噁心 喉咙痛 失味觉 体重降 掌握饮食秘诀 对付癌疗副作用

“癌症营养迷思”系列四之三

1.在癌症治疗期间，饮食方面要如何应对常见的副作用？
答：癌症治疗会带来许多副作用。由于癌症治疗是针对每个患者进行个性化制定的，出现的副作用及严重的程度都可能因人而异。

通常癌症患者经历的副作用如下：
1）恶心或呕吐
2）口腔及喉咙疼痛
3）对食物失去味觉和嗅觉
4）胃口改变
5）腹泻
6）便秘
7）体重下降

2.面对恶心和呕吐的问题，有哪些方法可改善呢？
答：恶心和呕吐这两种情况可能会在化疗后，以及在接受头部、腹部和骨盆部位的放疗后出现。但不是每个患者都会面对这些问题，面对这些问题的患者，也会有不同的程度的影响。患者可以要求医生开一些防止恶心或止呕吐的药物，以缓解副作用的症状。

在饮食方面，我会建议：
1）以少量多餐的方式来增加营养的摄取，这不但可以减轻胃的负担，更有助于消化和减少恶心感。

2）在感觉胃口或食欲最好的时候（一般是在早餐时间），尽量多吃。选择清淡、易消化的食物，如粥水、燕麦，面线、奶昔等。

3）口含咸味或酸味的食物，如酸梅、姜糖及薄荷糖，可减少恶心感。

4）热食发出的气味容易让人产生恶心及反胃感，宜选择冷或室温的食物比较容易入口。

5）尽量避免油腻、辛辣、一些口味较重的食物，以免刺激胃部，引发恶心和呕吐。

6）定时并少量的饮用水或其他饮料，例如薏米水、凉茶、菊花茶、姜茶、清汤及奶昔等，以避免身体脱水。

7）最后可以尝试在菜肴中加入姜，有助于缓解恶心的感觉。

3.若是有口腔及咽喉疼痛问题，又该怎么办呢？
答：确实某些化疗以及头颈部放疗可能会引起口腔和咽喉疼痛。放疗可能导致口腔黏膜的损伤和炎症，并引起疼痛和不适感。因此，维持良好的口腔卫生和湿润是非常重要的。

在饮食方面，我会建议选择质地湿润、柔软、易嚼的食物，如蘑菰汤、粥水、汤泡饭、布丁、薯泥，蒸蛋等。这些食物比较不刺激口腔，利于在短时间内咀嚼。

再来一天摄取8至10杯的水，以选择白开水为主，但菊花茶、冬瓜茶、凉茶等都可以做为解暑饮品，避免喉咙过干。若有吞咽的问题，可将食物切成小块或将食物煮至软嫩状态，若有需要，可再用搅拌机将食物打成泥状。

避免食用会刺激口腔的食物，例如非常辛辣、过酸或过咸的食物，如咖喱、辣椒、橙、鲜橙汁、黄梨、亚参（asam）、泰式酸辣汤（tomyam）、胡椒、腌制水果和蔬菜，还有非常烫或非常冷的食物及饮料。高温或低温都会进一步刺激口腔。应食用较温的食物。

避免含咖啡因或高糖分的饮料如碳酸饮料和酒精饮品，以免使口腔更干燥，以及避免坚硬、爽脆和粗糙的食物，例如生菜和水果、坚果、饼干、薄脆饼和全麦面包，至于油炸和烧烤的食物，因为这类食物一般都比较硬。不妨尝试用蒸、炖或慢火煮食，使食物变得更软嫩。

注意保持口腔卫生。吃饭前后，可用盐水漱口，避免使用市售含有酒精的漱口水，因为这些产品会刺激口腔引发疼痛。另外，可尝试用吸管，避免食物接触到疼痛的嘴部部分，最后是避免吸烟，以免刺激口腔和咽喉。

4.若患者的味觉改变该怎么办？
答：多数患者在癌症治疗期间会觉得口腔有苦味或金属味。有些患者则品尝不到食物的味道，导致胃口变差。这些口味的变化通常是短暂的，在治疗结束后会慢慢消失。饮食方面可以这么做：
1）在烹调时，尝试使用一些调味料或香料，例如五香粉、肉桂粉、肉桂、罗勒、迷迭香、黄姜粉、柠檬汁及酸柑汁等来增加食物的风味以及提高食欲。

2）尝试将肉类与其他食物搭配如辣椒、意大利面酱或汤汁。肉类也可以搭配卤汁、果汁及酿酒来腌制以去除腥味，让食物吃起来味道更佳。

3）使用蜜糖或果干，如葡萄干、无花果及红枣等来提升甘甜度。

4）吃饭前刷牙和漱口。

5）以陶瓷或硅胶餐具代替金属餐具，以减少口腔的金属味或苦味。

6）饭后可咀嚼酸梅、无糖柠檬糖、口香糖或薄荷糖来消除残留在口中的苦味或金属味。

7）某些食物的气味可能会引起反胃或恶心感。尽量暂时避免接触这类食物，例如鱼腥味。

5.若在治疗期间出现胃口改变且伴随腹泻、便秘及体重下降等，该如何是好呢？
答：在癌症治疗期间，患者有时会想要吃东西，有时又觉得食不知味。胃口的变化会影响能量和营养素的摄取，所以患者在食欲好的时候，应该多摄取高热量、高蛋白、高营养密度的食物。

建议如下：
1）少量多餐。不必限定食物分量，避免有吃不完的压力。不勉强自己吃不喜欢或没有食欲的食物。

2）定时进食。每隔2至4小时吃些小点心补充能量。小点心的选择有果干、煎饼、包点类、三文治、水果、酸奶、奶昔、果冻、布丁、饼干及坚果种子类等。

3）多尝试新的食物，以刺激食欲。

4）保持规律的运动，增加食欲。

5）如果没胃口，合适的口服营养辅助品也是另一种选择。

至于腹泻可能是由腹部放疗、化疗、饮食改变或其他药物所引起的。腹泻严重时，应以低纤维饮食为主，让肠胃道休息。注意水分和电解质的补充以预防脱水。马铃薯和香蕉属于高钾食物可帮助补充腹泻时失去的电解质。

避免摄入刺激性食物如辛辣食物、咖啡因和油炸食物，避免加重腹泻情形。尝试软质、清淡及低脂肪食物，如粥、清肉汤，米粉汤及蒸蛋等，容易被人体吸收消化。

暂时性的乳糖不耐症可能因腹泻而产生。如果这种情况发生，可尝试不含乳糖或低乳糖牛奶。

增加水溶性纤维食物的摄入，因水溶性纤维能够吸收水分并在粪便中形成黏稠物质。例如菠菜、西洋菜及西兰花等，可做成菜汤或加入菜肴中。另外，燕麦片、燕麦粥或燕麦面包可作为早餐的一部分；红豆、绿豆和黑豆可以将它们加入汤或甜品中。一旦腹泻停止，状况改善，应恢复均衡饮食。

此外，癌症治疗或药物有可能会造成便秘问题或排便困难的问题。建议增加膳食纤维的摄入有助于软化粪便，促进肠胃蠕动。在规划饮食菜单时，一餐里至少有一样高纤维食物，如蔬果，全谷类，豆类等。

摄取足够的水分，至少8至10杯，如汤、牛奶及奶昔等。梅子汁含有山梨糖醇，可以帮助肠道活动，对便秘有一定的帮助，建议一天大约半杯。建立规律的进食时间，养成良好的排便习惯。做适当的运动，如散步或缓慢爬楼梯可以刺激肠道蠕动，促进排便。

癌症治疗或是每天所摄取的营养不足都有可能导致体重下降。因此，需要增加食物和饮料的营养密度来达到患者的蛋白质及热量的需求，避免肌肉流失及有足够的体能应对癌症治疗中所面对的副作用。

6.对癌症患者有哪些饮食建议呢？
答：建议按时规律进餐，每隔2至3小时少量进食。再来善用加料原理，在食物中添加营养成分高的食物，比如在粥水里加入碎肉、鱼肉、蛋、豆腐、南瓜、番薯或芝麻油等，或者在奶昔加入牛油果、奇亚籽或亚麻籽等，以及在汤里加入蛋，豆腐或瘦肉等，甚至在燕麦里加入坚果酱、果干、原味酸奶或坚果等，以及在三文治里加入奶酪、坚果酱或鸡蛋等。我也建议用橄榄油、芝麻油或椰子油来捞饭，增加食物的热量，最后是靠口服营养辅助品提高热量的摄取。

假如患者日渐消瘦，没有改善的情况，请马上咨询饮食治疗师。

最后须注意的，在接受癌症治疗期间，患者可能会经常感到沮丧、忧郁和担心各种影响营养需求的副作用，因此家人朋友的鼓励和体谅至关重要。

患者和家属不应该相信缺乏科学证据的坊间传闻或极端饮食法，而耽误了治疗的黄金期。患者和家属应积极配合专业医生、饮食治疗师和其他医护人员，因为他们有最专业的知识和经验，提供最准确的诊断及治疗和营养建议，以最大的程度帮助患者抗癌成功。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

“ 癌症营养迷思 ”系列四之三