Q1：我想请问医生，我弟目前在做白血病化疗第一期，他的口腔溃疡情况严重，目前喉咙疼影响进食，请问化疗药物是不是大热大毒呢？

A1：化疗或放疗的治疗原则是杀死快速生长的癌细胞，所以身体中的一些因生理需求而迅速生长的健康细胞如口腔内的细胞，也受到化疗和辐射的损害。此外，化疗和放疗也会损害身体的免疫系统，加上难以愈合的口腔损伤，病毒、细菌和真菌会更容易感染口腔导致溃疡和感染。

由于不同癌症治疗中的化疗方案各异，所引起的毒副反应也有所不同，除口腔溃疡外，还有消化道毒副反应、骨髓抑制和肝肾损伤等，故化疗药物并不能简单归类为大热大毒，中医治疗也是根据化疗方案所引起的副作用，辨证给于对应的治疗。 

Q2：请问我们可以在饮食方面如何帮助他清热解毒，他目前有胃口，但因为疼痛难受而吃不了。

A2：口腔溃疡的疼痛可影响患者的进食而影响营养摄取，更甚者可导致癌症治疗中断，主治医生一般将给予口服或外用止痛药，减少患者不适。这里特别提醒患者在使用止痛药时，因为口腔麻木无感，吃东西或刷牙时要格外小心，避免对口腔造成更多的伤害。

我今年56岁，大约16年前即我40岁时，我就经常饱受“闪到腰”的困扰，不管是换裤或转身扔垃圾，甚至早晨醒来也会感觉闪到腰。有时早上醒来时还好好的，可是去了厕所上大号后，就感觉到腰部有点不对劲，那种闪到腰的感觉就来了。

每次闪到腰都会造成我日常生活出现很多不便，比如睡觉时翻身感觉很痛，睡醒要下床也是艰钜任务，最懊恼的是上大号后要清洗的简单动作都好像做不来，以致生活非常痛苦。

Q1：请问要如何避免闪到腰呢？

Q2：若不慎闪到腰，该如何如何纾解坐着后站起来的剧烈疼痛？

医生解答1&2：

从你的病历来看，我相信并非只是闪到腰椎那么简单，在你40岁的时候，你腰椎的急性受伤可能是因为椎间盘突出，按压坐骨神经线而造成腰酸背痛和坐骨神经痛。

我本人患妄想症已快一年了，过去的11个月来我都有按照医生指示吃药。最近主治医生告诉我说，我的情况有好转了，只需吃药预防即可，同时他也鼓励我去备孕。

Q1：请问患上妄想症后，可通过哪些方法来改善并停止服药呢？

在回答此问题前，先让我简述此病。妄想症（delusional disorder）是一种思维性障碍的精神科疾病，主要表现为思维上的混乱，坚持相信某些与事实及个人背景不符合或反逻辑的想法，而且不能够被动摇。

一般上在排除了脑部生理疾病或滥用药物等其它可引起类似症状的续发因素后，精神科医生一般会建议使用抗思觉失调或抗妄想症药物（antipsychotics）。

应用此类药物的一般依据是妄想的形成与大脑的其中一种神经传导物质多巴胺（dopamine）失衡有关。当多巴胺过量或失衡时，就可能导致个人对外界客观的事物做出缺准的判断及不理性的推断。

举个例子，虽然一个人从不做伤天害理的事，但他坚信在路上巡逻的警察其实是在准备逮捕他，而导致他足不出户或长期处于惊恐的状态，这种非理性反逻辑的想法就会变成“妄想”。

我从小有鼻炎的问题，每次天冷的时候就会不断打喷嚏和流鼻涕，但过一阵子就会好，因此我也习惯了。

但是近年来，鼻炎的问题好像比较严重，几乎每天早上都会连续打喷嚏和流鼻涕，等到天气暖和起来就好了，但经常有鼻涕流进喉咙，造成喉咙有痰、声音沙哑以及经常喉咙痛，尤其是半夜醒来或早上起床之后，感觉喉咙很干及刺痛，需要马上喝点水才比较舒服。

前几天在整理杂物时，因为灰尘多，一直打喷嚏和流鼻涕，之后就感觉喉咙痛，而且持续两三天，之前这种状况很快就好转，但这次持续比较久，让我感觉很困扰。

Q1：请问为什么会有鼻炎的问题？它与我们的饮食习惯有关吗？有什么方法可以改善？

A1：你好，从你的来信中所形容的症状应该是过敏性鼻炎（allergic rhinitis） 和血管舒缩性鼻炎（vasomotor rhinitis）的综合症状。

造成过敏性鼻炎的原因是患者接触到过敏原（allergen），常见的过敏原，有如床单和被单里的螨虫、宠物的毛发及皮屑，植物的花粉，或某种食物等。

我父亲今年77岁，退休多年，好几年前患上轻微的忧郁症和柏金森氏症，有定期服药，可是他经常晚上睡得不太好，不仅常常发恶梦，甚至还大喊大叫或拳打脚踢。有一次，他在睡梦中突然踢床、拉窗帘，然后撞向衣柜，以致头额流血。

Q1：请问医生，我父亲是否因为柏金森氏症而有如此的举动，还是其他病症所致？我们应该带他去见哪科医生？

A1：对于柏金森氏症患者而言，睡眠障碍是一种较常见的棘手问题，其中就包括失眠（insomnia）、日间过度嗜睡（excessive daytime somnolence）、肢体不宁症（restless leg syndrome）及快速眼动睡眠期行为障碍〔rapid eye movement （REM） sleep behavior disorder，简称RBD〕等。

从你的来函的描述，你父亲很大可能是患上快速眼动睡眠行为障碍，但务必要与负责主治的神经内科医生商量，如何进一步检查及确诊并排除其他疾病或睡眠障碍等。

快速眼动睡眠行为障碍是一种在睡眠期发生伴有梦境相关的复杂性动作或运动为特性的睡眠行为障碍，并可能导致受伤及睡眠中断，其主要表现为在睡眠过程伴随着梦境内容出现大幅度动作行为（如拳打脚踢、行走、说话、喊叫或唱歌等）。

医生，你们好。

我的亲戚最近患上结肠癌，开刀之后发现癌症转移到淋巴，他准备进行化疗，目前他能吃能走动，情况还好。我有3道问题要请教医生：

Q1：他是否一定要做化疗？根治率有多高？

Q2：如果进行化疗，除了可消灭癌细胞，会否有癌细胞扩散的风险？日后复发的机率有多高呢？

Q3：目前他喝中草药，配合甩手功保健，如果他不做化疗，但配合中医调理，会否比化疗来得好（因为听说化疗对身体的伤害很大）？还有康复机率大吗？

我先生于7年前被诊断患有柏金森氏症，目前所服用的药是pramipexole 0.25mg、entacapone 200mg和levodopa 200mg+ benserazide 50mg锭。

Q1：服用这些药是否造成他每天都不能睡，通常他到了清晨三四点才能睡着。请问是否还有其他替代药物？除了马大医药中心之外，芙蓉的中央医院是否有这方面的专科医生，皆因我本身是公务员。

A1：你好，关于你先生的状况，我的解答如下：

1）睡眠不好是柏金森氏症的症状之一，并非服药后所产生的副作用，至于你所提及的3种药物亦是控制柏金森氏症动作之药物。

通常柏金森氏症患者会有动作（motor）及非动作（non-motor）的症状，睡眠则是非动作的症状之一，患者可服用轻微的安眠药来帮助睡眠。

2）虽然在森州芙蓉的中央医院没有脑神经内科医生，不过卫生部每月会安排一次脑神经内科医生前往巡视，因此你可以向内科部门查询，并安排你先生到访。

医生你好。我怀疑自己患了手汗症，请问：

Q1：手汗症是个怎样的症状？

A1：出汗过多是一种病症，俗称多汗症（hyperhidrosis）。一般常见多汗的部位包括手掌、脸、脚板和腋下，这类多汗症普遍发生在年轻人身上，由青春期开始，出汗情况会日益严重。

在医学上，出汗起因和交感神经过度活跃是有直接关联的；若家庭基因有多汗症的病史，下一代也会有多汗症的可能性。

手汗症的症状如下：

●手掌不停地流汗
●经常无缘无故地流汗
●没有做运动也流汗
●情绪变化和压力导致多汗
●休息或睡眠时会停止出汗

Q2：请问要怎样治疗手汗症？若是进行手术，是否能彻底根治呢？

你好。

有件事要请教你的专业意见，话说我们家几个孩子决定为年迈的父亲买下了一块墓地，毕竟他已79岁，尽管他没太严重病痛，只是有高血压。

我们没打算告知他，担心传统思想的他无法接受，岂料就在上周，其中一名弟媳竟然说溜口，把墓地一事说了出来，父亲顿时大发雷霆，说我们想他快点走，觉得他是家中的废人。

Q1：请问我们该怎样安抚父亲呢？现在我们兄弟姐妹之间也有不同的意见，这让我非常懊恼，谢谢指教。

A1：孩子的未雨绸缪却被父亲当成是不孝的诅咒，真是情何以堪啊！由于没有更多细节，因此我只能按照你提供的讯息揣测回复，至于意见仅供参考。

A读者：

医生，你好。

我姓黄，今年58岁，来自怡保，有精神衰落的症状。2年前我曾向精神科医生求助，过后每天吃1/4的Solian Tablet 100mg，在1年半后就不再吃了；今年6月份我开始重新吃Solian Tablet 100mg以及半粒alprazolam，两个月后就开始出现头痛，有时在右边，有时则在头顶，至今只有一天没有头痛。

B读者：

医生，你好。

我右耳上方大概一至两寸的位置，在几年前就已经出现不舒服的情况，它不时疼痛，感觉好像有东西压着般，不舒服的范围大概有个7公分大。

我曾经前往政府诊所看诊，医护人员说血压正常，不是肿瘤，就这样不了了之。几年来这个感觉依然存在，有时连续好几天，有时隔几天又出现，最近这两天感觉更明显，患处按下去有些疼痛及头皮会比较软。