问药

吃抗忧郁剂就想睡 能否换晚上吃?

问:我有忧郁症,现在吃着escitalopram 10mg 和lorazepam 1mg,问题是医生叫我早上吃一粒escitalopram 10mg,晚上吃一粒lorazepam 1mg,结果我24小时都很渴睡,做不到工,想问药剂师这种药物会让人嗜睡的吗?可以换去晚上吃吗?

答:艾司西酞普兰(escitalopram)为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”(SSRI)药物,可以用来治疗或预防忧郁症或焦虑症。常见副作用包括失眠、疲劳、头痛、嗜睡、困倦、口干、恶心、多汗、腹泻、便秘和可逆的性功能障碍。

Lorazepam 是借由活化抑制性的神经传导物质(GABA),来达到镇静安眠、抗焦虑以及肌肉松弛的作用。常见副作用则包括疲劳、嗜睡、轻微头痛、乏力、眩晕、运动失调等。所以,在你身上所发生嗜睡的情况是正常反应,通常发生在治疗后的第一到第二周,持续治疗后,嗜睡强度及频率会逐渐减弱。

问药

林明冠/忧郁或狂躁症 勿单用中医治疗 仍须挂诊精神科

问:请问在中医上,忧郁症或狂躁症可否用中医疗法来医治?

答:忧郁症与狂躁症病发机理复杂,主要跟大脑激素分泌等有关。目前大部分已经可以通过精神科用药得到稳定的状态。只是症状容易出现反复,一旦使用,也会出现一些不适感,这是因为人的个体化因素实在太大,一种药并不能满足所有人。

在中医古籍配合现代研究,古称“癔症”、“癫症”、“狂症”等精神问题,有一定的治疗效果,但也有太多不尽人意之处。疗效上,胥视中医大夫的博学程度及对此类疾病的预后拿捏,一点都不简单。

马来西亚尚未有专注于精神病治疗的中医大夫,因此不鼓励精神患者只向中医求助,还要与精神科医生积极沟通,并且严格保持饮食与运动的平衡。有些精神病有遗传,这类遗传问题并不能被治愈,只能长期使用药物支持,只要生活质量不被影响,这样就足够了。

面对躁郁症或癫狂等,无论中西医,都是一个极大的挑战,不仅患者要保持耐心,就连医生本身,都要有极平静及豁达的心态去面对患者,言语措辞,都得非常注意。

问药

林顺木/长期胃痛找不着原因 或功能性消化不良

问:长期胃痛,却找不到原因,据说有可能是压力所致,是真的吗?

答:长期胃痛,却找不到原因,有可能是功能性消化不良所致,这好发于女性,年龄较大,抽烟,三餐不定时定量,或精神及工作压力大者。根据2015年《新英格兰期刊》的报导,胃不舒服约有25%源自器官的结构性病变,75%则是功能性上出了问题。

按罗马IV诊断标准(Rome IV criteria),功能性消化不良必须具有下列1个或多个症状:

a.进食后腹胀
b.容易有饱足感
c.上腹痛
d.上腹灼热感,并且没有胃部结构上的异常(包括上消化道内视镜检查)能解释其症状。

从统计资料显示,约20%至30%的病人会同时出现饭后腹胀与上腹痛两种症状。而且,这些症状至少出现6个月,同时持续3个月以上才能诊断为功能性消化不良。而可能造成功能性消化不良症状的原因,包括:

问药

陈诗欣/非骨松性膝盖痛 打钙针无效

问:我的母亲今年60岁,最近常常申诉膝盖很痛,除了多吃钙片外,还有什么药可以吃?请问打钙针真的有帮助吗?

答:造成膝盖疼痛的原因很多,包括膝关节、膝盖骨、韧带或软骨等骨骼结构扭伤或撕裂或整个膝关节的关节炎。较常见的原因如扭伤或拉伤、前膝痛(膝盖骨周围疼痛)、骨关节炎(osteoarthritis)、肌腱炎(tendonitis)、痛风(gout)、败血性关节炎(septic arthritis,受感染的膝关节)、滑囊炎(bursitis)或称女仆膝(Housemaid’s Knee)、半月板或软骨受损等。在未经诊断而给予药物无法对症下药。尤其在关节发炎时,服用保健食品如钙片、软骨素、葡萄糖胺等无法缓解疼痛,也无法解决问题的根本。

退化性关节炎和骨质疏松的辅助品可以截然不同,举个例子,如果是退化性关节炎,由于膝盖软骨长期磨损造成关节发炎,因此补软骨的辅助品较为恰当。

问药

林建斌/抗贫血药 1粒就见效?小心来历不明“仙丹神药”

问:朋友介绍了一种西药给一名肾脏病朋友吃,晚上吃了一粒,他的头就不再晕眩,身体也有一点力气,想知道这种药是不是贫血药,是否适合肾病患者呢?

答:
看了读者所附上的照片,对照了我国卫生部的药物和保健品的资料库,该产品并没有在我国合法注册,因此我也无法得知该产品成分。我在这也只能笼统地解说。

有些末期肾病患者的确会感觉身体较为疲累,其中常见的原因是肾衰竭导致贫血,少了红血球把氧气带到全身,身体自然疲累。在这情况下,我们会使用一些药物,有注射型也有口服的, 来帮助病患身体制造红血球。但从产品的照片看来, 我不认为该产品是治疗贫血的药物。 一, 它是非注册产品, 二, 即使是治疗贫血的药物也需要至少几个星期, 甚至几个月的时间才能见效,绝对不可能是吃上一粒就见效。

至于这产品是什么成分和功能,我无法得知,这也许是安慰剂效应(placebo effect)。我比较担心的是这产品含有一些不良药物,能在短时间给予身体能量,但可能导致肾衰竭的情况更严重。 至于若病患需要营养来补充身体能量,应寻求饮食治疗师或药剂师的帮助,服用对肾衰竭有临床证明的营养品。

问药

中药起效慢?错!病情轻重影响大

问:吃中药治病是否需要较长的时间才会见效呢?

答:有些西药药效起效作用(onset)相对快,如非类固醇抗炎药(NSAIDs)、鸦片类止痛剂(opioid)、速效性胰岛素、安眠药等。普遍上愿意选择中药作治疗的,较不考量药效速度。

坊间一般人对中医中药治疗的评价,总会先入为主认为比起西医西药相对地慢。其实只要抓对主证、用药精准,一样可以达到功效。更精准的说法,比较值是处在同一种生理、病情条件下的实验模式才有更客观、更科学的意义,而非单纯性依个人判断来主导陈述,有所欠缺不公及误解。

其实治病的速度并不在于中医或西医,而是基于病情、个人体质、疾病种类、准确断症和病患的选择。不管服用西药或是中药,不同的疾病程度其服药时作用的时间亦有所不同。病情孰轻孰重,才是影响治疗进程的其中一个主要原因。常见感冒、肠胃炎等疾病,治疗疗程相对短;而慢性疾病如甲状腺病变、荷尔蒙失调等,疗程也相对上需要较长时间。

问药

萧文雄/黑面将军性寒 不宜久服孕妇禁服

问:抗癌草药黑面将军,真的对抗癌有效吗?

答:黑面将军(Black Face General,Strobilanthes cripus),爵床科(Acanthaceae),也俗称脆叶马兰、黑面军、黑将军、破石草、地毡草等。原产地是马来半岛、印尼及马达加斯加,药用部位多数采用其叶部。坊间这几年盛传黑面将军草药的多用途医疗,除了可以在菜市场可采购到鲜品外、有些医药单位也有出售预制茶包、店制充填胶囊等剂型。

黑面将军的植化成分已发现含有多酚(polyphenols)、黄酮类(flavonoids)、儿茶素(catechins)、生物碱(alkaloids)、咖啡因(caffeine)、单宁(tannins)等。这类植化成分都有不错的药理活性。

问药

吃黑木耳中毒?勿过夜浸泡 避免生食

周教授:我是一名家庭主妇,日前看到一则报导指有人吃了浸泡多时的黑木耳而引发中毒,甚至器官衰竭等,这叫我感到很震惊,因为家人蛮喜欢木耳焖猪肉这道菜肴,我实在不明白为何明明很有营养的黑木耳(据说常吃可以通血管),会变成毒物呢?以下是我的疑问:

问1:请问黑木耳是否属于健康食物呢?其营养价值有哪些?
答:黑木耳的营养价值丰富且热量低,100 克的黑木耳仅有大约 24 大卡,新鲜黑木耳的水分含量高,富含膳食纤维、维生素及矿物质,适量食用对人体益处多,是有益健康的食物。

问药

林明冠/三七抗血栓促造血 量小效果佳

问:请问田七的功效有哪些?听说可以预防甚至治疗心脏病,是真的吗?

答:田七又名“三七”,为中药里用于消肿止痛、活血化瘀的主药。

有外用及内服,随着剂量的多寡与其他中药的搭配,会呈现不同的作用,或止血或活血。

多数血症,都可以以三七作为主药或者辅药使用。三七主要产地在云贵一带。

根据现代研究,三七具有抗血栓、促进造血的作用。古代医家会制成成药,让一些中风或心脏疾患服用,量小,但效果颇佳。

至于治疗心脏病,就得视乎如何辨证了,只要合适,但用无妨。孕妇与小孩谨慎使用。

若是冠状动脉粥样硬化这类的心血管疾病,严重者建议手术处理,以除后患。毕竟心血管严重阻塞,很难通过药物解决,也很不靠谱。切勿轻信市面小广告,可以通过服用某某产品或者被某某神医摸几下就能血管通畅无阻。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。