疾病疗法

疫情下複诊难迫停药 哮喘牛皮癣 控制最重要

医句话:

由于对药物依从性欠佳和吸入器使用不当,许多大马哮喘患者的病情控制不佳。若患有哮喘但情况控制良好,COVID-19严重并发症的风险与一般人无异。同样属于非传染性疾病的牛皮癣,在疫情期间也要慎重考虑是否该停止全身性治疗。若停止使用免疫调节剂或生物制剂,牛皮癣可能会复发或反弹、引起高炎症反应以及出现抗药性等,因为治疗是为了控制,而非根治。

“哮喘是一种异质性(heterogenous,意为不同人的症状和治疗反应不尽相同)疾病,通常以慢性气道炎症为特征。根据2017年全球哮喘防治倡议(GINA)指南,哮喘被定义为曾经出现随着时间变化且程度不一的喘鸣、呼吸短促、胸闷及咳嗽等呼吸道症状,同时有不同程度的呼气气流受阻。

问医

哮喘遇上呼吸道病毒感染 病情反覆 规范化治疗助控病

问:我妈今年73岁,她在年轻时曾患哮喘,也有吃西药及配合针灸,过去的三十多年都相安无事,但在2017年开始哮喘又回来了,而且接二连三“攻击”她好几次。

之后我们有带她去咨询医生,当时医生开了治疗哮喘的气化喷雾剂,在2018年一整年都没事,但在2019年3月开始,每隔2个月哮喘就发作一次,以致我们必须在最短时间内把她送往医院急诊部吸雾化器(nebuliser),这样才没事。

之后我们发现妈妈有时在上楼或者在洗澡时,隐约可听到很小声的喘息声,类似喘鸣。去年5月,一位医生建议妈妈进行心脏造影,可是之后心脏科医生就告知血管没有阻塞,就开了抗哮喘的药物,但到了11月,妈妈突然咳嗽,去见了诊所的医生,吃了药还是咳不停,最终我们带妈妈去医院接受检查。

医生告知说妈妈的支气管很狭窄,必须要留院观察,在出院时医生有提及妈妈是因感染副流感病毒而引发的急性支气管炎(acute bronchitis parainfluenza),同时有开药给她,可是吃了药还是没太大改善,偶尔我们还是听到妈妈咳嗽及哮喘的声音。

医生再开了另一种抗哮喘药物,用了两天后效果有所改善,但在一个月后,妈妈又再开始咳嗽及必须进院,医生也说目前所开的药物已足够了,也没有其他方法了。

成人健康

烟霾易诱发哮喘 喷雾剂要随身

对于有哮喘病史的病人,烟霾来袭肯定是个噩梦,因为漂浮在空气里的各种微粒子和灰尘等等容易诱发哮喘。为了预防哮喘病发,患者最常用和最熟悉的药物莫过于哮喘喷雾剂。

虽然是最熟悉的药物,但许多哮喘病人却对它有不少的误解。

第一:对于含有类固醇的预防性哮喘喷雾的误解。

在治疗哮喘病的过程当中,为了预防哮喘病复发而使用类固醇喷雾剂是常见手法,然而许多病人却误认为使用类固醇会对身体带来伤害而不遵守使用方法,例如不定时使用,甚至拒绝使用该药物。其实,相较于服用类固醇药丸,吸入式的类固醇喷雾对身体带来的伤害是非常小的,因为所用的类固醇剂量十分小而且只在呼吸系统发挥药物作用,并不会影响身体其它器官,同时对于预防哮喘病发十分有效。
 

问医

小孩接触玩伴就气急送院 追踪观察防哮鸣变哮喘

我的女儿现在是1岁又5个月大,每次她一接触到其他小朋友,比如一起玩,就会出现肺气管阻塞,然后就会呼吸困难,而每次一发生这样的事就必须送院治疗以及住院,身为父母也感到棘手不已。

Q1:请问医生,我们该怎么办呢?
A1:从你所提供的有限资料来看,你的女儿有可能是哮鸣(wheezing)的问题,而反覆性的哮鸣(recurrent wheeze)需要追踪与观察入微以确定其会否变变成哮喘(asthma)。可观察的导因(triggering factors)有:

  1. 上呼吸道感染
  2. 冷天气
  3. 空调
  4. 灰尘
  5. 尘螨
  6. 运动
  7. 饮食(冷饮,西瓜,鸡蛋及奶制品等)
  8. 情绪高涨(过度兴奋,哭泣等)
  9. 烟雾
  10. 香水等

至于解决方法有以下2种:




医识力

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