问：你好。我是一名58岁男性，最近一直被鼻子问题困扰，所以想通过星洲日报医识力专栏向医生求救。
我的鼻子问题可分为两部分，一是失去嗅觉，二是每早流鼻水。

（一）失去嗅觉
这是十多年前已经开始的问题，刚开始时是时而嗅到时而失灵。那时有到某大学医院去求医，一直吃药和吸蒸汽，搞了好几个月都没效果。最后医生提议做手术，但我对他们的见习医生没有太大信心，没答应手术，也停止去复诊。接下来就不了了之，没再处理这个问题，进而失去嗅觉直到现在。在这段时期，如果吃到含类固醇的药物，可在短时间稍微恢复嗅觉。

问：我是男性，今年60岁。我患有高血压，吃药20年。6年前开始吃前列腺药物。最近这一个月，发现有时性高潮却没有射精。

Q1: 为什么会这样？精液去了那里？
Q2: 对身体有害吗？
Q3: 有什么方法治疗？
Q4: 如果不想吃药，有哪些保健品或运动可以改善？
Q5：之前吃某种品牌的alfuzosin 10mg, 现在马大医药中心换了另一个牌子的药。这个会有影响吗？

谢谢。

医生解答：

问：病人背景：女性，68岁。
疾病：有糖尿病、高血压，没做过任何手术。
糖尿病药物：metformin, empagliflozin/linagliptin 25mg/5mg, 早晚注射胰岛素。
高血压药物：amlodipine 10mg, perindopril tert-butylamine 8mg
高胆固醇药物：atorvastatin 40 mg
请问慢性肾病第IV期，除了不可吃红肉如猪、牛，吃糖尿病药会帮助控制吗？谢谢。

医生解答：

慢性肾病同时患上糖尿病，是会因为血糖高而加速恶化。所以，如果平时已经有医生配了糖尿病药，请跟着医生的建议而继续吃。

问：医生，你好。我在18年前曾经被医生诊断患有轻度的忧郁症，当时我在政府医院就医复诊，通过药物治疗了大约3年左右，在医生的指导下渐渐减少药量直到停止服用药物，之后生活如常也没有不良习惯，中规中矩的生活状态，一直到两年多前一直陪伴我的父亲过世了，父亲是因为癌症离开的。

在父亲患病的开始，我并不太能接受这个事实，也许我和父亲感情很好。在漫长的治疗过程中，我还是陪在父亲的身边，无论是手术、住院、化疗等都一直在他身边。虽然明白癌症是生命的倒数，也经常看着医院里相同的病人逐渐离开，明白生命总有结束的时候。一直到我父亲离开的那一刻，也只有唯一的我陪在他身边，直到他睡下我再也叫不醒他。

父亲离开的那刻，我没有特别的情绪激动，可是过后的日子我就开始无法释怀，每天都是哭着过日子，什么也不想做，最后我去见了精神科医生，而医生的诊断是我患上了创伤后遗症。医生通过药物给予我治疗，情绪低落的问题有逐步改善，在过去两年里我还是会不定期的服用药物，尤其是在我心里觉得不舒服情绪不好的时候。

问：20多岁的孩子肾功能从89%跌到57%，之前还没有跌到89%时，是吃红曲素降胆固醇。孩子在中五时已经有高尿酸和高胆固醇，现在肾功能跌到57%。

Q1: 请问再继续吃红曲素会伤肾吗？
Q2: 因为胆固醇还是处于超标指数，有什么胆固醇药是慢性肾病者可以安全服用？孩子血压和血糖都正常。

问：我想请问飞蚊症能用药物医治吗？或需要动手术？
 

医生解答：

飞蚊症是眼球中的玻璃体逐渐液化和缩小引起，属于退化的一种现象，并没有药物可以治疗。一段时间后，大部分的飞蚊症会变得不那么明显，所以不需要动手术。

不过，视网膜的一些危险状况，比如说破裂、脱落或者出血，也会引起类似飞蚊症的症状。所以一般上眼科医生都会建议出现飞蚊症症状的人进行散瞳眼底检查，以确定所经历的症状不是视网膜的问题所引起。

问：我在沙巴亚庇，曾经到医院接受心电图、心肌酶谱、心脏彩超、跑步机运动压力测试，没有检查出心脏问题，但我一直被困扰着，感觉心悸、跳快或慢，有时胸口感觉怪怪的，会发麻，而且有时晚上睡觉时感觉心跳沉重和听到自己心跳声。

在症状发作时也看过几位医生，他们都说没问题，可能是疲累或压力大之类的回答。

有时症状发作起来会感觉很累很疲倦，影响了我的生活作息和工作，令我好无奈和无助。不知该找谁治疗，请问可以给我意见或指导帮帮我吗？真的很辛苦，此事一直困扰着我。

Q1: 请问这种情况是什么原因？
Q2: 我还可以进行哪些检查找出原因，或采取什么行动改善？
Q3: 这种情况靠饮食或保健品、做运动有用吗？

问：我从过年至今一直饱受肠胃不舒服，但那种不舒服却不是一整天，它只是在特定的几个时间点出现，比如早晨上班塞车时，或者出外见顾客时。有好几次腹痛痛到眼泪流。

曾咨询家庭医生，可是做了检查也没察觉什么不妥，最后医生说我可能是工作压力而造成，不过在过年前不曾有这样的问题。因着工作的缘故，三餐大多数是在外解决，早餐通常是吃个面包配咖啡，午餐有时会吃杂菜饭，或者是其他正餐，至于晚餐就看有没有应酬，若没有的话，也是吃杂菜饭或煮炒之类。

我有喝优格乳或吃香蕉，希望可以帮助排便，但有时可以，有时就不行。

Q1: 不晓得是否因无法排便而造成不舒服呢？
Q2: 压力和肠胃有关系吗？为什么以前没有这种问题，现在却发生了？
Q3: 还有什么方法可以尝试改善？

问：之前看过一篇文章，大概就是说食物的咸度不但会影响身体水分的滞留，还会影响血压，因此若是有高血压或心脏衰竭的人，只要减盐戒汤就能改善血压问题。这是有道理的吗？

问：我今年75岁，慢性肾病，肾丝球过滤率（eGFR）是45%，请问有何适当的肾性益生菌（renal probiotics）可购买服用呢？

医生解答：

益生菌（probiotics）一般上是为了帮助肠胃健康而吃的。虽然慢性肾病可能会出现肠道益菌缺乏或失调，但是主因是饮食习惯、共病（例如糖尿病）或尿毒症等，而导致消化系统不健康。

至于益生菌会不会帮助慢性肾病，还待更多临床研究，目前还缺乏证据来推广这一类的治疗法。因此，我本身不建议长期食用任何为了补助肾功能的“肾性益生菌”。