生酮饮食营养不全 癌患体重降身无力影响康复

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你问食疗师答（上） 
线上问题摘录

讲题：饮食治疗师谈：癌症患者，别让这些食物/保健品使你越吃越糟——吃得正确才能养病
日期：2023年12月20日（周三）
主讲人：蔡佳敏、林乐祥、张森宇
主持人：王美燕
*4人皆飲食治療師

吃不下 如何确保够热量？

“问：患癌期间的热量需求提升，可往往食欲不佳，那该怎么摄取足够热量呢？
答：在癌症治疗期间，患者常面临食欲不振的问题，可能导致热量和营养摄取不足。由于治疗期间对热量的需求增加，若在摄取不足的情况下，患者易陷入恶病质（cancer cachexia）的风险。在这过程中，饮食治疗师发挥着关键的作用，协助患者通过调整饮食或建议适合的营养辅助品以确保摄入足够的热量和营养。

以下是一些建议，帮助癌症患者在食欲不振的情况下摄取足够的营养：
1）优先选择高热量且高营养价值的食物，建议选择富含热量和营养的食物，尤其是天然或未经加工的食物。
2）留意患者最佳状态，注意患者食欲最佳的时段，在此时选择富含营养的食物，如蛋白质和健康油脂，也可以选择坚果、优格乳等食物作为零嘴。
3）选择小份而频繁进食，将一天所需的热量和营养分散到至少5到6餐，包括3份正餐和两份点心，有助于分段摄取足够的营养，同时可避免因食物分量突然增多而失去食欲。
4）添加健康油脂，使用橄榄油、植物油或坚果油等优质油脂提供更高的热量，为清淡食物增添口感，使患者更易接受。
5）选择高蛋白食材或零嘴，治疗期间易流失蛋白质，蛋白质对身体修复至关重要。确保摄取足够的蛋白质有助于避免营养不良的发生。

治疗期间，食欲不振的问题因个体差异而异，每位患者都有独特的需求和特殊情况。为了有效解决问题，建议咨询饮食治疗师，分析个体的营养状况和饮食摄取，制定个性化的饮食计划，改善治疗癌症期间可能出现的副作用，包括食欲不振。

採高热量蛋白饮食

问：癌症病患者是否需要长期摄取高蛋白质饮食呢？高蛋白质食物有哪些？
答：癌症患者在治疗期间通常需要确保足够热量和蛋白质摄取，采用高热量蛋白饮食是其中一个方案。由于患者在患癌期间经历生理变化，影响了热量和蛋白质等营养素消耗，治疗方案也增加了对身体负荷和恢复机能的需求。

确诊癌症后，饮食治疗师会根据患者的身体状况制定个性化饮食建议，确保摄取足够均衡的营养。如果患者存在营养不良问题，高热量和高蛋白的饮食将成为首要目标。然而，对于营养状况良好且摄取足够营养的患者，可能不需要采用高蛋白饮食。

在治疗初期，患者需要每公斤体重摄取至少1.2克的蛋白质。蛋白质的来源包括动物性食物，如肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶或奶制品，以及植物性食物，如豆类、坚果和种子类等。为确保足够的蛋白质摄取，建议在每个餐点都包含蛋白质食物，例如早餐可以搭配经济炒米粉和一个鸡蛋。

密切与饮食治疗师合作并定期检测营养状况是关键，有助于确保蛋白质摄取量充足。这种个性化的饮食管理有助于满足患者特定的营养需求，促进康复和提高整体健康水平。

吃加工食品促进食慾？

问：常听说癌症患者不可吃烟熏腌制品及高脂食物如肥肉，这说法正确吗？
答：加工食品，尤其是烟熏制品和一些富含大量饱和脂肪或反式脂肪的食物，不宜过量摄取。这类食物不仅富含高钠和高脂肪，而且在加工过程中可能导致营养流失的风险。这对于癌症患者和健康人士都不是理想的选择。

然而，当癌症患者面对食欲不振和没有胃口的情况时，适度提供一些他们喜欢的加工食品未必是一件坏事。在这种情况下，确保癌症患者能够进食，摄取足够的热量和主要营养素，尤其是蛋白质是至关重要。

适量地让癌症患者享受一些他们喜欢的美食，提高他们的食欲，对于那些经常面临没有胃口进食的患者来说，是一项很大的帮助。在这个过程中，关键是均衡饮食，确保提供的食物既能满足患者的口味偏好，又能满足营养需求。”

超级食物能抗癌？

“问：网上流传着超级食物有助于抑制癌症肿瘤的生长，这是有科学根据吗？超级食物有哪些呢？如果每天摄取超级食物可行吗？
答：超级食物是指对健康有益，含有丰富营养的天然食物，通常是未经加工的纯天然食品。在2014年牛津字典中的定义，超级食物被描述为具有对身体健康有益的特定营养价值的食物。一些常见的超级食物包括莓果、十字花科蔬菜、鱼、绿叶蔬菜、豆类、坚果、橄榄油、番茄、全谷类和酸奶等。这些食物通常被认富含维生素，矿物质，植物性营养素等营养成分，对身体健康有积极的影响。

需要注意的是，超级食物并非是经过加工的萃取物或辅助品，而是天然食物。虽然这些食物经过科研团队的研究和分析，被认为含有更丰富的营养素，但它们仍然应作为均衡饮食的一部分，而不是替代其他食物。

目前科学研究尚未明确证明超级食物能够抑制癌细胞的生成或扩散。虽然，一些超级食物被认为具有抗氧化和抗炎特性，但在对癌症的具体预防和治疗方面，相关研究并不一致。因此，将超级食物纳入日常饮食中可能有助于获得多种营养素，但不能期望它们能够单独实现抑制癌症的效果。

在饮食方面，仍然需要保持多样化、均衡的饮食习惯。对于姜黄、大蒜和洋葱等的食材，目前的科学研究显示对于癌症有一定的抑制效果，但是并不建议因此而大量摄取香料，建议可以在日常烹饪中适量使用。

此外，菰类食物是否可食用？菰类食物富含麦角硫因（L-Ergothioneine），属于一种具有抗氧化功能的食物。将菰类食物加入日常饮食可以帮助身体减少自由基的产生，减少癌细胞的扩散。

那该怎么用饮食来避免癌细胞转移或扩散呢？癌细胞在人体内扩散或转移的原因目前尚无确切的解释。这是因为癌细胞的转移或扩散取决于细胞基因的突变，而并没有任何单一的食物能够导致癌细胞的生成。

在饮食方面，维持一个健康均衡的饮食，多摄取蔬菜水果、原型食物和全谷类，是饮食中最有效的方式来保持整体健康，并减少癌细胞扩散的可能性。

总的来说，无论是超级食物还是特定香料，都建议将其纳入健康饮食的一部分。通过均衡的饮食，人体可获得各种所需的营养素，有助于癌症患者更好地维持身体机能和健康状态。虽然食物本身不能直接阻止癌症的发生或扩散，但合理的饮食习惯对整体健康有益，同时也为患者提供了更好的康复和抵抗疾病的机会。

生酮饮食 能量不足抗癌更难

问：生酮饮食适合癌症患者抑或是癌症康复者吗？ 如果乳癌雌激素阳性的患者，刚完成一年的所有治疗，进行生酮饮食合适吗？
答：癌症患者确实需要均衡的饮食来满足身体的营养需求，包括能量，蛋白质，维生素，矿物质和抗氧化成分。均衡饮食涵盖了适量的碳水化合物，蛋白质和脂肪的摄取，以确保身体获得全面的营养支持。

关于生酮饮食在癌症抑制或康复中的作用，目前存在辩论且尚无确凿的科学证据。生酮饮食的原则是通过极低碳水化合物的摄取，增加脂肪摄入，产生酮体供给身体能量。然而，目前并没有研究明确表明生酮饮食可以有效抑制癌细胞。

生酮饮食的原则可能导致蔬果摄取量的减少，这对于癌症患者来说可能不利。蔬果富含矿物质、维生素和抗氧化成分，对维持身体健康和抗癌有益。因此，对于癌症患者，确保摄入所有必要的营养，包括蔬果提供的矿物质和维生素是至关重要的。

癌症患者采用生酮饮食可能导致以下现象：
1）体重下降
生酮饮食常被用于体重管理，以达到短期内减重的效果。但在康复者或癌症患者中，可能引起过度的体重下降，进而导致营养不良，影身体免疫力和的治疗的疗效。

2）身体无力
生酮饮食限制碳水化合物的摄取量，这可能导致身体没有足够的能量供应。对于原本身体虚弱的癌症患者而言，身体无力的情况可能会加重，影响康复和生活质量。

3）长期遵循有困难
生酮饮食对食物种类有一定限制，可能导致康复者或患者在长期内难以遵循。这可能会导致饮食的单调性，难以满足全面的营养需求，而长期的单一饮食模式可能不利于维持健康。

总的来说，生酮饮食是一种特殊的饮食方式，然而目前缺乏实证的科研数据支持其在癌症疗效方面的有效性。生酮饮食可能不适合所有癌症患者，特别是对于那些需要更多能量支持的人群。个体化的饮食计划应该综合考虑患者的整体状况、治疗目标和医疗建议。

对于完成癌症治疗的患者，在选择任何特殊饮食方案时，应该在医生或饮食治疗师的指导下进行，并确保饮食方案符合其个体状况和治疗需求。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。