问：医生，请问是不是一般的诊所都可以检测本身的内分泌状况呢？收费大概多少呢？需要花多久的时间？因为我想要减肥，但朋友说要先检查内分泌状况才来决定如何减肥，所以我想多了解这方面知识，谢谢医生。

问：医生，我是一名3个孩子的母亲，日前有一则新闻叫我心惊胆跳，那就是公认已绝迹的小儿麻痺症（poliomyelitis）竟然卷土重来出现在菲律宾。

记得在我小时候曾听父母提起小儿麻痺症是很恐怖的，因为它会造成孩子残废甚至死亡，但真正的情况他们也说不清楚。

随后我有去查找资料，原来小儿麻痺症也叫脊髓灰质炎，可是我没有印象是否曾带3个孩子去注射相关疫苗，因此非常担忧，以下是我的疑问：

Q1：请问小儿麻痺症是什么原因造成呢？（我看新闻有提及传染是来自受污染的食物，饮用水甚至是人与人接触或飞沫等。）
Q2：请问小儿麻痺症有哪些症状呢？或者是先兆呢？是否会造成残废甚至死亡呢？成人亦会有危险吗？
Q3：请问目前是否有疫苗可注射呢？还来得及吗？
Q4：我们的社区有一些居民是来自菲律宾，是否有可能会传染呢？
谢谢医生抽空解答。

问：哪些人最容易患上糖尿病视网膜病变？

答：糖尿病龄越久，患上视网膜病变的风险就越高。根据研究，有60%的患有20年以上糖尿病患最终都会患上视网膜病变。此外，血糖控制越差，视网膜病变的风险也越高。

研究也发现，越年轻的糖尿病患，视网膜病变的发生更严重及难以被控制，尤其一型糖尿病患，因为微血管出血很容易形成疤痕，而且比年长患者更难以治疗，虽然可以进行玻璃体切除术（vitrectomy），但是却因为难以清扫积血而提高手术的挑战，而且眼内频密发炎，最终可能发展成青光眼（glaucoma）。其他风险群还包括肾病患丶心脏病患丶曾经中风者等晚期器官损伤者。

问：医生，今年初我被医生确诊为“肺结核”（即肺痨或结核病），之后我就开始吃药，就没大碍也没有咳出血。岂料就在我开始吃药两个半月后的一个早上，当时我到公园散步，一只狗却冲向我，好像要咬我，于是我出尽全力大喊，甚至把它踢开才赶走它，请问这会造成肺部受损吗？因为过了几天后，我就开始咳血，在咨询医生后被告知是“肺痨”出血，医生也开了止血药，吃了5天的止血药后，接下来两周都没有咳血，可是之后却又咳血。

医生为我进行电脑断层扫描（CT scan），告知肺结核已有所好转，但由于所吃的药已有半年之久，因此医生给了多半个月的药，现在偶尔还会有咳血，胸口则不时会隐隐作痛及感觉要发烧等。

Q1：请问究竟是什么原因导致咳血不止呢？是不是有其他病症呢？
Q2：请问为何明明肺结核已痊愈，但却还会不断咳血呢？
Q3：请问多次进行电脑断层扫描会否对健康有影响呢？
Q4：请问要如何预防咳血呢？
Q5：请问一直咳血会否造成肺结核复发呢？
Q6：请问若要达到完全康复需要注意些什么呢？

医生解答：

问：医生，首先要谢谢你抽空解答我的疑问，以下是我的困扰：
每次上大号后，我发现粪便中有斑点，黑黑的好像是消化不到的食物，有时看却像是黑色的种子，粪便也比较软，只要稍微冲水就会散开。此外我也会经常放屁，请问这是什么原因呢？之前我曾咨询医生，也有给抗生素，但却一直没有改善，我也有进行尿素呼气检验（urea breath test），结果正常，那为何会有这样的情况呢？

医生解答：

人类的消化系统从口腔延续到肛门，主要功能是摄入食物，将食物粉碎成为营养素（这一过程称为消化）、吸收营养素进入血液，以及将食物的未消化部分排出体外。这个过程耗时24到72小时不等。

粪便中有食物的残渣，可由许多原因引起。在我们的饮食里，植物性纤维是不能被人体吸收的。因此当我们进食高纤食物后，未能消化的物质就会经由粪便排出体外。譬如粟米的外壳属于不能消化的纤维素，而粟米内的物质经消化吸收后，剩余的外壳最后变成粪便。其他常见不能被消化的物质包括豆类、种子和蔬果外皮。

问：医生，我的背后一直疼痛，有时候前胸，有时候右边腹部，最近头疼头晕，晕眩一阵子，休息过后就没事，想请问该怎么办？有去给颈椎医生看了，也有做过推拿，还是没改善。

医生解答：
由于来信没有说明你的年龄和性别，所以无法给予详细的解答，建议你找耳鼻喉科检查中耳，看是不是耳水不平衡，如果中耳没有问题，再咨询神经外科，检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的问题。

问：医生，我今年53岁，长期有高血压，最近的身体检查报告显示肌酸酐（creatinine）升高（从106升至113），估计肾丝球滤过率跌至59，这是否意味着肾功能下降，并带来很严重及长远的后果？请问有方法改善吗？另外，我有时服用胃药，是否有影响呢？

医生解答：
你所形容的是因高血压导致的慢性肾病，也是其中最常见的状况。众所周知糖尿病是肾衰竭最大的导因, 在马来西亚前两年的数据显示超过60%的洗肾病患是因糖尿病所致，而高血压也是当中最常见的肾衰竭导因之一。

若一名病人同时患有糖尿病及高血压，那么肾损坏的恶化速度更会随着增加几倍，所以这群病患应更加小心照顾肾脏。

你的肾脏毒素-肌酸酐（creatinine）已处于不正常水平，你也开始担心它有日益增加的趋势。根据慢性肾病（CKD），它可分为CKD 1至5期。一般可根据肾功能中的肌酸酐值、年龄、体重来计算出肾丝球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好，反之就代表肾脏清除毒素的功能越差。

问：医生，我的女儿现年25岁，从5岁开始我们就发现她经常有鼻过敏的症状，以致鼻子经常被堵住，必须用嘴呼吸。在她11岁时，双腿就会有微肿的迹象，根据女儿口述，她感觉腿很紧绷，之前我曾咨询好几位医生，但检查后都说正常。

女儿对辛辣和酸味的食物很敏感，只要她迟了吃午餐或者过饿就会胃部不适。

去年6月她去验血，肿瘤标记如癌胚抗原（CEA）及糖链抗原（CA 19-9）的评分结果是56分，一个月后就降至36分，但10月却上升至57，之后医生进行了一系列检验，包括内窥镜、结肠镜及磁力共振造影（MRI），结果属于正常，之后再上升到65分。

请问医生，我的女儿为何会如此呢？或者我们应该去咨询谁呢？谢谢医生。

问：医生，请问正处于青春期的少男，若是有梦遗的现象，需要持续多久才能恢复正常呢？

医生解答：
首先必须要说明，关于梦遗的研究并不多，而且数据也经常被忽视，这是因为很多时候男性或青少年梦遗时是在不清醒状况，而其他人则认为是夜间失禁有关。

根据一些报告，大约80%的男性都曾有梦遗的经历，有15%的青少年把梦遗视为第一次射精，一名15岁大的少年大约每3周就会有一次梦遗，惟随着年龄的增长，次数会逐渐下降。

梦遗的次数下降与性生活或自慰次数有关，此外男性的荷尔蒙水平即睾丸激素亦是重要因素，一般上当一个人到了40岁就不会有梦遗，然而对于性生活不活跃的男性，每3个月会有梦遗是正常的。

问：我的父亲今年66岁，最近身上常常散发出一股尿臊味。我曾问他是否漏尿，他说没有，每一次邀他出门，他都会问清楚地方，尤其是厕所位置。那时我不以为意，以为人老了，总爱跑厕所。

直至有一次我们共车回家，由于大塞车，他在车内显得很不自在，后来到家了，他立即冲去厕所，我才从他背后看到，他的裤子湿湿的，鼻子突然好酸，想哭。

我相信父亲是因为大男人主义，即使有尿失禁问题，也不敢说出来。我想知道，人老了，就一定会尿失禁吗？如果不理会，会造成什么问题？

医生解答：
男性长者一般会因为荷尔蒙的失调造成前列腺肿大，而导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。而女性除了较常患有应力性尿失禁，女性长者也可能因为更年期后雌激素分泌量下滑，造成尿道外口萎缩和狭窄（meatal stenosis），最终导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。遗憾的是，这两个造成尿失禁的风险因素都是难以避免和预防。