问药

林建斌/政府诊所都给3个月的量,那是不是3个月后就不能吃了?

问:老人家那些抗血压/糖尿病的药,政府诊所一般都给3个月的量,那是不是3个月后就不能吃了?

首先,政府诊所给的药物分量会跟着诊所本身的药存量、财政预算、病患的病情、减少药物的浪费的策略来做主要考量。再加上医生或药剂师需要对病患做出定期的检查和调整剂量,所以一般都会给予病患一定时限的药物,以便病患回来复诊。

打个比方,糖化血红蛋白(HbA1C)的检验就是每3个月一次。但也有些特殊情况,如刚服用某些药物的病患,为了让医护人员更快掌握病情,那给予分量可能是1个月或者更短的分量。

至于那些药物3个月后能否再吃其实和诊所给予药物的分量无关。药物能不能继续吃最主要还是需看药物本身的有效日期和是否更换药物的分量和种类。若有任何药物的更改造成的疑惑,病患必须和配药的药剂师问个明白。如果家里有多余的药物,也请大家把药物交回诊所处理。

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贺尔蒙失调可以靠避孕药来调理吗?

问:贺尔蒙失调可以靠避孕药来调理吗?但又听说吃避孕药对身体的伤害很大?会造成痴肥,这是真的吗?

贺尔蒙(hormone)是人体内分泌系统分泌出来调节人体代谢和生理平衡的激素。贺尔蒙失调是因某种原因使激素过多或过少而引起相应的临床表现。因症状与病情不同,治疗方法和服用的药物也不同,因此不建议随意用药,若怀疑贺尔蒙失调,应及时就医,诊断明确后,再对症下药,治疗方法当然包括避孕药。一般由医生开出处方的口服避孕药,由雌激素和孕激素配制而成。孕激素可抑制子宫内膜增生,让月经周期稳定。不同的避孕药,其孕激素的剂量也有所不同,控制症状反应的效果亦不同。

避孕药的风险和副作用受雌激素和孕激素的剂量和类型影响。现时市面上的避孕药大都强调低剂量和较少副作用,故潜在风险也降低了许多。

·初期副作用
服药初期少数人可能出现轻度不适反应,如腹胀感、恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐和乳房压痛等,但这些副作用通常会在服药数月后自行消退。

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林顺木/抗血压·糖尿病药,为何都给3个月的量?

问:老人家那些抗血压/糖尿病的药,政府诊所一般都给3个月的量,那是不是3个月后就不能吃了?

政府诊所的药库存量若足够,对于高血压/血糖控制稳定的病人,一般都会给3个月的药量。

那是不是3个月后就不能吃了?这当然不是!吃药的这段时间,如果高血压/血糖稳定的话,不表示高血压、糖尿病被治疗好了,只是因为医师处方的药物控制住了症状,而一旦停止了用药,高血压/糖尿病的数据又将会不正常!因此,这类药物是需要长期服用的!

当然,如果服药期间仍然出现血压及血糖不稳定(偏高/低)时,应该要回去寻求医生的意见,因为老年人常合并其它慢性疾病,新陈代谢也变差,用药应从小剂量开始,再逐步调整剂量,以避免血压降太快而导致器官缺血,产生不良反应!

另外,同时合并有第二型糖尿病及慢性肾脏疾病的病患,在口服降血糖药物的选择上须谨慎小心,因其对糖类及药物的代谢均有所改变,容易发生低血糖的副作用。
 

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阿斯匹灵加甘氨酸 减少肠胃刺激


问:听说阿斯匹灵(aspirin)会伤胃,我可以不要吃吗? 

答:前列腺素E1(PGE1)能抑制胃酸分泌和增强胃内壁粘膜的保护能力,可是阿斯匹灵会干扰前列腺素的分泌,导致胃酸增加分泌和削弱对于胃部的保护。

因此,有的病人服用阿斯匹灵后会出现胃部不适的现象,不过,如今许多阿斯匹灵都会加入甘氨酸(glycine)或者制成肠胃锭,以减少对肠胃的刺激。

阿斯匹灵主要是预防血小板凝聚,避免形成血栓,相比药物带来的益处,除非是副作用严重,否则不鼓励自行停药。


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

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打生产止痛针记忆力衰退?

问:我即将生产,我因为怕痛想在生产的时候打止痛针,可是我朋友说生产时打了止痛针会记忆衰退,请问是真的吗? 

答:在生产过程中使用的注射型止痛药只是短期使用,不会造成记忆衰退,在药效退去後,一切将恢复正常,所以无须担心。

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泻肚子,要喝运动饮料?

问:泻肚子的时候可不可以用运动饮料代替电解质盐水呢?

答:因运动饮料里面含有的电解质和糖分都相当高,不建议直接饮用,必须再稀释一倍后才饮用。所以,除非是情况不允许,否则应该到药行购买电解质补充剂,补充因为腹泻而流失的水分,避免出现脱水的症状。

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病情稳定毋须调剂适用复方型降压药

问:我吃了4年的telmisartan 40mg,医生最近加了amlodipine 5mg给我,我可不可以像朋友一样换成telmisartan / amlodipine 40 / 5mg呢?

答:telmisartan 40mg和氨氯地平5mg都是属于单剂型的降血压药物而telmisartan / amlodipine 40 / 5mg属于复方型降压药,两者的剂量不变和可以减少让病人不需要服用太多颗药丸,但是要换成复方型的药,首先必须是病人病情稳定和不需要调正剂量了。

由于你刚开始加氨氯地平,可能还需要调整剂量和观察药效,因此不建议在这个时候换成复方型的降血压药。

 

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抗生素 依时数非天数服用

Q1:抗生素本来一天吃3次,早午晚,若第二次忘了吃,傍晚才记得,怎办?是傍晚吃一次, 临睡前再补回第三次吗?若晚上7时才看完医生,被告知要一天吃4次抗生素。我该当晚吃两次,第二天才依指示一天4次吗?还是第一晚才吃一次?

答:别把自己弄混淆了,服用抗生素时,一天一次就每隔24小时服用一次,一天两次的就每隔12小时服用一次,一天3次就每隔8小时服用一次,一天4次的就每隔6小时服用一次。在药点前后距离不到1小时服用也可以,忘了服用也无须在下一个药点双倍服用。

 

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黄宏圣/病菌耐药性 抗生素的墓碑

小黄初出茅庐在药行兼职的时候,遇见过这么一个极品妈妈。她大摇大摆地走进来,把手中的一个药物包装盒递给在柜台的小黄看,说:“给我两瓶这个药。”小黄一看包装,这个是许多家长眼中很“厉害”的抗生素。

由于没有处方,小黄没有把抗生素卖给她,并且问了几句 “小孩怎么啦?”“不可以随便给小孩吃抗生素。”没想到这样几句话却让这位妈妈突然暴怒,直接把手上的药物空盒往小黄脸上摔去,一边骂:“这是给我孩子吃的,又不是给你孩子吃的,你问那么多干嘛?你不要卖就说一声!”骂完之后,她头也不回地走出去,留下目瞪口呆的职员们。

跟这位母亲一样,许多人认为抗生素是仙丹,生病一定需要服用抗生素才能够痊愈,所以在看病买药的时候都会主动要求服用抗生素。其实,我们应该在确认诊断身上的病症是属于哪一类感染后,才决定是否服用抗生素,因为有些病症是由病毒感染引起的,服用抗生素并不能消灭病毒和舒缓症状,也不加快痊愈速度。

虽然我们正在面对日益严重的病菌耐药性威胁,但抗生素总是在应该使用的时候没有好好被利用(例如病人自行停药),不应该使用的时候却被滥用(例如病人没有病菌感染却服用抗生素)。




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