问药

孕妇勿过度恐惧 医生指引下可安全用药

问:我是一名怀孕3个多月的孕妇,但由于一直呕吐,医生开了维生素B给我服用,但我的朋友说对胎儿不好,那我应该怎么办?

答:孕妇必须了解到药物与保健品除了可以透过胎盘屏障而直接影响胎儿的成长,也可以通过影响母体的内分泌、新陈代谢等方式间接影响胚胎。临床上,我们最不愿见到或最严重情况是药物毒性影响胚胎分化和发育,进而造成胎儿畸形与功能障碍。 因此,部分怀孕的准妈妈因为担心孕期用药影响到胎儿,以至于生病时宁可扛着,非到生死关头不轻易服用药物或保健品。

医学上,科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级,既是A、B、C、D及X。维生素B 归类于A级,即是经临床对照观察,未见对胎儿有明显损害,可供一般正常孕妇安全使用。 维生素B6是B族维生素的一种,临床上,医生常用维生素B6辅助治疗早孕恶心呕吐的反应,只有孕妇出现剧烈呕吐时,医生将开处方并嘱咐服用适量的药物来治疗 ,这里不建议孕妇擅自服用维生素B6以作止吐剂。

总而言之,孕期用药需要谨慎,但也不能过度恐惧拒绝用药。 准妈妈只要是在医生的指导下用药,一般都是安全的。

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荨痲疹 外因易治内因棘手

问:想请问中医针对荨痲疹(urticaria或hives)有哪些治疗方法呢?或者有哪些中药可吃?

答:你好,荨痲疹的治疗谈不上繁琐,但却异常费时。有者可以三两剂痊愈,有者则要迁延数月。荨痲疹分急性期或者慢性期,因其特性是来去如风,且症状是皮肤有隆起丘疹样变,发作时痕痒难耐,挠起来痛快淋漓,有些患者更是挠至皮开肉绽才罢休,因此中医将其命曰“风团”。

在马来西亚的风团多是入夜发作,天亮即止,导致患者严重影响睡眠。又有挠痒过度导致皮肤损伤感染的,延伸他病。对精神还是身体而言,都是一项折磨。

说了这么多,就是要告诉你,无论中医还是西医,治疗荨痲疹都异常困难,并没有固定方案,更没有固定药物可用。

一旦中医治疗,必定少不了辨证。

风团分内外二因,外因分风寒或风热,只要用药发汗即可,一般见效快,且不复发,适合风团初起正气未伤时。很遗憾的是,患者经常都会延误治疗,导致外邪入里,变成慢性荨痲疹。

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林仁吉/中药能改善勃起功能障碍吗?

问:我今年51岁,已婚,常年定居英国,去年MCO前回到马来西亚,有高血压和高胆固醇病史,现使用西药控制中。约10年前,我面对不举(Erectile Dysfunction,ED)的问题,无法行房,在英国咨询了大约10个泌尿科医生,也使用过tadalafil和sildenafil,但情况依然没有改善,因此想请问中医能治疗不举吗?

答:勃起功能障碍(ED)是指无法或保持阴茎勃起,以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后,可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍(ED)的症状与中医的阳痿类似,阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告,结果显示中药联合他达拉非(tadalafil)对ED的疗效令人鼓舞,且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍,而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。

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按需行补 不需不补

问:请问什么是补虚药呢?只有病人才可吃,还是当成补品来吃?

答:凡能补虚扶弱,纠正人体气、血、阴、阳虚衰的药物,即称为补虚药。补虚药分为补气药、补血药、补阳药和补阴药。

补气药:补益五脏之气,如补脾气、补心气、补肺气等,药性甘温。补气药是分别根据五脏的虚损不足而下药,用于消瘦、容易感冒、气短、喘促、乏力、虚汗等症状,常用的有人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草、山药、红枣等。

补血药:治疗血虚证,药性甘温,多用于面色苍白或萎黄,失眠健忘、月经后期、月经量少等症,常用的有当归、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉等。

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林恩妮/唯有正确的动 肩颈才不痛

问:我长期被肩膀僵硬和慢性发炎影响,导致肩膀和颈部范围疼痛。请问除了止痛药,还可以服用什么药物呢?

答:身为药剂师的我,其实也有一样的问题,所以我想和你分享我的一些心得。

止痛药不可怕。民众有时听太多关于止痛药的副作用而害怕使用止痛药。但是,慢性发炎很多时候会让大脑不时发出疼痛的错误警讯。肌肉发炎时,止痛药可以帮助消炎。需知道的是,不同的止痛药功能不一样,副作用也不一样。扑热息痛(paracetamol)是最普遍的止痛药,副作用不多,长者孕妇也可以服用,除了肝部发炎的患者需谨慎。

非类固醇类消炎药(NSAID)则是个大家庭。这个大家庭最明显的副作用就是肠胃不适,尤其是有胃痛一族。另外,长期服用也对肾脏有一定的压力与影响。Celecoxib及etoricoxib则是比较适用于有胃痛一族,但对于心脏衰竭者有一定的风险,因此需要严谨的药物评估后才能购买。

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林建斌/滥用泻药 成瘾伤肠胃

问:我常因为便秘而服食泻药,想请问长期下来会有什么副作用?

答:便秘是个常见的肠胃问题,而泻药可以提供快速的解决方案,但是反而变成了大家的依赖。便秘有着很多的原因,如药物副作用、饮食不均、生理时钟的改变、怀孕, 甚至一些疾病等都会影响肠胃的正常操作。

泻药也可以分成几种,如纤维型、刺激型(stimulant)、高渗型(osmotic)及滑润性等。长期服用泻药,尤其是刺激型药物,的确有可能造成依赖性。在一些滥用于减肥的服用者,在长期和高分量的服用下,甚至出现电解质失衡、永久性的肠胃伤害等。

当然前述的严重副作用通常都是出现在滥用的情况下。若是一般上人偶尔使用泻药并无大碍,尽可能透过吸取足够的纤维和水分,培养上厕所的生理时钟的习惯,就可减少对泻药的依赖。对于一些因为疾病或无可避免的药物副作用导致的便秘,则需要在医生和药剂师的监测下长期使用泻药,并确保剂量是对的。

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接种流感疫苗 无阻流感样疾病

问:请问流感疫苗是不是只针对某种流感而设呢?是不是说不同的流感需要不同的疫苗?

答:流感是由流感病毒(influenza virus)引起的传染性呼吸道疾病。流感病毒有4种类型,即A、B、C和D,而在人群中传播的流感病毒主要有A型和B型。 每个冬天,这两类病毒在美国几乎都会导致季节性流行疾病(即流感季节),若情况恶化,甚至会引起全球大流行。 一般上,65岁或以上的人群、患有某些慢性疾病(例如哮喘、糖尿病或心脏病)的患者,孕妇和5岁以下的儿童,由于免疫力较弱,属于流感并发症的高风险人群。

由于每年流感持续时间的长短、病毒种类和变异的速度可能不同,所以高风险人群一般建议每年接种流感疫苗,而且应在整个流感季节开始前接种疫苗(7月至8月或在有足够疫苗时),以确保社区群众有足够的时间进行流感疫苗接种。

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林明冠/排除感染感冒肿瘤 勿把所有头痛往颈椎治

问:颈椎病会造成头痛吗?

答:可能会。临床上颈源性头痛非常常见,因颈椎部位有连接到头部的冠状腱膜、神经、血管、肌肉等。只要颈椎病发作时引起的这几样组织病变,就会产生头痛。

头痛分型很多,如果发作,一定要明确诊断,切莫什么头痛都往颈椎治。必须先排除感染、感冒、肿瘤等。

颈椎病除了坐姿不正确“养”出来之外,还有长时间情绪不稳定导致的颈部肌肉痉挛、缺乏运动导致的颈部赘肉增加等,都会逐步形成颈椎病,继而诱发颈源性头痛。

因此鼓励大家平日应该多运动,保持积极的心态,注意休息质量,这些老生常谈的方法,都是千古不变的,没有捷径可言。

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红景天消除疲劳改善血循环 服用前宜咨医 免酿药物冲突

问:我的男朋友是中国人,他在见家长时,买了红景天来孝敬我的父母,但我们一直不知道红景天到底是什么,想请教教授。

答:红景天属(Rhodiola rosea)的红景天植物是生长于海拔超过3000公尺以上的高原植物,需常年面对低温、低氧、干燥且紫外线曝晒强烈的恶劣环境,在保健与医学上的应用已有上千年的历史。因为红景天溶在水中呈现琥珀色,又具有特殊的玫瑰花香,因此有“黄金根”和“玫瑰之根”的美誉。

红景天和人参一样,具有耐寒抗冻的特性,可以抵抗摄氏零下40度的严寒,故又有“极地之根”和“高原人参”的名号。

红景天有消除疲劳、预防高山症、抗压力、改善血液循环等药理功效,因此是欧洲与亚洲传统医疗系统中颇受欢迎的药用植物。短期(约数周)服用红景天是相对安全的,但仍有以下建议:

红景天这类草药可能会与其他药物,如抗焦虑药物、糖尿病药物或甲状腺药物等,产生潜在的不良交互作用,因此若正在接受治疗或服用药物,使用前宜先咨询医生或中医师。




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