问药

林恩妮 / 降压药功效大不同 错用可致下肢肿皮肤干

问:长期吃同一个品牌的高血压药,会导致下肢水肿的吗?需要更换其他品牌吗?


答:大马成年人,每3人就有1人患有高血压。高血压药物种类繁多,功效不一样,副作用也不同。一些降血压药物,比如钙离子阻断剂(calcium channel blocker)会影响体液的平衡,导致水肿。

这里,想要提醒的是看懂药物的名称,比如说钙离子阻断剂的药物在市面比较常看到的就是氨氯地平(amlodipine)。氨氯地平的牌子琳瑯满目,所以要看看品牌下标注的名称是否为amlodipine。

另外,一些利尿剂也常用于高血压和水肿,它们可以有效排出体内过多的盐分和水分,但长期使用时,可能导致钾离子、钠离子电解质不平衡,而导致水肿。民众可以将药物带往附近的药剂行,让药剂师协助分析。

药物引起的水肿通常发生的部位为双下肢,因为重力的影响导致体液更容易积聚,导致水肿。通常肿胀的部分皮肤容易干燥,用指尖按压时,皮肤组织会恢复得非常缓慢。尤其在白天活动时,下肢水肿现象会更明显。水肿者的其它症状包括排尿量减少、穿不下鞋子、走路时感觉脚板僵硬。

新藥/技術上架

全球致残原因之一 新药阻断CGRP 有效治疗偏头痛

医句话:

全球每7人中就有一人患有偏头痛,在马来西亚,9%人口饱受偏头痛的困扰。患者中女性占大多数,多好发于50岁以下的人群。频繁又毫无预警发作的偏头痛,使人丧失能力,严重影响生活和工作。CGRP受体拮抗剂瑞美吉泮口服药可阻断CGRP受体的效应,减轻疼痛和症状,并降低偏头痛发作的频率。

偏头痛(migraine)是一种与神经系统相关的疾病,非常普遍,患者大多为女性,是男性的3倍,多好发于年龄低于50岁的人群。事实上,其病发年龄从5岁开始,直至60岁或甚至60岁以上。

全球每7人中就有一人患有偏头痛。2019年的研究指出,偏头痛是全球主要致残的原因之一。在马来西亚,1996年一项研究数据显示,9%的人口面对偏头痛的问题。根据2015年的数据,因偏头痛而致残,在我国排行第九。

偏头痛的症状计有单侧头痛(有时为全头痛)、搏动痛或刺痛感、中度至剧烈疼痛、对光与声敏感、恶心、作呕及头晕。

新藥/技術上架

多发性硬化症患者迎曙光 新药每半年注射一次即可

医句话:

日前,一项含有ocrelizumab的Ocrevus已登陆大马,核准用于治疗复发型多发性硬化症(RMS)与原发进展型多发性硬化症(PPMS)的成人患者。不同于以往须频密注射如每周3次皮下注射,它只需每6个月通过静脉注射即可,且有延缓疾病进展的持续高效作用,对患者的生活质量带来积极影响。
 

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一种罕见但却影响人体大脑、嵴髓甚至眼睛神经细胞的自体免疫疾病。MS的发生是由于免疫系统对中枢神经系统,包括大脑、嵴髓和视神经中的神经髓鞘(myelin sheath)发动攻击性反应。这种攻击是随机且不固定,也可能不止一处,因此在MS字眼中提及的多发性是指神经系统会有多处受影响。

至于‘硬化’这一词则是根据病理而来,神经髓鞘一次又一次被攻击,之后受伤、发炎再到愈合留下的疤痕(scars)。这些疤痕会造成神经信号的正常传递受到不同程度的干扰,进而出现不同的MS症状。

女性居多 男女比例1:3

疾病疗法

【女性肺癌 /下】心生恐惧 无私付出 女性最易忽视健康需求

医句话:
扮演多重角色的女性,受到种种压力,有时可能会逃避治疗,忽视自己的健康。不过在另一方面,为了家庭、子女,女性亦会勇于接受治疗。在治疗过程中,医生秉持同理心看待病患,家人也应参与其中,给予病患最大的支持。

安:安南医生
梁:梁秀梅医生
陈:陈美仙副教授

1)是什么原因让女性拒绝就医?
陈:女性对于患上肺癌后抱有一种观念,即所谓的治疗的虚无主义(therapeutic nihilism) ,从根本上来说,她们相信根本没有任何东西能杀死癌细胞,得了癌症就等于是世界末日。再加上,在一般的印象中,肺癌的死亡率颇高,那就更加深了“等死”的念头。

问药

林仁吉/带瘤生存是可行 惟须个体化治疗

问:医生告诉我,癌症没法治愈,但是可以带瘤生存。请问哪类型的肿瘤可以带瘤生存?

答:肿瘤类型中,一些生长发展缓慢的肿瘤,通常被称为“惰性肿瘤”,例如滤泡型淋巴瘤1/2级、MALT淋巴瘤等,即便不治疗,晃着可能带瘤生存较长时间。这类癌症相对于生长发展快、侵袭性强的肿瘤而言,生存时间更长。

另外,生长发展缓慢的“温和肿瘤”也具备带瘤生存的可能性,如分化型甲状腺癌、前列腺癌、胃肠间质瘤、HR阳性乳腺癌、大肠癌、低级别神经内分泌肿瘤等。比起低分化癌症类型,高分化的癌症类型相对“温和”,在早期治疗方面更有希望,即便晚期患者生存时间也可能较长。然而,这只是总体上、概率上的趋势,实际情况的个体情况仍有差异。

此外,具有丰富的治疗药物选择的癌症,患者也有可能带瘤生存较长时间。在治疗方面,一些癌症目前拥有较为有效的药物治疗手段,如晚期非小细胞肺癌、晚期乳腺癌(HER-2和HR阳性的乳腺癌),患者可选择多种治疗药物,包括靶向药、化疗药、免疫治疗等,因此其生存时间可能相对较长。

需要强调的是,带瘤生存的情况仍然需要个体化的治疗策略,患者应与医生密切合作,根据具体情况选择合适的治疗方式。

疾病疗法

【女性肺癌/上】 女性肺癌患者 60%虽爲非烟民 惟疗效较理想 存活期更长

医句话:
近年来,肺癌有增长的趋势,增长率近80%,尤其在年轻女性之中。在大众的认知里,患上肺癌是吸烟所致,在马来西亚,高达90%的男性患者为吸烟者。不过,逾60%的女性患者是非吸烟者。尽管女性患肺癌的数字日益上升,但医学的进步,非吸烟的女性患者治疗效果相当理想。

问医

王展翼、容歆羡 / 4情况阴茎反复性干燥脱皮

问:阴茎有些干燥脱皮,几个月发作1次,大概1周左右慢慢痊愈。

Q1: 请问这是什么问题?
Q2: 每次复发时,我都不敢进行性行为和自慰,担心皮裂和感染,只用一点点润肤膏涂在周边。请问可以用哪些产品?
Q3: 请问应该看哪一个专科?

 

医生解答:

你所描述的症状,包括阴茎皮肤干燥和脱皮,可能是有几种情况所致,包括:

问医

韦国耀 / 少女痛经须服止痛药 长期会否有副作用?

问:医识力团队,你们好。
我的女儿今年17岁,经常有生理期疼痛的问题,有时腹痛非常疼痛,没有精神和胃口,几乎每个月都会因为生理痛而拿病假一两天。我们尝试让她吃八珍汤中药,但是没有改善,因此停了此中药。

Q1: 请问这个情况是否有必要看妇科?
Q2: 每次生理期都会给他吃止痛药,会有一些帮助。请问这样会有副作用吗?
Q3: 如果不吃止痛药,还有什么方法可以改善?

希望医生能够协助解答,谢谢。

医生解答:

问医

陈惟䔗 / 害怕怀上蚕豆症宝宝 夫妇可做G6PD检验

问:你好,我想询问G6PD缺乏症的问题。

Q1: 我姐姐的孩子出生时有G6PD缺乏症,请问我有没有这样的风险?我的孩子会不会得到遗传风险?
Q2: 我和太太计划生育,有哪些检验可以查出我们是否存在风险?
Q3: G6PD缺乏症的孩子有哪些症状和风险?

谢谢。

医生解答:

这位读者并没有说明姐姐孩子的性别,但我猜测是男孩。

问医

吴哲东 / 白内障手术 何时才是最佳时机?

问:医生你好。我的母亲67岁,阿姨58岁,她们一直有做保养和服用保健品。

Q1: 阿姨之前有近视,但是年纪越大,近视反而“变好”了,不必戴眼镜。请问这是什么原因?
Q2: 最近,我母亲去做眼科检查,医生说左眼有一些眼膜,右眼则没有,不建议手术。可是,她和阿姨去另一家私人诊所则建议手术。 请问应该什么时候动眼膜手术?

谢谢医生的解答。

 

医生解答:

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医识力

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