医句话：

虽然渐进式洗肾患者的洗肾次数减少了，但还是会有部分的营养会被清除，而他们又无法摄取过量的蛋白质，因此医生在调控患者的营养状况会面对更大挑战。为了维持所需的营养状况，这类患者在实践低蛋白饮食的同时，会更需要补充酮酸或称为酮基类似物（ketoanalogues），以维持足够的氨基酸摄取来帮助体内蛋白质的新生。

医句话：

酮酸主要是搭配低蛋白饮食原则发挥作用，是“比较干净”（不含氮）的蛋白质。它就像一辆可通过燃油和电池驱动的混合动力车，废弃排量较低。对于慢性肾病患而言，若从食物摄取太多蛋白质，会造成肾脏负荷过大；然而减少摄取蛋白质又会担心营养不良。因此，我们会建议以酮酸来替代饮食中的蛋白质，它的“马力”一样强，又能减少尿素生成和肾脏负担。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是大马成年人，尤其是在长者群体中一种常见的慢性病。数年前的数据显示，大马约11%的成年人罹患CKD，但大部分因为无症状及没有及时被诊断，而社会的刻板印象是它不是一个与癌症、心脏病或中风比起来太常见的疾病，所以严重性、医疗及社会成本被低估了。这也间接让好多病患延误确诊，平白地错失了治疗的黄金时期。

糖尿病是引起CKD最主要的原因，占大马60%的洗肾患者（末期肾病）。若是尚未洗肾的CKD患者，糖尿病所占的比例肯定比60%还要来得高。

医句话：

缓和疗护旨在改善重病患者与其家属生活品质，通过早期侦测、正确评估和治疗疼痛与其他身心灵问题，以预防和减轻他们的痛苦。

缓和疗护始于确诊并持续至临终。随着慢性肾病的进展，重要性也随之增加。就目前而言，大部分民众不了解何谓缓和疗护，第一印象往往是负面的，譬如将其与“没药救，快死了”等划上等号。然而，出现这种讯息的接收与传递不一致的状况，并非医生建议缓和疗护的初衷。

另外，尽管缓和疗护对末期肾病有必要性，是否所有的临床肾脏科医生都熟悉该领域，是否有足够的资源对他们进行培训也是需要克服的障碍。

“我将从4点来阐述为何不应向所有高龄末期肾病患（End Stage Renal Disease，ESRD）提供缓和疗护（palliative care）。

医句话：
如果有跟进糖尿病肾脏病一直以来的研究，不难发现糖尿病肾脏病管理的需求一直无法获得满足，我们在过去20年来一直都在寻找能够提供保护肾脏疗效的因子，而SGLT2抑制剂的问世在降糖护肾方面带来突破性的影响。

“根据临床实践指南（CPG），糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease）在2015年开始取代糖尿病肾病变（diabetic nephropathy），这是因为糖尿病肾病变是组织学上的诊断，而在临床上，我们仅少数糖尿病和肾脏病患者进行活检。

糖尿病肾脏病的名称更为恰当，因为这代表一组糖尿病患有肾脏病的表现，而所有的报告预测，约20%至40%的糖尿病患患有肾脏病。

泡泡应在饮料非尿尿系列

医句话：

慢性肾病（CKD）饮食限制较多，例如须遵循低蛋白原则，一不小心，很容易引发“蛋白质热量损耗”（PEW），这是身体处于肌肉蛋白和热量流失的一种状态，它类似于民众认知中的“营养不足”。如果置之不理，肌肉耗损严重，这会增加病人患上心血管疾病丶细菌感染等风险严重者甚至会死亡。

热量不足 耗肌肉“取暖”

“慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）病人的饮食及营养管理十分重要。据估计，有至少20%的第三期至第五期CKD病人有着发生‘蛋白质热量损耗’（Protein-Energy Wasting，PEW）的风险。PEW类似大众所知的‘营养不足’，但PEW病人除了缺乏营养，他们同时处于肌肉蛋白和热量流失的状态。

医句话：

谈及“长者的照护”（care for the elderly），很多人第一念头就是想到长者的身体状况（physical）。其实健康的长者生活也涵盖其他方面，比如长者的社交与心理层次（psychosocial）丶家庭的支持（family support）及周遭环境（environment），尤其是周遭环境对於长者的健康不可忽视，以近期在柔佛巴西古当的空气污染为例，若一名长者长时间处在如此环境下，相对年轻人，他出现气管炎等症状甚至是肺炎的几率会更高。

敦马是传奇 学习与老共存

长者手机，并不是新奇通讯设备，市面上也不乏为长者而设的荧幕与字体特别大，按键与亮度也特别显眼的长者手机，方便眼手不灵光的长者使用。从事科技行业的王瑞兴，父亲因病长期卧床在家，所以研发了一个手机应用软件，与长者手机相互配搭除了方便安排护士上门服务，也让远在外州，或没有同住的孩子，可以随时追踪家中长者的健康，一旦出现状况就可以立刻受到通知，进而马上安排他们送医治疗，避免引起更多并发症及后遗症。

孝心牵动 开发关怀长者软件

“几年前，我的爸爸因病躺在床上，虽然兄弟姐妹都愿意轮流照顾爸爸，但因为缺乏医药常识，所以需要找护士帮忙，辗转找上昔日中学同学肾脏内科医生林进成，谈起父亲的问题，林医生也为我解决了照顾父亲问题。

在交谈之中，我们都发现本地很缺乏护士上门服务及照顾卧病在家老人的系统，尤其是孩子都在外打工，老人在家病倒也没有人知道，于是想到研发一个手机应用软件，可以随时追踪这些年长家人的健康状况，一发现问题就可以马上知道及解决。