专题

BRCA基因突变 11%患卵巢癌 大马展MaGiC 免费为患者验基因

案例:

45岁陈女士是一名教师,她每年都到妇产科进行例行检查。近期她感到腹胀不适,身体疲倦,腰围和体重持续增加,因而主动接受检查,没想到竟被确诊患上卵巢癌。当她为病情及治疗方案心慌意乱之际,医生建议她接受BRCA基因检测,以了解本身是否为BRCA突变基因携带者。经深思熟虑后,她毅然接受了检测。

BRCA修复DNA助抑癌

“BRCA是人体内一种发挥抑癌作用的基因。在正常情况下,它的蛋白质会帮助修复受损的脱氧核醣核酸(DNA),减少癌变风险。然而,当这个基因出现特定突变时,便无法正常发挥抑癌作用,导致突变基因携带者的患癌风险增加。

人们常提及的BRCA 1及BRCA 2,都是与遗传性乳癌及卵巢癌有直接关联的基因。

专题

感染艰难梭菌狂腹泻 外国移植或吃“便便”灭菌

案例:

黄先生有腹泻之隐长达数年,经多次检查后,才发现是感染上艰难梭菌。由于常与腹泻“作伴”,黄先生无论在工作或生活,都无法放松心情,无论做什麽都担心着腹痛何时再来,造成很大压力。最近医生建议他进行粪便移植,乍听之下,他极为震惊,询问医生有否其他更好的治疗方法。

冷冻粪便胶囊 比导管植粪更安全

感染艰难梭菌(Clostridium difficile,简称为CD肠道细菌)的患者因长时间饱受腹泻之苦,身体渐衰弱,令病患无助的是,抗生素对此细菌难以发挥功效。

近年来,医生发现透过粪便移植方式,可为患者的肠道储存益菌,抑制坏菌,避免坏菌作恶。不过,粪便移植的程序有点怪异,必须向健康人士的肠道采集粪便,再透过结肠镜把粪便送至病人体内,一般是取样至亲的新鲜粪便。

专题

感染者1/3送命 1/3脑损 日本脑炎疫苗可防御

蚊子是传播疾病的病媒,蚊子从叮咬受感染动物的血液后得到痛毒,虽然本身不会有异样,但是这些携带病毒的蚊子叮咬人类后,可以把病毒传播,使人类感染骨痛热症丶兹卡丶日本脑炎(japanese encephalitis,JE)等疾病,其中日本脑炎是侵袭脑部的病毒,一旦年幼孩童感染日本脑炎病毒后,可带来无法逆转,甚至死亡的后果。

案例:

10岁的阿布因父亲被公司调派到砂拉越郊区工作,他和7岁的妹妹因此随同父母迁移到砂州。出发以前,阿布一家被献议到诊所接种疫苗,而日本脑炎是其中一项必须接种的疫苗。

阿布和妹妹在郊区一间小学上学不久,学校即传来有学生感染日本脑炎,并且被送进加护病房接受治疗的坏消息,卫生部官员迅速到学校进行调查,并在他们上学和居住的地区为所有未接种日本脑炎疫苗的民众注射此疫苗。

阿布的父母庆幸孩子迁居以前接种了日本脑炎疫苗,否则,感染此病毒的可能会是阿布两兄妹。

猪农场为高发区

“JE病毒首先出现在感染的猪或飞禽身上,这些动物或鸟类不会因此生病,但是经蚊子传染给人类后,人类就会出现病发症状。

专题

全基因组测序 一次过捕获所有癌变异

案例:

64岁的艾美琳被诊断患上晚期肺癌,癌细胞已扩散至脊椎和肝脏,医生对她的病情表示不乐观,认为即使经过化疗和放疗,甚至是标靶治疗,艾美琳也只能活1年。

尽管如此,医生建议她进行全基因组测序找出可能被忽略的异常基因,而分析报告显示,她有肺癌罕见的异常基因ROS1变异,虽然目前未有对付此基因的标靶药物,庆幸的是,相关标靶药的临床研究正在进行中。

艾美琳欣然参与临床研究,虽然她最终还是不敌癌症的折磨而去世,但是她因为参与了临床研究,从试验药物中得到好处,使生命得以延长4年之久,让艾美琳得以完成许多一直很想完成的愿望。

1/3亚洲癌患 对化疗无反应

“早期的癌症治疗是以化疗为主,例如肺癌或非小细胞肺癌,医生会利用单一的化疗来治疗所有的肺癌病人。第一次化疗无效的话,病人就要进行第二次的化疗,如果二次化疗后癌症还是复发,那么病人已没有其他治疗可以选择。

在这种情况之下,约有四分之一的癌患对化疗没有反应,这是指西方国家的癌患,而在亚洲地区对化疗没有反应的癌患高达三分之一。

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马大展开第四期胃癌研究 符条件者 投予ramucirumab标靶治疗

案例:

49岁的林先生3年前被诊断患上胃癌,虽然手术切除一半的胃脏和进行化疗,但是病癒不到1年又复发,而且转移到肺部,医生估计他只剩下6个月的时间,林家上下都感到非常难过。

两年前一项全新的免疫治疗登陆大马,林先生有幸参与这项新药的临床实验,并从治疗中获得延长生命。

如今,林先生奇蹟般地活下来了,他非常感谢支持他的家人和推荐他接受免疫治疗的医生,并希望能够善用余生以回馈有需要的人。

少吃硝酸盐添加食品

“硝酸盐是一种防腐剂,一般添加於食物以防止食物腐坏。添加硝酸盐的食品有咸角、酸菜、咸菜等,这些食物在医学角度上被视为不必要及不健康的食品,长期服食会提高患癌的风险,民众应避而远之。

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8岁前发育 乳房属早熟 乳头内陷自己动手做复健

青少年在发育时期都会面对许多生理上的变化或问题,其中乳房便是其一。在发育过程面对乳房变化是正常的,少年少女们无需太担心,如觉有问题应尽早告知父母,并进行检查排除其他病因。

发育期 不鼓励穿调整型内衣

“父母在孩子发育时要多关心孩子并提高意识,如与孩子沟通良好,孩子在面对问题时一般也会告知,并能及早采取行动应对。

少女最常碰到疑惑的是发育问题,一些女生很早发育,一般乳房开始发育是从一边开始,一开始乳头会稍微突出一点点,且可能会摸到一个小小的硬块。

乳房发育时,乳头开始改变,乳晕部分会变得稍微硬一点,慢慢才有脂肪,乳腺此后才渐渐发展。

正常情况是8岁过后开始发育,但现在有提早的迹象,如在8岁之前,我们称之为乳房早熟,这时我们会观察,并不意味着有问题。如乳房更早发育,我们会想这是不是荷尔蒙问题或性早熟,需要专科检查才能知道。

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死神前没有新年假期 黄轩放假陪家人 不放假救人

轮候拿假 确保患者被抢救

“每年的新春佳节前,医生与护理们就会商量预约,看谁想先拿假,或谁希望之后才放假,若是无法协商就只能以抽签方式,来决定是否要过年前或过年后的班表。

这就会出现有些人在大年初一前已放完假期,或者有人在大年初一才开始放假,通常大家的假期都是介于5至6天,肯定不会出现一起放假。

对于加护病房的医护人员,大家历年来都是如此安排,只因大家都晓得这就是使命,也唯有这样安排才能确保患者得以被抢救。

其实新年放假乃是人为订下的日子,在死神眼前,是完全没有什麽新年暂缓不死人这回事,重症单位仍然是要24小时有人上班,而且一点都不能松懈,因为稍一松懈,就是一条生命的消逝了。

见苦知福 珍惜每次相聚

重症科的医护人员家属都深明一件事,那就是我们不放假就是在救人,若放假就是陪伴家人,其实家人都能谅解,只要提早把相关的日期,或是旅游行程规划好,那就不会有重大失误了。

专题

坚信救人一命 胜吃团圆饭 守护重症病人 黄学谦感谢家人体谅

新春佳节自古以来是海内外华裔极为看重的大日子,不管在外打拼是为了深造还是工作的游子,春节一到就要回家过年,这点可从中国每年上演的“人类史上最大规模的迁移”之春运获得证实,但在医院内却有一批医护人员却必须牺牲与家人相聚的美好时刻,只因他们肩负着病患生死安危的重任,而且丝毫不能松懈,他们就是重症科的医生与护理们,也就是在加护病房(ICU)内分秒必争的医护人员们。

案例:

去年的除夕夜,洪妈妈忙碌一整天,特别为孩子们煮了满桌的美食佳肴,只因洪妈妈晓得大儿子是重症科的医生,而大媳妇也是医院护理,二儿子则是一名采访意外新闻的专业记者,平日一家人都甚少有时间聚在一起,因此除夕夜就是最好的相聚时刻。

岂料,就在除夕夜当晚,医院一通电话告知大儿子必须即刻赶返医院,因为发生严重交通意外,而二儿子也因为必须即刻赶往案发现场采访,所以满桌佳肴只剩下婆媳二人享用。

今年除夕夜,洪妈妈决定以最简单的方式来准备团圆饭,那就是一家人聚在一起吃火锅,而且材料都是现成,无需花时间去准备,一来无需浪费,二来把握一家人相聚的时刻。

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第三代TKI破解肺癌抗药困局 延长无恶化存活期

过去在治疗肺癌方面,医学界采取各种治疗方案,包括手术丶化疗丶放疗等。当在肺癌患者身上发现表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变后,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方案有所变化,从此开启“个人化治疗”,以分子标靶药物酪氨酸激酶抑制剂(TKI)针对性地抑制基因突变的蛋白分子,控制肿瘤生长。

真实案例:

印尼华侨哈利先生是一名商人,每年都会前往新加坡进行身体检查。2014年,医生发现他的右肺部出现异状,经活体切片组织化验后,确诊是非小细胞肺癌(NSCLC)第三期。

检验结果令哈利先生惊讶不已,他从不碰香烟,甭说吞云吐雾。不过,他很快振作起来,配合医生进行治疗。

哈利先生进行肺部切除手术,切除三分之一的右肺部,再接受化疗。当时,他几乎每相隔3周就前往新加坡接受化疗。

好景不常,2016年3月,其病情复发,被诊断表皮生长因子受体(EGFR)19外显子缺失基因突变(exon 19 deletion)

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免药物相互作用 不建议中西医同时治疗

中西医如叠叠乐  不同时间点介入

“我国的中西医在治疗肿瘤方面“不打架”,西医主“攻”,以放化疗治疗病人,当病人在承受副作用时,中医就主“守”,相辅相成,达到并治成效。

中西医就像玩叠叠乐,在不同的时间点,给予病人不同治疗。针对末期癌患,当癌症兇猛时,我们“打打”它,当肿瘤乖巧时,就和平相处,和肿瘤共存。

许多人都会提出疑问,癌症病人是否可同时接受中西医的治疗,在化疗期间可否同时服用中药?

有別於中国的中西医同时治疗方案,我国采取较保守的方式,不鼓励中西医同时治疗,主要考量及化疗药物与中草药是否产生相互作用。

如之前所言,西医主攻,中医主守,肿瘤病人先接受西医治疗的放化治疗,待完成西医的主要治疗方案后,才转介至中医部,辅助病人减缓副作用。

打个比喻,在国家癌症中心接受治疗的头颈部癌症病患在完成肿瘤的放化疗后,可被转介至传统与辅助医药科(Traditional and Complementary Medicine,简称T&CM),以中医辅助减缓副作用,如口腔溃疡、放疗后口腔干燥症等。




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