疼痛,因此一旦发现睾丸附件有红肿疼痛,必须及早就医为佳。

睾丸癌反而不疼

当一名患者申诉睾丸疼痛时,前往医院接受检查时可以进行以下几类检验:

  1. 通过尿液检查来查看,是否有血尿或白血球。
  2. 急性期可在尿液中找到致病菌,甚至建议进行梅毒血清检验,以排除梅毒瘤的可能性。
  3. 常规血液检查,以确定是否有出现白细胞的增长。

以目前的医学检验,通过超声波扫描是可以诊断出问题所在,必要时医生会开抗生素为患者进行治疗,至于针对精索静脉曲张造成的睾丸疼痛,选择平躺以及休息是可以减轻疼痛,或者用非类固醇消炎药(NSAIDs)治疗亦是常见的治疗方法,不过若是持续疼痛也无法用药物控制,患者就必须考虑手术治疗。

值得注意的是,尽管在一般人认知中会觉得睾丸疼痛或许与肿瘤有关,但其实睾丸癌往往表现出的症状恰恰相反,即阴囊内是没有感到痛楚的硬块,这也意味着睾丸痛即肿瘤的几率并不高。

 

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李永业医生副教授(George Lee Eng Geap)
泌尿外科顾问

及时求医 勿盲目用药

除了之前提及的4种较常见的原因之外,亦有几种较少见的情况会造成睾丸疼痛,比如急性特发性阴囊水肿、睾丸鞘膜积液以及睾丸损伤等。

  1. 急性特发性阴囊水肿
    急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿,睾丸和附睾正常,其病因未明,有可能是过敏反应引起,较常见于10岁以下的儿童,一般是单侧发病。
  2. 睾丸鞘膜积液
    精索部的鞘状突没有闭合,造成腹腔内液体流入,形成睾丸鞘膜积液。
  3. 睾丸损伤
    通常睾丸外伤是没有特别病史,最常见的情况是睾丸受到骑跨伤、暴力打击、穿透性的损伤,前述的损伤可能造成阴囊内积血即睾丸破裂,复盖在睾丸的纤维组织会被撕裂,甚至出现血肿。

    导致睾丸疼痛的起因相当复杂,该采取哪些治疗方法必须经由医生检验后才能对症下药,因此切记要及时就医,让医生找出真正的病因,并着手进行治疗,而不是盲目使用药物。

洗澡按摩睾丸 发现异常应求诊

既然睾丸是男性重要的生殖器官之一,学习避免睾丸疼痛则是每个男性责无旁贷的功课,除了在急症时前往医院寻求正规治疗之外,在日常生活亦可以做好保养,从而避免不必要的伤害。

  1. 定时保养
    在洗澡或睡前用双手按摩睾丸,进行顺时针及逆时针的按摩,一旦在按摩时发现异常疼痛感,可及时去检查,避免长时间坐着亦是其中关键所在。
     
  2. 培养良好生活及饮食习惯
    戒烟、戒酒,远离进食辛辣或刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,增加维生素C的摄入,亦可提高免疫力,特别是身体抵抗细菌和病毒的能力。
     
  3. 预防生殖感染疾病
    比如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、精囊炎或者是前列腺炎等疾病,都必须积极去预防。

    总而言之,保持良好的生活习惯,平时做好预防措施,一旦发现有不对劲,及早寻求检查及治疗是为王道。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2021.11.25

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