问：医生，我父亲于2017年底被诊断患上第四期大肠癌肝转移后，隔年就进行手术与化疗，在第四次化疗后进行正电子扫描（PET scan）时发现肝脏未见活性癌病变，所以没有对肝脏进行手术，于是就继续化疗。

到了第九次化疗接受后，发现血小板减少太多而喊停，转介到传统及辅助医疗（T&CM）单位进行调理，在这期间他也进行了关闭造口的手术。

在传统及辅助医疗治疗了近一年，再次进行扫描时却发现肝脏的癌细胞增加了很多，于是肿瘤科医生建议进行再次化疗，在完成了8次后验血发现癌胚抗原（CEA）指数上升，扫描也发现癌细胞还再增加。

如今肿瘤科医生建议使用阿普西柏（aflibercept）搭配化疗使用，可是政府医院没有津贴必须自费，因此家人必须考虑。

Q1：请问医生，在一年内癌细胞增加很多是否与第一次化疗尚未完成有关？抑或是与传统及辅助医疗的治疗有关呢？

Q2：使用阿普西柏是不是一种标靶治疗呢？副作用会不会比化疗还要重呢？因为我爸在化疗期间时常申诉精神很差、人疲累、手脚发麻及会泻肚子，他担心使用后情况会加剧。

问：医生，我今年29岁，男性，去年十月尾在一次“寻欢”时被性工作者口交，一月中我开始感到发冷但没发烧，怕吹到风和冷气，感觉接近尿道口1公分的部位有不舒服感觉，尤其在每次小便后。

二月中，我去验了血和尿，医生说没问题，没有爱滋病症状，其他数据也正常，之后我再去咨询泌尿科医生，医生开了一些抗生素给我服用，为期一周。

一周后我还是有点不舒服，去看了另一位泌尿科医生，他说没出脓，没事也无须开药，至今我还感觉有异样，经常感觉身体发冷不舒服，我曾去见中医，他说我的肾有点弱，最近胃口不好，已经连续几天吃东西会想吐，胸口有些闷和心脏部位有时会绞痛几秒钟。

过后我有去咨询肠胃科医生，接下来几天就好多了。

请问医生我是哪里出了问题？谢谢指点。

问：医生，我先生今年60岁，因颈脊时常感觉卡卡不舒服，最近看医生，说得了一种病叫“DISH”，可是我们根本不知道是什么病？请问为什么会得此病？是否与时常低头看手机有关？它和骨刺有何不同？要如何预防恶化，严重时有哪些状况呢？

谢谢医生，黄太太敬上。

医生解答：

DISH（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis）是在没有老化、创伤或细菌感染的情况下，因不明原因自动生成的骨刺，此症大多发生在50至60岁的白人男子身上，一般没有症状，只有一些病人会在早上起床时感觉颈椎僵硬。

一般骨刺的形成原因和老化脱不了关系，DISH骨刺则无关老化，也和低头看手机无关，因为会造成颈椎僵硬，所以人们以为是时常低头看手机所致。

我们无法预防DISH恶化，其症状严重时可能导致神经线受压。DISH可以用普通X光和CT扫瞄进行诊断，一般而言，症状不会太严重，采取保守治疗即可，除非骨刺压迫神经线，影响生活作息，才需要做手术。

问：医生，请问被霸凌（肢体及网络）是否会造成一个人出现忧郁症呢？
该如何是好呢？同时当事人也很抗拒见医生，身为家人还能做什么呢？谢谢医生指示。

医生解答：

谢谢你的来信，被肢体或网络霸凌是可以发生在每一个人的身上，根据马来西亚2014年全国调查报告（National Survey Report 2014），超过70%的网络用户曾经做过类似霸凌的行径，比如用一些不雅的名字称呼他人，或曾发送一些不恰当的信息或照片，此外26%的网络用户（年龄介于13至15岁）曾经被霸凌。

不过在这里要特别强调，肢体霸凌及网络霸凌是有所不同。

问：医生，我想请问下心脏时而出现疼痛，手脚偶尔会有麻痺，可是去照了心电图等，医生却说没事，究竟这些的问题是否因血管阻塞而引起呢？我是否还需要去专科医院进行深入检查呢？

医生解答：
你好，从你所形容的，你可能是患上了心绞痛（angina），当你的心脏血管仅是部分堵塞，心脏供血减少但未完全阻断，就会引起胸口疼痛，称为心绞痛。

心绞痛可能是因为体力活动如快走，强烈情绪反应如愤怒及紧张而引发，你可能觉得胸口疼痛或不适，并可持续数分钟，疼痛可以放射到手臂、背部、下颌、颈部及上腹部或胃部。有心绞痛病史的病人发生严重心脏病的危险性大大的提高。

有心绞痛者应该监测胸痛。以下情况可能预示着心绞痛恶化：

问：医生，以下是我在孕育方面所面对的问题，希望获得医生为我解答，谢谢。

去年12月，我进行了第一次的试管婴儿疗程，当时是植入两颗囊胚，而两颗囊胚的等级分别为4AA和4AB。很幸运的，我成功怀上了一胎，可是孩子在6至8周内都发育得很慢，接着不幸的事终于发生了，孩子在10周内被发现没有胎心，最终做了流产手术。

半年后，我再次进行第二次试管婴儿疗程，这回我也是植入两颗囊胚，而这两颗囊胚的等级都是4BB，可是不如意的事发生了，在第11天的验血报告中的HCG指数少于50，医生建议两天后再次验血。结果指数不但没升，反而下降到15。

我的囊胎没有做胚胎植入前遗传学筛查（PGS），而我的主治医生有提到，也许是囊胎不健康导致，另一个可能性是我的子宫有种抗体，会自动抵抗囊胚。

上述两件事让我感到十分悲痛，也一直很想了解到底问题出现在哪里？是否真的是囊胚问题还是子宫的抗体导致呢？

很希望林医生能为我解答，感恩不已。

医生解答：

问：医生，请问是不是一般的诊所都可以检测本身的内分泌状况呢？收费大概多少呢？需要花多久的时间？因为我想要减肥，但朋友说要先检查内分泌状况才来决定如何减肥，所以我想多了解这方面知识，谢谢医生。

问：医生，我是一名3个孩子的母亲，日前有一则新闻叫我心惊胆跳，那就是公认已绝迹的小儿麻痺症（poliomyelitis）竟然卷土重来出现在菲律宾。

记得在我小时候曾听父母提起小儿麻痺症是很恐怖的，因为它会造成孩子残废甚至死亡，但真正的情况他们也说不清楚。

随后我有去查找资料，原来小儿麻痺症也叫脊髓灰质炎，可是我没有印象是否曾带3个孩子去注射相关疫苗，因此非常担忧，以下是我的疑问：

Q1：请问小儿麻痺症是什么原因造成呢？（我看新闻有提及传染是来自受污染的食物，饮用水甚至是人与人接触或飞沫等。）
Q2：请问小儿麻痺症有哪些症状呢？或者是先兆呢？是否会造成残废甚至死亡呢？成人亦会有危险吗？
Q3：请问目前是否有疫苗可注射呢？还来得及吗？
Q4：我们的社区有一些居民是来自菲律宾，是否有可能会传染呢？
谢谢医生抽空解答。

问：哪些人最容易患上糖尿病视网膜病变？

答：糖尿病龄越久，患上视网膜病变的风险就越高。根据研究，有60%的患有20年以上糖尿病患最终都会患上视网膜病变。此外，血糖控制越差，视网膜病变的风险也越高。

研究也发现，越年轻的糖尿病患，视网膜病变的发生更严重及难以被控制，尤其一型糖尿病患，因为微血管出血很容易形成疤痕，而且比年长患者更难以治疗，虽然可以进行玻璃体切除术（vitrectomy），但是却因为难以清扫积血而提高手术的挑战，而且眼内频密发炎，最终可能发展成青光眼（glaucoma）。其他风险群还包括肾病患丶心脏病患丶曾经中风者等晚期器官损伤者。

问：医生，今年初我被医生确诊为“肺结核”（即肺痨或结核病），之后我就开始吃药，就没大碍也没有咳出血。岂料就在我开始吃药两个半月后的一个早上，当时我到公园散步，一只狗却冲向我，好像要咬我，于是我出尽全力大喊，甚至把它踢开才赶走它，请问这会造成肺部受损吗？因为过了几天后，我就开始咳血，在咨询医生后被告知是“肺痨”出血，医生也开了止血药，吃了5天的止血药后，接下来两周都没有咳血，可是之后却又咳血。

医生为我进行电脑断层扫描（CT scan），告知肺结核已有所好转，但由于所吃的药已有半年之久，因此医生给了多半个月的药，现在偶尔还会有咳血，胸口则不时会隐隐作痛及感觉要发烧等。

Q1：请问究竟是什么原因导致咳血不止呢？是不是有其他病症呢？
Q2：请问为何明明肺结核已痊愈，但却还会不断咳血呢？
Q3：请问多次进行电脑断层扫描会否对健康有影响呢？
Q4：请问要如何预防咳血呢？
Q5：请问一直咳血会否造成肺结核复发呢？
Q6：请问若要达到完全康复需要注意些什么呢？

医生解答：