肝膽腸胃

胃癌深藏不露 并非照一次胃镜就查出

医句话:

胃疾可分为很多种,分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流,最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险,有些更会轻视这些症状,而去药剂行购买胃药服用,导致延误治疗,病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时,分不清肠及胃问题,其中胃问题的病患占60%,这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆,更会把肚痛问题归咎于胃部,从外观看,胃位于肚脐上方,而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛,除了痛,大部分人无法形容胃疾的症状,都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉,有膨胀感而导致不适等,严重甚至无法睡觉。胀气(俗称胀风)是胃疾里另一最明显的症状,是一个很大的课题,只因它未必是胃疾导致,也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

问药

陈文恬/10岁童早上没食欲想吐 胃酸倒流或胃炎惹祸

问:我儿子现在10岁,但每天早上都吃不下早餐,而且在载他去学校的路上他都会想吐,有时会吐出东西,有时却吐不出来,身材算是肉肉的体质,想知道要如何解决?

答:你儿子的情况可能与胃食道逆流或慢性胃炎的关系比较密切。

胃食道逆流病:胃食道逆流病是指胃的内容物反流进入而引起的一种疾病,主要症状表现为烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽喉不适、反胃、消化不良等,中医认为此为“胃失和降,胃气上逆”所致,其中肥胖也是患上胃食道逆流病的风险因素之一。

治疗此病中药方主要为柴胡疏肝散、左金丸、温胆汤、半夏厚朴汤、旋复代赭汤、黄连汤等。

慢性胃炎:慢性胃炎是消化系统常见疾病之一,是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症反应,主要症状为上腹部不适、反胃、消化不良、食欲不振、嗳气、饱胀、疼痛等等,中医认为此为脾胃虚弱,或夹杂湿气、寒气、湿热、肝郁等所致。

治疗以香砂六君子、黄芪建中汤、黄连温胆汤、柴胡疏肝散等为主。

疾病疗法

喝水会咳或胃酸倒流 勿灌水喝后即躺 严重须治疗

医识力讲座:你问医生答(下)
现场问题摘录

Q1:喝水后一阵子会咳,吃东西却不会,这是什么原因吗?
答:
喝水会咳可以从胃酸逆流的角度去看,液体比食物容易回流。另外,食管裂孔疝(hiatus hernia)的患者也会容易有胃酸倒流的现象,这些患者在喝饮料时,饮料会容易回流至喉咙,导致你咳嗽。这类的患者谨记在喝饮料后不要躺下,也千万不要一口气灌水,严重者需接受胃酸倒流的疗程,只要胃酸降低了,咳嗽现象也逐渐减少。

问药

林明冠/腹式呼吸 天天推腹 5招减胃酸逆流

问:我刚从西医那边得知我有胃食道逆流,想问看中医,这胃病该如何治?吃药调理?食疗进补还是针灸都可以吗?

答:当我们接受诊断时,若有不明白的地方,一定要当场咨询医生,尤其是你的主治医生,因为直接面对交流,只有他才能知道你的确切情况,要第三者从你口中再得知你的真实病况,那就有可能会病情资料不足而误诊了。

再说回中医在胃酸倒流的治疗,方法各异,胥视大夫所长,用药、针推、艾灸、导引等方法繁多,只要施术得当,都能有良好的改善。

有几个临床嘱咐病人使用之后,胃酸逆流症状减轻甚至痊愈的方法供分享:

问医

陈学瑜/胃酸倒流长期咳嗽 接种疫苗会否加剧病情?

问:

我本身有胃酸倒流症,长期咳嗽,前阵子我吃了些许食物后,突然觉得呼吸困难,就去看医生及吃了两个星期的西药。

此后,我每次吃饱都会胃胀以及呕出胃酸,并且胸部有点呼吸困难,这情况是不是胃严重溃疡或者是开始有食道癌呢?这让我非常折腾,想请教如何解决呢?

还有在这情况下,我还可以去接种COVID-19疫苗吗?如果接种疫苗的话,会让病情更加严重吗?

问医

胃酸倒流 服药若无效或须手术

问:医生,我有胃炎及胃酸倒流,目前必须长期服用泮托拉唑(pantoprazole),可是情况时好时坏,甚至会有胃痛及胃灼热的情况。

两年前我曾照过胃镜,也按照医生所开的药服用,但情况也不见好转。

Q1:请问我该怎么办呢?
Q2:有哪些药可以治疗我长期的胃炎和胃酸倒流呢?

谢谢医生,感恩不已。

问医

陈学瑜/咖啡加奶减“伤胃”?如双刃刀 缓胃酸亦恶化病情

问:医生,我同事每天一早一定要喝一杯咖啡,我们甚至笑他是中了“咖啡毒”,最近我们发现他少喝咖啡了,有时连续3天都没有喝咖啡,我们就去问他,原来他前阵子感觉胃酸倒流,妈妈告诉他喝咖啡会“伤胃”,之后有人对他说喝咖啡加奶就可以没事,但他很抗拒牛奶味,因此无奈只好少喝咖啡了,只是每次喝的时候就会有阴影,担心又再胃痛。

Q1:请问医生,喝咖啡真的会伤胃吗?甚至造成胃酸倒流吗?
Q2:加牛奶就可以减少“伤胃”的几率吗?

谢谢医生指点。

医生解答:

谢谢你的来信,你所提及的问题很普遍也很贴切。

首先我们必须了解你同事的症状是否真的是胃酸倒流,一般患上胃酸倒流的病患的症状是上腹疼痛及灼热,或者是嘴巴及喉咙有酸味,一些患者则会腹胀或反胃,一些更会咳嗽不止,当然以上这些症状因人而异,而且有时并不能很准确的诊断病人的病情,一些特定的症状与尝试药物法(PPI test)却能帮助医生判断病人是否需要进一步的检查。

银发保健

长者注意平时用药 免胃出血增便秘

医句话:
肠胃不适是长者常见问题,除了肠胃功能的退化,长期服用慢性病药物也可能造成肠胃出现问题。实际上,造成便秘、胃痛、胃溃疡、胃酸倒流、消化不良、腹胀、胃口不好的原因有许多,而这些问题可以发生在各年龄层的人的身上,并非长者的“专利”。但如果一名长者发生这些问题,就要积极进行检查以排除癌症的可能性。此外,最重要的是养成定时饮食、均衡饮食、多运动、不酗酒、不抽烟的好习惯。

食道癌胃癌肠癌长者较常见
“便秘、胃口不好、消化不良、腹胀、胃痛、胃酸倒流等都是普遍常见的肠胃问题,这些问题可以发生于任何人身上,并非长者的‘专利’。然而,确实有一些肠胃问题是较常在长者身上才会发生的,以下为民众列举一二。




医识力

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