医句话：

问：我是乳腺癌末期患者，医生在最新正电子扫描（PET Scan）中，发现我的嵴椎骨T2至T3的位置出现骨转移，需要打补骨针和放疗5次，他提醒我需要预防病理性骨折。请问什么是病理性骨折？如何预防肿瘤相关的病理性骨折?

答：病理性骨折是由于骨骼被肿瘤侵蚀或骨折点附近的肿瘤破坏骨骼结构而引起的骨折。相比其他器官转移，骨转移具有其独特结构和病理性，其中以溶骨性破坏是主要特征。在临床上，患者通常表现为局部疼痛、关节和肢体局部出现肿块和肿胀、病理性骨折或变形。由于神经和血管受到压迫，患者可能在肢体远端感到麻木。这种情况严重影响了患者的生活质量。

肿瘤转移如果发生于嵴柱，且发现时尚未发生病理性骨折和神经损害，医生会根据原发病灶的性质予以不同的且对于该肿瘤最敏感的治疗方法，如外科干预、局部放疗、药物化疗等治疗手段。

问：我是红斑狼疮患者，每天都要吃类固醇，有骨质疏松，骨密度-3.3；脊椎有压迫性骨折；50岁已经停经。如果我突然摔倒，会有粉身碎骨的可能吗？如果我使用中药治疗骨质疏松，会对身体比较好吗？

答：这个问题，着实难办，如果病情只能依赖免疫抑制剂来得到控制，意味着必须承受药物带来的副作用，包括骨质变差。

若从平日的作息来做微调，或许有些许帮助，如找一位运动教练，重点训练肌肉强度（也要适度），除了能增强肌肉对关节的保护外，还能避免钙质进一步流失而诱发关节炎或骨折。

运动也能保持身体柔韧度，避免在退化的岁月里增加摔倒骨折的风险。

除此之外，也要不能害怕活动，并且拥有一颗坚韧的心，坚持锻炼，不要因为容易产生骨质病变而心怀忐忑，不敢活动。除了身体要努力提升，生活质量也要保持水平才有意义。

至于中药的使用则因人而异，建议还是找大夫调理。调理方向主要有几项：

医句话：

骨质疏松症是一种无声的疾病，好发于长者，尤期是绝经后的女性，并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中，每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击，但是70%病患却没有接受药物治疗，因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议，65岁及以上的女性和70岁及以上的男性，应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描，达到预防胜于治疗的目的，以避免被骨折夺命。

“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生，在那个时候，患者可能已流失大量骨质，而治疗已无法挽回所有已流失的骨质，这也相当不乐观。相反的，治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。

很显然的，我们更应该着重在筛查和早期检测上，然后采取适当的干预措施，这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。

问：我现年55岁，女性，去年6月小腿近脚踝处骨折，所以内置钢片加约6寸的4粒螺丝，同年9月可以行走，12月X光显示完全愈合，医生说如果觉得不舒服（因为脚太瘦）可以取出钢片，但需在1年内。我经常感觉有东西拉扯着，很不舒服。

请问：
Q1：我需要将钢片取出吗？
Q2：取出或不有何差别？
Q3：一般多久后就不能将钢片取出呢？
Q4：取出后会容易折断吗？
 

医句话：

许多骨松患者除了骨钙流失外，还遭受肌肉流失的困扰，更因为协调不善而发生跌倒。然而，在我们的亚洲文化中，我们一直认为，年长者最好呆在家里，不要四处走动，其实这是错误的想法，反之他们应多进行负重锻炼，以增强骨骼和肌肉，并改善身体平衡。

“在马来西亚，骨质疏松症是日益引起人们关注的健康课题。然而，有高达77%患有绝经后骨质疏松症（post-menopausal osteoporosis）的马来西亚女性未经诊断，诊断和治疗不足的情况教人担忧。

骨质疏松症是一种无声疾病，一般影响50岁以上的人群，而在骨折发生之前可能不会被注意到，但一旦发生，可能会造成生命的危险。它一直被认为是自然衰老的过程，在许多医疗保健系统中始终处于低优先级，因此没有引起重视。

许多人认为骨质疏松症是无法预防及治疗的，更糟糕的是，他们认为当患有骨质疏松症时，可以不需要治疗，只需多喝牛奶，摄取更多的钙和维生素即可完全解决问题。

仅仅喝牛奶不够

●讲题：不堪一击—脆性骨折随时致命？
●日期：2020年9月3日
●主讲人：骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生
●笔录：梁盈秀

问：医生，你好，我之前拜读你于去年8月份“及时就医妥善护理 90%远端桡骨骨折可治愈”一文，有些疑问要请教你。

Q1：请问要如何决定必须用石膏？或者是手术呢？

Q2：在文中你有提到复建的重要性，若是患者不太愿意是否有其他方法可以起到帮助呢？

谢谢医生指点。