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林明冠/人参补气 凡病实者不合用

问:何种体质不适合服用人参?另可否与枸杞直接加水煮沸?喝不完可以存进冰箱隔日再喝吗?

答:欲知其不能用,当晓其所能用。反之亦然。

人参品类甚多,皆能补气,且用法因用量和煎煮方法而异。比如久病体虚,徐图缓治,人参用量宜轻,缓缓补之;大脱之证,宜量大,频频喂服,如独参汤;平日虚劳,需配伍其他中药,以达补益气血的目的。

因此,人参在“补气”二字里下功夫。凡病实者,大多不合用。换个概念说,就是平常人如果想用人参补身子,那是大可不必。理清这点,自然就知道有没有必要加枸杞煮水了。更别说是冰在冰箱里冷藏。

况且,谁说没事喝人参枸杞茶是好的?

 

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林顺木/吃中药5个月 脚板仍在麻 是否该针灸或挂其他科?

问:我的症状是脚麻,一开始因为搬物品导致脚板挫伤,结果脚趾头撞到流脓,过了一段时间两者没有好转,本来一开始只是脚板有点痛,再来有点麻痛感。过了一年多才去看中医,这时候脚板还是麻痛,双脚四趾都麻。看中医看了5个月,脚趾痛和脚板痛都治好了,不过脚板还是麻,中医都是开调养身体的药,不过没有针灸。这样还能继续看中医吃药调理?需要针灸或是挂其他科?

答:引起脚麻的原因有很多,西医常见的可以是椎间盘压迫到神经的问题;糖尿病神经病变;周边动脉疾病;外伤、跗管症候群(tarsal tunnel syndrome);纤维肌肉痛或者酒精滥用等。中医则认为,导致麻的原因常有2种,分别是“不荣则麻”及“不通则麻”。

不荣主要是由于气血不足,缺少血液供养影响正常生理活动,会造成功能紊乱;不通则是气血循环不畅或已经阻塞。当血液运行缓慢,肌肤经络失去濡养就会导致肢体麻痹。其造成的病因及病机跟风、寒、湿、热、痰、瘀等诸邪相关。

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陈朝颖/药未吃完 可以收着再吃?

问:一般的伤风感冒发烧,如果药还没吃完,可以收着下次再吃吗?一般诊所医生开的药,都没有注明限期,那该怎么知道过期了?

答:如果是一般的伤风感冒发烧,诊所通常只会开几天的药量给患者,期望他们会根据医生的嘱咐定时服药,并且在一定天数内服用完毕,不会留下药物。然而更常见的现象是患者在服用一两日后觉得病情好转,就会停止服药,并保持着“节俭”的心态将剩下的药物保存起来,好让下次能够再服用,这是不适当的。

若了解药品的制造过程,就会发现它们是非常敏感的物质。口服锭剂(药丸)基本上是粉状物混合均匀后,压制成的片状物。制药过程中需要的不仅是药的成分,还会增加其他化学成分以维持药物活性成分的稳定性。所以,许多因素都可影响药物的稳定性,包括空气、阳光、湿度和温度等。正因如此,我们经常看见一些药物是分别包装在铝箔片(strip)里的,以避免与空气有太多的接触而造成氧化。

毕竟是要让人吃入口中、控制病情的物质,因此不让外界因素影响药物的稳定性是很重要的。可想而知,民众一般领到药物时,若是被一颗颗放入药袋的,意味着已经接触过空气了,因此不建议再将剩余的药存储起来,留待下次再服用。

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林明冠/单用药难治好 内外兼治厌食症

问:我最近味觉变淡,食欲不振,看到食物会害怕,目前看中医,有服用甘麦大枣汤、加味逍遥散、五苓散、藿香正气散、浮苓、黄岑、薏苡仁。请问这样的配方合适吗?大概要服用多久才能改善呢?

答:这问题,你该问的是帮你开方子的中医,而不是笔者。既然想看中医,那就只能相信帮你看诊的大夫,若有任何疑问,该向他询问。如果还是心存疑虑,那就换个大夫,否则边吃药边问别的大夫可不可治,何苦互相为难呢?

若是没有看诊,想对这个病有个大概的认知,那也得先把资料列明才是,比如年龄、性别、工作、作息习惯、可有其他附加症状、主证在何时会减轻或加重,越详细越好,除了是给自己身体做个梳理,还能提供大夫更明确的参考。

从你的表述看来,类似厌食症,但并非有这种症状就是厌食症。须知,小至失恋,大至破产丧偶、或是COVID-19后遗症,都会有若干食欲不振及情绪不安的现象。

治病就得严审病因,从根源着手解决。内外兼治,外则用药,内为和解,与自己和解,减少心理负担,或者借助心理辅导员的能力去帮你排解困扰。

进行锻炼也能有效放松大脑,达到开胃的目的。总之想通过口服药解决病痛的,都是不切实际的。

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萧文雄/车前草治痛风?利尿排尿酸 单味难根治

问:请问车前草这种草药可治痛风吗?

答:痛风(gout),已算是普遍文明病。医药临床上指的是一种代谢性关节炎,主因是体内尿酸沉积在关节腔内,促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变形等症状周期性地发作。痛风是最可控制的关节炎形式之一,因为能够早期诊断、治疗并改变生活方式。

车前草(Plantago asiatica L.)或(Plantago depressa Willd.)的全草,车前草科,坊间充当食材及中药用途。

为利水渗湿中药, 主治小便不利、淋浊带下、水肿胀满、暑湿泻痢、目赤障翳、痰热咳喘。

《中华药典》记载用法用量为9至30克。车前草药性寒,服用过量可导致腹泻、腹痛、胃肠不适等副作用。不宜服用族群为对车前草或相关成分过敏之人士、肾虚寒者、内伤劳倦、阳气下陷者。

坊间流传车前草治疗痛风,是属偏方。由于车前草属药食同源,有一定利尿作用,可以把身体的水分排出增多,并增加尿素、尿酸及氯化钠的排出。许是借用了利尿作用排出多余的尿酸,不是说单纯只用车前草就能起到根治痛风的效果。如患有痛风,还是需要积极配合其他的治疗方式来治疗痛风的。

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陈朝颖/降脂药银杏鱼油能同服吗?

问:我父亲74岁,目前依据医生指示,两天吃一颗降血脂药物瑞舒伐他汀(rosuvastatin),另外有买保健品银杏和鱼油给他食用。但上网路查询,发现这3种都有抗凝血效果,因此请问这3种都吃,是否会造成过量问题?再请问,若无过量的话,此3种可以同时间一起吃吗?抑或要间隔几小时?

答:首先,从功能来看,银杏和鱼油的确有抗凝血的效果,而瑞舒伐他汀身为降胆固醇药物也有类似“通血”的效果。但是,目前还没一些研究证明它们是否适合一起服用,当然也没有研究证明它们不适合一起服用。

目前,比较多研究指出的是,如果你在服用抗凝血药的同时也食用银杏或鱼油,那出血的风险的确非常高,所以都不建议一起使用。

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林恩妮/一颗止痛药 残留体内5年?

问:一颗头痛药,真的会在体内残留5年?那会对身体造成怎样的伤害?

答:止痛药至今仍是民众的一大迷思地带。疼痛是一种身体自我保护的反应,但长期无法获得缓解的疼痛反而会引发身体其它的并发症,影响生活质量和工作。止痛药,只要用对,并不可怕。疼痛无需一味隐忍。

成药其实并不会残留身体,因为每一种药物都有半衰期 (half life)决定其逗留在血液的时间。比如说,止痛药扑热息痛或乙醯胺酚(paracetamol)的半衰期大约是2至3个小时,因此一颗500毫克的扑热息痛经历5个半衰期后几乎无法侦查。这也是为什么发烧时,医生或药剂师建议每6至8个小时重新服药,因为药物在血中的浓度已经太低无法达至疗效,而需要重新服用。

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刘嘉仪/了解胆固醇 轻松保健康

高胆固醇血症是一种血液中脂质〔尤其是低密度脂蛋白(LDL)〕和/或三酸甘油脂过高的疾病。

适量的脂肪对身体机能是必要的。但如果过多,身体不能完全代谢脂质,将导致额外的脂质开始在动脉中积聚,与血液中的其他物质结合形成斑块(脂肪沉淀物)并逐渐变大,从而造成生命威胁。因此,定期验血、提早诊断并配合治疗是必须的。高胆固醇如不及时治疗可造成并发症如中风、冠状动脉疾病、周边血管疾病、高血糖和高血压。

除了用药该如何预防?均衡健康饮食并减少摄取饱和脂肪与反式脂肪、油炸和高盐加工食品。多摄取富含Omega-3不饱和脂肪酸的食物、多运动和减少烟酒。过重的病友们也应当通过适当的方法来减重。
 

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陈文恬/蜂窝性组织炎反复 可联用中药治疗

问:本人在两个多月前左小腿突然大面积红、肿、热,而且破皮成一个小伤口,西医诊断是蜂窝性组织炎,住院1周打抗生素出院后到现在已经两个多月了,每天依然在服用抗生素,伤口还是在流分泌物,请问我该去看中医吗?

答:蜂窝性组织炎,是一种牵涉到皮肤与皮下组织的严重细菌性感染(常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌等)。受影响的皮肤会肿胀、发红、疼痛、皮温升高,并可伴随畏寒、发热、淋巴肿大等全身症状。蜂窝性组织炎往往出现在小腿,也可出现在面部、手臂等或有皮肤破损的部位。若治疗效果不佳,皮疹范围将可能扩散或反复发作。

从中医角度来说,此种疾病称为“痈”或“发”,以热毒、湿热、瘀阻为主要病因,多采用连翘、大青叶、丹皮、赤芍、黄柏、忍冬藤、生地、土茯苓等中药,按你的情况已经两个月,也需要添加黄芪来提高免疫力、促进伤口复原,同时外敷金黄散。此类中药在现代药理学上具有抗菌作用、逆转细菌耐药、改善微循环等作用,建议你在服用抗生素的基础上,最好可以联用中药一起治疗。

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陈诗欣/服用排卵药期间 能否服激素类保健品?

问:目前,我有准备吃排卵药来增加受孕机会,平常有吃一些保健食品,如女王蜂蛹、蜂王浆、大豆异黄酮、当归、琉璃苣油、月见草油、玫瑰萃取物、纯水、明胶,请问吃排卵药期间,如果照吃这些保健品,会否影响到受孕几率或者排卵药的药效?

答:排卵药主要功能是增加卵泡的数量,透过诱导排卵,让周期排出的卵子超过一颗,而提升怀孕率。市场上最常见的排卵药物包括传统排卵药克罗米芬(CC,Clomiphene Citrate)、新型排卵药芳香酶抑制剂(AI,Aromatase Inhibitor),例如来曲唑(letrozole)和阿那曲唑(anastrozole),以及胰岛素增敏剂(ISA,Insulin Sensitizing Agent),例如二甲双胍和噻唑烷二酮。

不论是新型或传统型的排卵药,其排卵机理类似,都是通过降低体内雌激素(estrogen)作用,使脑下垂体分泌性腺刺激素─滤泡刺激素(FSH,又称促卵泡生成素)和促黄体生成素(LH),促进卵泡成熟、自行排卵。




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