富人愈健康 穷人更易病? 善用政府诊所 1令吉打破“定律”

医句话:

目前全国共有2000多所政府诊所遍布在不同州属及区域,不管是城市、郊外、乡下甚至内陆地区都有大小不一的政府诊所,它们的职责与政府医院没差,一年365天为居民提供优质的医疗服务,可是这些年来,华裔对它并不熟络,也没有善用它所提供的医疗服务,实属可惜,而在新的一年就让我们好好迎接这份最棒的新年礼物,那就是善用政府诊所来为健康加分。

“一场百年一遇的COVID-19让很多人开始深思原来健康是如此重要的,试想想若不幸感染COVID-19就这么走了,再辉煌的人生也在瞬间画上休止符。根据统计,两年来因感染COVID-19或因其他并发症而离世的大部分患者,生前皆有不同类型或程度的慢性疾病(chronic disease),比如三高(高血压、高血糖、高血脂)、癌症、心血管疾病、肾病、肥胖症等,换言之若能把慢性疾病控制好,就等于让自己远离被感染的风险。

可是管理慢性疾病并非100米的冲刺赛,而是一场超级马拉松,除了要求患者本身常年对健康的醒觉及自律,亦离不开医生的定时观察。值得注意的是,虽说在疾病面前没有富穷之分,可是根据世界卫生组织(WHO)的调查,在全球慢性疾病或传染性疾病的患者普遍以中下阶层为主,缺乏对医学的认识以及缺乏所需营养是关键所在,若是按照健康分层(health stratification)的研究更发现一个残酷的事实,那就是富人似乎越来越健康,而中下阶层则越来越容易受到病痛折磨。

难道无法让健康如社会福利让人人享有吗?是的,在大马只要你是国民,那就可以享有在政府医院体系的优质医疗服务,而且费用低至1令吉而已,就算咨询专科也只需给5令吉而已,在这个百物涨价的时代,1令吉也未必买到一包椰浆饭的时代,如此好康不用岂不是浪费?趁着农历新年,为读者捎来一份最佳的新年礼物,那就是学习如何善用在你家附近的政府诊所(Klinik Kesihatan)。

药品沟通非问题

也许你会说:‘医生,我不想去政府医院,政府医院每次都要排队等很久’,再不然就是‘我不去政府医院,我的马来文很差’,或者是‘政府医院给的药都是比较差的啦!’首先我必须厘清政府医院与诊所的不同,用一个简单的比喻就能理解,政府医院就相等于霸级市场,而政府诊所就等于社区便利店,如果太太嘱咐丈夫去买一包糖,你认为这位丈夫会选择驾车去霸级市场抑或在便利店购买呢?答案当然是后者。

同样的,政府医院是云集不同专科医生的地方,目的就是服务有需要的生病人士,当人多的时候自然也必须等候,就如你到一间着名的餐馆用餐也必须等待是同一道理,而这些年来政府医院不断提升,已大大缩短患者等待时间。

再来是担心沟通问题,其实只需简单的沟通已足矣,身在大马的国民或多或少都能用国语简单交谈,最后关于药物质量的问题,国家药剂监管机构(NPRA)在这方面的严谨是举世公认的,假如不合适的药物岂能通过呢?更遑论可在政府医院体系中获得配给,而政府诊所具备一般疾病所需的药物。

对大马华裔而言,住家附近那所一轮红色弯月加上写着‘Klinik Kesihatan xxx’的政府诊所是个倍感亲切但又陌生的地方,亲切在于可能打从出世以来就看到它的存在,但陌生也在于不懂这是什么政府部门,不过以我所服务的地区即雪州仁嘉隆,当地居民都晓得‘红十字’就是最靠近的政府诊所,这是他们熟悉的地方,包括哪里可以停放车子、哪里看诊或拿药等,而这也是政府诊所所扮演的角色,那就是肩负起社区医院的责任。

与居民熟络 治疗事半功倍

根据卫生部的数据,全马共有2000多所不同类型的政府诊所遍布各地,诊所的大小及类型是根据每日求医人数以及当地人口来区分,以第一型的政府诊所(KK1)为例,它的规模最大,主要集中在人口相对密集的地区比如吉隆坡政府诊所(Klinik Kesihatan Kuala Lumpur),每日求医人数达800人以上,因此它的设备也相对更齐全,包括门诊(OPD)、急诊(A&E)、家庭计划(MCH)、牙科(Dental)、复建(Rehab)、X光(X-ray)、化验室(lab)以及药剂(farmasi),简而言之,除了没有住院服务之外,其他功能与医院一样。

与政府医院每日接见来自不同地区的患者相比,一般前往政府诊所求医的多是当地居民,甚至可能就是医护人员的邻居或朋友等,彼此都很熟络,关系就如老朋友般,而如此亲密的关系对于管理健康是非常重要的。

打个比方,比如前阵子这区域发生了水患,医护人员会密切关注到来求医的患者是否有鼠尿病的症状,再来若是社区有出现骨痛热症病例,也能及时洞察到求医者是否有可能是患者等,甚至比如哪一家庭曾办宴席后出现集体食物不适等问题,医护人员也能在最短时间内给予针对性治疗。

最小型也有急诊部

政府诊所所扮演的另一角色就是居民与政府医院的桥樑或者是把关者,比如说当一名患者因胃痛可以先前往诊所由医护人员诊断,若是可以就在诊所解决,那就无须送往医院,就算必须送院接受进一步治疗,也可以先在诊所给予初步治疗,然后再转送到正确的专科部门,无须耽误求医时间。

很多时候在政府诊所服务的医护人员就好比是福尔摩斯侦探,必须从求医者的言行举止中抽丝剥茧找出病因,然后再衡量诊所是否能解决病情。值得注意的是,每一所政府诊所就算是最小型(KK7)也备有急诊部,换言之当地居民可以24小时求医,以心绞痛、无法喘气、中毒甚至孕妇临盆为例,这类紧急情况必须有医护人员在最短时间内给予针对性治疗,而在政府诊所就能做到这点,当然若当地医院就在距离住家仅5分钟路程,那当然是直接送往医院求救。

留住黄金治疗时间

另外,当郊外地区发生车祸时,往往被派往现场的救护车就是来自政府诊所,除非案发现场就在医院不远处,至于其他意外如摔倒跌伤等,政府诊所的医护人员也会先给予紧急处理如先固定好患处等,之后才送往医院交由骨科医生接手等。

中风是现代常见的健康伤害,它的普遍程度已经到了每天新增120名患者,可是至今仍有很多人对中风的初期症状不了解,以致错过了治疗的黄金时间,以缺血性中风为例,它的抢救黄金时间为4个半小时,一旦错过了就会有严重的伤害如大脑缺氧造成一部分脑死或者身体永久性残疾等。不过若能及时发现及治疗,痊愈几率很高,而在住家附近的政府诊所就是的最好的检验站,居民在大清早起床时察觉到本身有异样,可以直接前往政府诊所进行筛检,一来可以安心,二来若是有中风症状可以即刻就医。

 

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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问

医患良好沟通 有效管理慢性病

良好的沟通可以促使一对情侣的感情更坚固、让一家人的亲情更浓郁,也能让一段友情更深厚,而在政府诊所的医生与患者之间良好的沟通,对于帮助患者在管理自身慢性疾病至关紧要。

以我所在的诊所为例,这里是滨海区因而海产丰富,所以不时有痛风问题的居民到来求医,可以对此多注意,反之因为这里不是工业区,所以诸如哮喘或呼吸困难等肺部伤害病例会较少。

另外这里居民的早餐有别于城市地区,不管是华裔或巫裔皆以碳水化合物居多,比如米粉、面粉或食物过甜等,这就是当地固有的饮食文化,而身为当地政府诊所的医生在看诊及开药时,也必须把这些因素纳入考量中。

社区健康加油站

再来若医生了解患者的生活作息,亦可针对患者的特殊情况而给予针对性治疗,在我门诊中有一位驾驶罗里的司机,他有多年的糖尿病史,因着多年的认识,也知道他每天必须喝加糖的咖啡,否则就会无精打采甚至无法开车,对此必须给予更多的鼓励以及调整控制血糖的药物。

再次强调,政府诊所绝非只是冷冰冰的一所建筑物,它扮演的角色是社区居民的健康加油站,并且为国民提供优质又近乎免费的医疗平台,因此新的一年送给读者的新年礼物就是‘请善用在你家附近的政府诊所。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2022.01.25

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