问药

林仁吉/通过分子介导 针灸助缓糖尿病神经病变

问:我的妻子,70岁,有高血压,服用氨氯地平(amlodipine)10mg/2及氯沙坦(losartan)加氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)复方。她的指尖大部分时间都发麻,感觉如针刺一般。另外她的脚也发麻,就像在空中行走或漂浮的感觉。这通常发生在她去晾衣绳上取衣服时。然后她必须坐下来,将脚拉向她以减轻这种感觉,请问这是什么病症,用中药可以治好吗?

答:从你所提供的症状,你的妻子可能已患上糖尿病周边神经病变。糖尿病性神经病变是一种因长期高血糖而损伤全身的神经系统的并发症,其中约有4成的糖尿病人患有不同程度的周边神经病变,影响患者的工作能力和生活质量,并给公共医疗资源带来极大的负担。

随着年龄上升和疾病慢性伤害的累计,四肢末梢循环逐渐变差,也导致神经病变症状较常出现在腿、足部和手部。研究显示,糖尿病可能通过产生过量山梨醇、糖基化产物、氧化损伤和蛋白激酶C过度活性而导致微血管和神经病变。根据受影响的神经分布,糖尿病神经病变症状包括疼痛和麻木,有者形容像是穿了一双非常厚的袜子和手套,走在云端。

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林顺木/“平衡”治病用药最高原则

问:误用中药会有什么样的后果?

答:不管中药或西药,是药就有三分毒,误用中药当然也会有不良的结果。

中医向来主张要辨证论治,了解个体体质的虚实寒热,才能对证施药。如病人是实热体质,处方补益药材,那无异就是火上加油,加重病人的病情。孕妇如误用有活血化瘀功效的中药如红花、桃仁,也可能导致流产的副作用,所以中药也不能乱吃。

用药的目的,不是头痛医头,脚痛医脚,而是要做到真正中医学讲求的“平衡”观念,只有全身的系统包括免疫系统及内分泌系统达到动态平衡才会健康。

人是活的,是动态的,每个体都不会一样,而且每天每小时甚至每秒都在变化,所以切忌把个体等同化。健康就是平衡的结果,打破了平衡,接着而来的就是生病或死亡。

千万不要病急乱投医,也不要乱信偏方;每个人的体质都不会相同,所以也不会有同一套用药标准,应先了解身体发出的讯息,解决过多或不足的问题,回归最终的平衡,才是治病用药的最高原则。

以上都是祖先留下来的财产,如何融入生活中,成为我们处事及养生之道,就看诸位的智慧了。

 

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周志辉/更年期吃阿胶防骨松

问:我想请问阿胶糕的功效?更年期的女性适不适合食用呢?

答:阿胶始载于《神农本草经》,是将驴皮经洁净后去毛,再熬制而成的胶块,其性味甘、平,具有滋阴润肺及补血等功效,素有“补血圣药”之称。据现代研究得知,阿胶的主成分主要是胶原蛋白,而阿胶糕则是用阿胶搭配黑芝麻、核桃仁、冰糖、红枣、黄酒等配方所制成,在传统上有补血养气、美容养颜、改善体内钙平衡及增强体质等功效。

停经妇女是骨质疏松的高危险群,除了女性的骨质原来就比男性差,在更年期时骨质更是快速流失,骨质一旦流失就很难再完全恢复,预防骨质疏松宜趁早养足骨本,而服用阿胶糕可以增加钙质的摄取,促进钙的吸收和储存,帮助减缓骨质流失的速度。

综合上述,更年期女性基本上是适合服用阿胶糕。但由于在传统上阿胶也有食用上的禁忌(如有碍消化),所以有肠胃虚弱、消化不好及便溏的消费者,仍需视个人体质而评估是否食用。其实,要摄取足够的钙质,除了阿胶糕之外,也可以适量食用小鱼干、钙片、牛奶及乳制品,适度运动和晒太阳对防止骨质疏松也是非常重要。

 

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林恩妮/第一代抗组胺药 吃了就嗜睡?

问:Chlorpheniramine是什么药,想知道功用和潜在副作用。

答:氯苯那敏(chlorpheniramine) 属于第一代抗组胺药,用于缓解因为过敏反应而产生的症状,比如说花粉症、食物过敏、皮肤瘙痒、感冒等。第一代抗组胺药属于可导致睡意的药物,因此药剂师会建议睡前服用,或者服用后不可操作机械和驾车避免意外发生。

什么是抗组胺?我们身体会产生组织胺(histamine),组织胺遍布我们体内的各类组织包括皮肤表层、呼吸道黏膜及肠胃道黏膜等。身体接触外来的过敏原,大脑将释放组织胺,引起敏感。它其实是种身体自我保护的方法,但如果太多的组织胺就会出现过敏反应比如眼睛红痒、皮肤发痒、流鼻涕及打喷嚏。这个时候,医生或药剂师就会搭配抗组胺药物(anti-histamine)。

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陈诗欣/免乱经 延经药勿长期用

问:请问在一般的药剂行可自行购得延迟经期的药物吗?

答:有些时候,有些女性为了避免在难得的假期、旅行期间或是重要的日子,因月经不适或不舒服影响心情表现,会考虑到药剂行咨询和购买延迟经期的药物,例如比较常见透过稳定子宫内膜的黄体素来延长经期的炔诺酮(norethisterone)。

一般建议在月经来潮的前3天开始服用,一天3次,每次一颗,持续服用不超过14天,利用高浓度的黄体素维持子宫内膜的稳定,一旦停药,血液里的黄体素浓度将会下降,在3到5天后月经就会出现。

这里特别提醒使用类似药物还是偶一为之,以避免长期服用引起经期混乱的副作用。此外,延经的药物亦有可能会导致患者出现水肿干扰、恶心、呕吐、头疼、疲劳、乳房肿胀、肠胃不适等。提醒读者,若是第一次服用调经药物、或正在服用荷尔蒙药或避孕药等,最好先向医生或药剂师咨询,讨论病史,进而找到最适合自己需求的药物。

 

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林建斌/为何自测血压指数 总和医生不同?

问:能否推荐一些居家血压计?是不是医生用的听筒类型是最准确的?不然为什么医生和我测量的指数都不一样?

答:这是一个很好的提问。首先在选择血压计或血压测量仪时,必须选择经过我国医疗器材管理局(MDA)认证的品牌,原因很简单, MDA会确保所批准的血压计都是符合国际规格,以确保其准确性。据我观察,在一些购物平台上购买的血压计,价格异常便宜。通常这类品牌都没经过认证,在我国你也找不到负责的公司,使用的血压计也未必符合标准,这样的情况下所测量出来的指数也无法作为参考。

再来,我们人体的血压并不是一条直线,通常白天比较高,在我们入眠的时候最低。坐着、讲话、压力、走路、就医紧张都会影响血压。在白天工作测量的时候,和在晚上睡觉前测量都有可能不同。所以当我们在为你做血压管理时,需要一系列的读数,以做出分析和判断。如果你得到不同的指数是绝对合理的,不用担心,把它和测量时间记录下来, 拿给你的医生或药剂师分析。

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陈文恬/既炎热又潮湿 为何更嗜辣?

问:我男友是无辣不欢的人,听说吃太多辣对身体不好,是真的吗?

答:中医理论将“辣”归类为四气五味中的“辛味”,中医认为辛味具有行气、活血、消气、散寒、化湿、醒神等作用,所以对于风寒感冒、风湿、腹部胀满、血行不通等问题都可以采用辛味药配伍。现代研究表明,辛味药的这类作用主要是与扩张血管、改善微循环、发汗、抗炎、抗病原微生物、调整胃肠道平滑肌运动及兴奋中枢神经有关。

辛香料中的生姜、肉桂、丁香、八角、花椒就对脾胃非常有益,能治疗寒症引起的腹痛、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等问题。黄姜、香茅、肉桂又可除风湿、活血、通利关节,治疗风湿痹痛等疾病。

虽然身处气候已经非常炎热的赤道,反而人们更热爱辛温的食材,这是为什么呢?其中一个说法就是当天气炎热时,人们多爱饮冷水来降温,同时在毛孔张开排汗之时,又用冷水洗澡或直接吹风散热,导致风湿、头痛等受寒症状,所以服用辛温散寒的咖喱、辣椒后,反而能感到周身舒适。

不只是靠近赤道,我们发现在四川、云南、贵州、湖南这些地方,也十分盛行吃麻辣火锅、剁椒鱼、辣椒炒肉这样的辛辣料理。




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