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林恩妮/放松膀胱平滑肌 曲司氯铵治尿失禁

问:请问这款药trospium chloride的功效和副作用如何?

答:曲司氯铵(trospium chloride) 是一款泌尿科用的药物,多用于治疗尿失禁的问题。

尿失禁患者通常会不自觉漏尿,也会有夜尿、频尿的情况。通常还没有开始治疗之前,医生会进行多层检测确定没有其他的问题比如说前列腺肿胀等。除了药物,较常见的首选治疗也包括了物理治疗加强骨盆肌肉的强度。

年龄上升的同时,膀胱弹性下降,导致更频密的排尿,尤其是女性更年期后雌激素的流失导致骨盆肌肉的衰弱造成尿失禁。中风后复原的患者也可能会有尿失禁的问题,患者因为脑部神经受损而导致膀胱非自主性收缩,造成强烈的尿意导致漏尿。

曲司氯铵是其中一种帮助放松膀胱平滑肌的药物,通常早晚服用一次。开始疗程后,泌尿科专科医生会每3至6个月观察患者,鉴定治疗的效果和患者的情况。服用前,医生会检测患者的肾脏功能进行适当的药量调整。

药剂师建议曲司氯铵服用时间为饭前服用,用温水吞服即可。

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陈朝颖/长者消化不良 能否服盐酸伊托必利?

问:盐酸伊托必利片(itopride hydrochloride tablets)这款药物适合长者服用吗?

答:我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物?盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利,通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动,增加食管下括约肌压力,刺激胃动力,加速胃排空,并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现,它还能提高胃动素、生长抑素的水平,并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说,盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢(如功能性消化不良、慢性胃炎等所致)引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物,治疗效果及耐受性能良好,及吸收率较高,使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

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吴宜凌/睡梦中的杀手─睡眠窒息症

睡眠窒息症是常见的睡眠呼吸障碍,可分为3种,其中最普遍的是阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea,OSA)。OSA是在睡眠时上呼吸道发生塌陷,气流阻滞而造成呼吸中止和过浅的现象,明显的打鼾声更是常见。有的患者甚至会在睡梦中因缺氧而惊醒。据统计,大约47%的马来西亚人会遇上睡眠失调的问题,当中有7%患上OSA。

有以下症状者,可能有睡眠窒息症增高的风险:

.睡觉时大声打呼
.早上醒来之后常常觉得疲惫和头疼
.睡梦中常常惊醒
.患有高血压、体脂过高等。


如果你认为自己可能患有睡眠呼吸障碍,请尽快就诊,以便可减轻你的症状。
 

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林明冠/7情况勿针灸

问:哪一些人或者在什么情况下,不适合针灸呢?

答:这里先普及一个知识点,针灸二字虽朗朗上口,实质针灸为两种操作技术或治疗手段,一为针刺,二为艾灸。只是后期有者在针刺留针时会在针柄扣一艾条灸之,加强针效,使阳气循经祛邪,因此后世统称为“针灸”。

只要符合针刺或者艾灸的适治范围,任何人都能针灸。

在这个前提下,《灵枢‧禁刺论》总结了无法进行这项治疗的情况:大醉、大怒、大劳、饱食、大饥、大渴、大惊勿刺。若是在这种情况下针刺,非但无效,还可能会加重病情。

如果对针灸有抵触的,也得与大夫交流,看是否有替代的治疗方法。老百姓知道以上信息即可,剩下的,交给大夫。

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陈诗欣/非那吡啶缓泌尿道痛

问:请问非那吡啶(phenazopyridine)的功效与副作用如何?

答:非那吡啶适用于缓解尿路感染或刺激引起的泌尿道疼痛、尿道口烧灼感、尿急、尿频等不适症状。

因此,此处方常被医生给予尿道炎、膀胱炎、前列腺炎的患者,又或因手术或其他原因而使尿道受伤的患者。随着患者服用药物后,药物随着尿液排出时会对尿道部位起着止痛的效果而缓解不适。

但是,一些对非那吡啶或制剂中任何成分过敏的人士、蚕豆症(G6PD缺乏症)患者或肝肾功能不佳的患者并不适合服用。此外,此药物并非代替治疗泌尿道感染(Urinary Tract Infection,UTI)的药物,因此,如果患者出现泌尿道感染症状,必须就医并接受抗生素治疗来抑制和杀死引起感染的细菌。

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萧文雄/孕妇感冒 能喝鸡屎藤吗?

问:我已经怀孕2个月,因为感冒却不太敢吃西药,过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝,想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢?

答:孕育的用药,比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日,美国食品及药物管理局(FDA)决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统,制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR),以供医疗人员参考,保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药(OTC),也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师,用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药,亦可咨询中医师或药师,给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时,中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

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萧文雄/孕妇感冒 能喝鸡屎藤吗?

问:我已经怀孕2个月,因为感冒却不太敢吃西药,过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝,想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢?

答:孕育的用药,比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日,美国食品及药物管理局(FDA)决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统,制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR),以供医疗人员参考,保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药(OTC),也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师,用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药,亦可咨询中医师或药师,给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时,中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

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陈文恬/肠躁症分3证型 处理情绪最关键

问:我被肠躁症(腹泻型)困扰多年,以往都是看西医或是借由饮食来改善,最近几个月才开始接触中医,刚开始吃中药的前3周效果很好,有明显改善(排便时间缩短,不易腹泻),但后来晚餐后突然有了第一次腹泻,从那时候开始就几乎每周都会腹泻一次(都是在餐后),觉得效果突然没那么好了。想问医师,吃中药会不会也有抗药性的呢?

答:肠躁症,又称肠易激症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS),是一种反复腹痛,兼有排便异常或排便习惯改变的胃肠道功能性疾病。症状可维持至少6个月,为消化科常见病。目前IBS在亚洲国家发病率为5%至10%。根据中华中医药学会脾胃病分会的临床数据,IBS属于中医的优势病种,可有效改善症状和降低复发率,且无明显副作用。

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林建斌/陈旧性心梗 无症状仍须治疗

 

问:我今年65岁,两年前在医院做了健康检查,专科医生说我的心电图显示心脏有旧的阻塞迹象,可是我一点感觉都没有,血压也正常,也没糖尿病,只是坏胆固醇(LDL) 很高。当时医生开了clopidogrel和resuvastatin给我。之后我复诊了一次,他只是叫我继续吃,半年后再复诊。现在我在普通医生那做检查,医生说胆固醇正常了。既然正常,是不是可以停止吃药?

答:从你的解释,当时医生的诊断是old myocardial infarction(陈旧性心肌梗塞)。陈旧性心肌梗塞是指患者在几个月甚至几年前发生过急性心肌梗死,但或许当时候的症状不明显或影响的部位不显着,再加上过了许久,新的血管建立起来,缺血的心脏部分得到了一定的改善,所以患者会没感觉到。

虽然没有症状,这陈旧的阻塞是个红色警报,病患必须接受治疗来预防未来的心肌梗塞。

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周志辉/湿疹反覆发作 致敏食材要少吃

问:预防湿疹发作,日常饮食需要注意些什么?

答:湿疹是许多皮肤炎的通称,常见的湿疹包含脂漏性皮肤炎、手部湿疹、汗疱疹、异位性皮肤炎等。引发湿疹的原因有很多,通常与平时外在环境的湿度、病菌,或是自身的免疫、内分泌系统及生活压力等有关。

针对湿疹突如其来的皮肤发痒和发红,建议先就医并按医生指示用药,以口服或涂抹药膏作为急性发作的优先治疗方式。




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