林顺木/吃降压薄血药后 为何拇趾尾指发麻?

问:我今年80岁,患有高血压,服用telmisartan 20mg。我几乎每天都锻炼。早上练气功,下午打乒乓球。最近,我感到脚冷,家庭医生说是血液循环不畅造成的。他开了aspirin加glycine 45复方组合。我服用了10天,感觉没有任何好转。有时我的左拇趾会麻木。在其他时候,我的尾指感觉麻木,像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。想请教中西医,会不会是神经系统疾病?这有生命危险吗?

答:Telmisartan是血管收缩素II拮抗剂的降压药(angiotensin II antagonists),主要的副作用为背痛、胃痛、虚弱、腹泻、鼻窦痛和充血等;Aspirin加glycine 45复方组合为俗称的清血药(薄血药),主要副作用为皮疹、胃部不适及胃肠道溃疡等。

最近你觉得脚冷,家庭医生研判是循环不畅造成的。导致循环不足的原因有很多,常见的可能是血管本身问题或药物的副作用。

老年人降血压的药物须列入考量。老年人身体机能退化,常常有多种慢性病共存,治病不能见树不见林,治疗计划如果不整体思考,而老年人各器官功能很多已处于失常的边缘,如不当的用药或手术,可能就会出现严重的并发症。

我们不能只看到症状,只看到数据,而是要抽丝剥茧地去找出原因。

因为问题中所给的资讯并不足,不容易做出诊断。比如心跳及血压,小便量如何?手脚皮肤温度如何?血管脉搏浮沉或有力?有无伴随其他循环不足的症状?胃口,精神状况等?只有搜集更多的证据,才能更准确诊断。

文中也写到:有时我的左拇趾会麻木。在其他时候,我的尾指感觉麻木,像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。

从你的主诉可判断这比较像神经系统的问题。拇趾是由腰椎第五对神经所管,所以必须跟腰椎疾病鉴别诊断;尾指麻木感也可以是周边神经如可能是尺神经问题。因缺乏临床资料,当然也不能排除是脑神经血管问题,如果是则会有生命危险。

建议你到神经科看诊,如需要则进一步检查,才能更好的做出诊断。

 

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中西医林顺木

 
文章来源:
问药 · 林顺木(中西医)· 2023.01.11

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